Behandlingsalternativer for Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa (HS) er en kronisk inflammatorisk hudsykdom som rammer tusenvis av amerikanere. Personer med HS opplever utbrudd av kvise- eller kokelignende lesjoner på områder av kroppen der huden berører huden.

Berørte områder kan omfatte:

• armhulene
• baken
• bryster
• lysken
• øvre lår

De smertefulle lesjonene av HS kan også fylles med en ubehagelig luktende væske som kan lekke uten advarsel.

Det er for øyeblikket ingen kur mot HS. Imidlertid er det et bredt utvalg av medisinske og kirurgiske alternativer for å hjelpe deg med å håndtere symptomene dine, i henhold til nylige kliniske retningslinjer fra USA og Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations.

Hvis du bor hos HS, er det nyttig å være oppmerksom på alle tilgjengelige behandlingsalternativer, slik at du kan finne den beste for deg.

Les videre for å lære om de forskjellige typene HS-behandlinger og hvordan de fungerer.

Aktuelle behandlinger

En aktuell behandling er noe du bruker direkte på huden din. Aktuelle behandlinger kan komme i en rekke former, inkludert kremer, salver og kremer.

Avhengig av produkt kan aktuelle behandlinger arbeide for å rense det berørte området, lette irritasjon eller hjelpe til med å helbrede lesjoner. Aktuelle behandlinger for HS er vanligvis produkter som antiseptiske midler eller kvisebehandlinger. Noen eksempler er:

• klorheksidin
• sinkpyrithion
• resorcinol krem, 15%

Ovennevnte aktuelle behandlinger kan brukes til mild til moderat HS. Selv om de ikke aktivt behandler det som forårsaker tilstanden, kan de bidra til å lette noen av symptomene.

Antibiotika kan også brukes lokalt til behandling av HS. Aktuelt clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm) anses å være det mest effektive.

Bivirkninger

Aktuelle behandlinger kan forårsake hudirritasjon. Dette kan omfatte symptomer som rødhet, kløe eller en brennende følelse.

Antibiotika

Aktuelle og orale antibiotika kan brukes til å behandle HS.

Aktuelle antibiotika

Aktuelle antibiotika, som clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm), blir ofte foreskrevet for mild HS. De kan behandle infeksjoner, redusere betennelse og forhindre at nye lesjoner dannes.

De kan også redusere lukten som noen ganger kan følge med infeksjon.

Et typisk behandlingsforløp med aktuelle antibiotika kan innebære at du bruker krem ​​på HS-lesjonene dine to ganger om dagen. Varigheten av slik behandling varierer fra person til person.

Bivirkninger

Bivirkninger av aktuelle antibiotika kan omfatte en mild brennende følelse og risikoen for antibiotikaresistens.

Orale antibiotika

Orale antibiotika kan foreskrives for mild sykdom. Imidlertid brukes de vanligvis i moderat til alvorlig HS-tilfelle, eller når aktuell behandling ikke har vært effektiv.

I likhet med aktuelle antibiotika hjelper disse stoffene til å behandle infeksjoner og håndtere betennelse.

Orale antibiotika som brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av HS inkluderer:

• tetracyklin antibiotika
• clindamycin
• metronidazol (Flagyl)
• moxifloxacin (Avelox)
• rifampin (Rimactane)
• dapsone

De blir ofte tatt gjennom munnen i 7 til 10 dager. Noen tilfeller kan kreve lengre behandlingsperioder. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din, kan du motta ett eller flere antibiotika.

Bivirkninger

Bivirkninger av orale antibiotika kan omfatte diaré, Clostridium difficile bakteriell infeksjon, og rustgul til brun misfarging av urin.

Smerte medisiner

HS-relatert smerte kan komme fra en rekke kilder, inkludert lesjoner, abscesser og arrdannelse. Dette gjør smertebehandling til et viktig aspekt av HS-behandling.

Smertene forbundet med HS kan være forskjellige i naturen. For eksempel kan det være enten akutt eller kronisk, så vel som enten inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk.

Smertestillende medisiner som kan brukes inkluderer:

• lidokain (Ztlido)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• paracetamol (Tylenol)
• opioider
• antikonvulsiva

Aktuelle smertestillende medisiner som lidokain kan noen ganger brukes til å behandle akutt HS-smerte. Disse kan påføres direkte på det berørte området.

Orale smertestillende medisiner er vanligvis foretrukket for å håndtere smerter assosiert med HS. Første linje smertestillende medisiner inkluderer acetaminophen og NSAIDs, slik som ibuprofen (Advil, Aleve) og naproxen (Naprosyn).

Hvis førstelinjemedisiner ikke er effektive, kan det foreskrives et kortvarig behandlingsforløp med opioider. Opioid tramadol (ConZip, Ultram) kan brukes som et alternativ til tradisjonelle opioider som kodein og morfin.

I tillegg kan noen antikonvulsiva midler, som gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica), være effektive for å lindre nevropatisk smerte.

Bivirkninger

En rekke bivirkninger er forbundet med forskjellige smertestillende medisiner. Eksempler kan være magesmerter, kvalme og oppkast og forstoppelse. Bruk av opioider medfører også risikoen for avhengighet.

Kortikosteroider

Kortikosteroider kan også brukes til å redusere hevelse, redusere betennelse og håndtere smerter. De kan administreres ved injeksjon eller oralt.

Injiserte kortikosteroider, også kalt intralesjonale kortikosteroider, kan brukes i milde tilfeller. Injeksjonen gjøres direkte på det berørte området og kan bidra til å lindre smerte og hevelse.

Orale kortikosteroider brukes i mer moderate til alvorlige tilfeller. Når det tas oralt, kan kortikosteroider påvirke hele kroppen. Dette kan bidra til å fjerne eksisterende HS-lesjoner og forhindre at nye dannes.

Et kortvarig forløp med orale kortikosteroider kan brukes til å håndtere oppblussing av symptomer.

Langvarige orale kortikosteroider kan også brukes i alvorlige HS-tilfeller som ikke reagerer på standardbehandlinger. I disse tilfellene bør imidlertid lavest mulig dose foreskrives.

Bivirkninger

Injiserte kortikosteroider kan føre til smerter nær injeksjonsstedet, rødme i ansiktet og søvnløshet.

Noen potensielle bivirkninger av orale kortikosteroider er høyt blodtrykk, vektøkning og humørsvingninger. Langvarig bruk kan føre til tynnere hud, høyt blodsukker og osteoporose.

Hormonbehandling

HS antas å være påvirket av hormoner som kalles androgener. Hormonelle endringer, for eksempel under menstruasjonssyklusen og graviditeten, kan forverre HS-symptomene.

På grunn av effekten av hormoner på HS, kan legen din anbefale hormonbehandling som et potensielt behandlingsalternativ. Hormonbehandling kan bidra til å redusere smerte og redusere mengden væske som tømmes fra HS-lesjoner under en oppblussing.

Hormonbehandling for HS kan innebære å ta følgende typer medisiner:

• p-piller som inneholder østrogen
• spironolakton (Aldactone)
• finasterid (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

Hormonbehandling for HS kan tas oralt. Det kan brukes som den eneste behandlingen (monoterapi) for mild til moderat HS. I alvorlige tilfeller kan den brukes i kombinasjon med andre behandlinger.

Bruk av p-piller som bare inneholder progestin unngås vanligvis. Dette er fordi det er noen anekdotiske bevis på at HS kan bli verre når du bruker denne typen medisiner.

Bivirkninger

Bivirkninger av hormonbehandling hos kvinner kan omfatte blodpropp hvis de tas under graviditet. Menn kan oppleve redusert libido og problemer med å ejakulere.

I sjeldne tilfeller kan menn og kvinner utvikle brystsvulster som en bivirkning.

Retinoider

Retinoider er medisiner avledet fra vitamin A. De virker ved å bremse veksten av hudceller og kan redusere betennelse. Retinoider kan brukes til å behandle en rekke inflammatoriske hudsykdommer, inkludert kviser og psoriasis.

Orale retinoider kan være nyttige for noen personer med HS. Hvis du får forskrevet en oral retinoid for HS, vil det sannsynligvis være en av disse:

• isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
• acitretin (Soriatane)

Orale retinoider anbefales vanligvis bare som en annen- eller tredjelinjebehandling for HS. De kan også foreskrives hvis alvorlig kviser oppstår sammen med HS-lesjoner.

Bivirkninger

Orale retinoider bør ikke tas under graviditet, da de kan føre til alvorlige fødselsskader. Andre potensielle bivirkninger inkluderer tørr hud, sprukne lepper og midlertidig hårtap.

Biologics

For mer alvorlige tilfeller av HS som ikke reagerer på antibiotika eller hormonbehandling, kan biologiske legemidler være et alternativ. Biologics hjelper kroppen din med å bekjempe HS ved å målrette mot de delene av immunforsvaret som stimulerer betennelse.

Biologics administreres via injeksjon eller en intravenøs (IV) infusjon. De tas vanligvis ukentlig og kan administreres hjemme eller på sykehus eller klinikk av en medisinsk fagperson.

Den eneste HS-behandlingen som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA), og den med sterkest bevis for bruk, er adalimumab (Humira). Dette biologiske legemidlet er godkjent for behandling av moderat til alvorlig HS.

Andre biologiske stoffer, som infliximab (Remicade) og anakinra (Kineret), kan også være effektive til behandling av HS.

Bivirkninger

Bivirkninger kan omfatte:

• smerter nær injeksjonsstedet
• feber
• pustevansker
• lavt blodtrykk
• økt risiko for infeksjoner

Hvis du opplever infeksjoner, vil legen din sannsynligvis avbryte bruken av biologiske stoffer og utforske andre behandlingsalternativer.

Sjeldne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte autoimmune nervesymptomer og hjertesvikt. Biologics kan også forårsake økt risiko for lymfom. Snakk med legen din om fordelene og risikoen ved denne behandlingen.

Lys, lasere og andre energikilder

Flere energikilder kan vurderes for å behandle HS. Disse brukes vanligvis til moderat til alvorlig HS, men kan også brukes i milde tilfeller.

En av disse teknikkene innebærer å bruke en laser til å behandle aktive lesjoner. Energien fra laseren kan ødelegge hårsekkene og bidra til å fjerne HS-lesjoner. Denne typen terapi kan omfatte tre til fire laserbehandlingsøkter.

Fotodynamisk terapi bruker legemidler som kalles fotosensibiliserende midler og en lyskilde for å drepe unormale celler. Fotosensibiliserende medisiner påføres lokalt eller injiseres i lesjonene. HS-cellene absorberer deretter dette legemidlet. Når lyskilden er slått på, reagerer stoffet med cellene og får dem til å dø.

Strålebehandling har også blitt brukt til å behandle HS og kan føre til forbedring hos noen individer. Men siden det innebærer å utsette kroppen din for stråling, vil legen din sannsynligvis anbefale andre behandlinger først.

Bivirkninger

Det er mulig at du føler noe ubehag under disse prosedyrene. Andre potensielle bivirkninger som du kan oppleve etterpå kan omfatte midlertidig ubehag, rødhet eller hevelse i det behandlede området.

Kirurgiske behandlinger

En rekke kirurgiske alternativer er tilgjengelige for behandling av HS, alt fra mindre snitt til fullstendig fjerning av huden som er påvirket av lesjoner.

Om du er kvalifisert for HS-kirurgi, avhenger av alvorlighetsgraden av HS og hvor godt du reagerer på andre former for behandling.

Personer som har alvorlig HS som ikke har svart på andre typer behandling, er gode kandidater til kirurgi. Symptomene på alvorlig HS kan omfatte:

• utbredte lesjoner eller abscesser
• arrdannelse
• mange forbindelsestunneler under huden

Noen av de kirurgiske teknikkene som kan brukes inkluderer:

• Avvikling: Kirurgen fjerner vevet over tunneler eller abscesser, slik at det eksponerte området kan gro. Denne metoden brukes vanligvis for gjentatte lesjoner eller tunneler.
• Eksisjon: Kirurgen fjerner lesjonen og noe av den sunne huden rundt. Dette kan oppnås med en skalpell, laser eller elektrokirurgisk verktøy. Den brukes til omfattende, gjentatte lesjoner.
• Eksisjon og drenering: Kirurgen drenerer en eller to lesjoner og fjerner dem deretter. Dette anbefales bare for å gi kortsiktig lindring for abscesserte lesjoner.

Hvis du tror du kan være en god kandidat for kirurgi, snakk med legen din om hvilket alternativ som kan være riktig for deg.

Bivirkninger

Noen av de potensielle bivirkningene av kirurgi for HS inkluderer arrdannelse eller infeksjon på operasjonsstedet. I tillegg behandler kirurgi bare et bestemt område, slik at lesjoner kan vises på nye steder.

Sårpleie

Sårpleie etter kirurgi for HS er også veldig viktig. Legen din vil velge en passende dressing basert på plasseringen og omfanget av operasjonen. De kan også anbefale å bruke en antiseptisk vask under legingen.

Når du tar vare på et sår etter HS-operasjon, er det viktig å følge generelle fremgangsmåter for sårpleie, inkludert:

• alltid vaske hendene før du berører området
• unngå klær som kan gni på såret
• følge legens instruksjoner om når og hvor ofte du skal rengjøre såret eller bytte bandasje
• nøye å se etter tegn på en potensiell infeksjon

Naturlige behandlinger

Det er noen få naturlige behandlinger og livsstilsendringer som kan hjelpe deg med HS.

Å røyke sigaretter og være over gjennomsnittlig vekt har vært knyttet til mer alvorlig progresjon av HS-sykdommen. Å øve livsstilsendringer som å slutte å røyke og opprettholde en moderat vekt kan bidra til å bedre håndtere symptomene dine.

I tillegg er det noen aktiviteter som kan irritere huden din ytterligere. Det kan være nyttig å unngå å gjøre følgende på eller rundt det berørte området:

• iført stramme eller begrensende klær
• rengjøring med tøffe verktøy, for eksempel børster eller vaskekluter
• ved hjelp av selvklebende bandasjer
• bruk av produkter som kan inneholde irriterende stoffer, for eksempel vaskemidler eller parfymer
• barbering

Det er også noe som tyder på at kosttilskudd, spesielt med sink, kan hjelpe mennesker med mild til moderat HS. På grunn av dette kan legen din anbefale oralt sinktilskudd. Ikke overdriv det, skjønt - for mye sink kan forårsake urolig mage.

Å unngå mat som inneholder melk eller ølgjær kan hjelpe noen mennesker med HS. Imidlertid er det behov for mer forskning for å støtte dette.

Takeaway

Det er mange potensielle behandlinger for HS, hver med sine egne fordeler og mulige bivirkninger. Hvilken behandling (eller behandlinger) som kan anbefales til deg, vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden din.

Det er viktig å diskutere behandlingsalternativene grundig med legen din eller hudlegen. Sørg for å gi dem beskjed hvis du opplever bivirkninger under behandlingen, og også hvis du er åpen for å prøve nye behandlinger. Å samarbeide kan hjelpe deg med å administrere HS.