Når medisinbaserte tilnærminger til behandling av depresjon ikke fungerer, kan leger foreskrive andre behandlingsalternativer, for eksempel repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS).
Denne terapien innebærer bruk av magnetiske pulser for å målrette mot bestemte områder av hjernen. Folk har brukt den siden 1985 for å lindre den intense tristheten og følelsene av håpløshet som kan komme med depresjon.
Hvis du eller en kjær har prøvd flere tilnærminger for depresjonsbehandling uten å lykkes, kan rTMS være et alternativ.
Hvorfor brukes rTMS?
FDA godkjente rTMS for å behandle alvorlig depresjon når andre behandlinger (som medisiner og psykoterapi) ikke har oppnådd nok effekt.
Noen ganger kan leger kombinere rTMS med tradisjonelle behandlinger, inkludert antidepressiva.
Du kan dra mest mulig nytte av rTMS hvis du oppfyller følgende kriterier:
- Du har prøvd andre depresjonsbehandlingsmetoder, for eksempel minst ett antidepressivt middel, uten å lykkes.
- Du har ikke god nok helse for prosedyrer som elektrokonvulsiv terapi (ECT). Dette er sant hvis du har hatt anfall eller ikke tåler anestesi godt for prosedyren.
- Du sliter for øyeblikket ikke med stoff- eller alkoholbruksproblemer.
Hvis disse høres ut som deg, kan det være lurt å snakke med legen din om rTMS. Det er viktig å merke seg at rTMS ikke er en førstelinjebehandling, så du må prøve andre ting først.
Hvordan fungerer rTMS?
Dette er en ikke-invasiv prosedyre som vanligvis tar mellom 30 og 60 minutter å utføre.
Her er hva du kan forvente deg ved en typisk rTMS-behandlingsøkt:
- Du vil sitte eller lene deg mens en lege plasserer en spesiell elektromagnetisk spole nær hodet, spesielt et hjerneområde som regulerer humøret.
- Spolen genererer magnetiske pulser til hjernen din. Fornemmelsen er ikke smertefull, men det kan føles som å banke eller banke på hodet.
- Disse pulser produserer elektriske strømmer i nervecellene.
- Du kan gjenoppta dine vanlige aktiviteter (inkludert kjøring) etter rTMS.
Det antas at disse elektriske strømningene stimulerer hjerneceller på en kompleks måte som kan redusere depresjon. Noen leger kan plassere spolen på forskjellige områder av hjernen.
Hva er de mulige bivirkningene og komplikasjonene av rTMS?
Smerter er vanligvis ikke en bivirkning av rTMS, men noen rapporterer mildt ubehag med prosedyren. De elektromagnetiske pulser kan føre til at muskler i ansiktet strammer eller kribler.
Fremgangsmåten er assosiert med milde til moderate bivirkninger, inkludert:
- følelser av lyshet
- midlertidige hørselsproblemer på grunn av noen ganger høy magnetstøy
- mild hodepine
- prikking i ansiktet, kjeven eller hodebunnen
Selv om det er sjeldent, har rTMS en liten risiko for anfall.
Hvordan sammenlignes rTMS med ECT?
Leger kan tilby flere hjernestimuleringsbehandlinger som kan bidra til å behandle depresjon. Mens rTMS er ett, er en annen elektrokonvulsiv terapi (ECT).
ECT innebærer å plassere elektroder på strategiske områder av hjernen og generere en elektrisk strøm som i hovedsak får anfall til å oppstå i hjernen.
Leger utfører prosedyren under generell anestesi, noe som betyr at du sover og ikke er klar over omgivelsene dine. Legene gir deg også et muskelavslappende middel som hindrer deg i å riste under stimuleringsdelen av behandlingen.
Dette skiller seg fra rTMS fordi personer som får rTMS ikke trenger å motta sedasjonsmedisiner, noe som kan redusere risikoen for potensielle bivirkninger.
En av de andre viktige forskjellene mellom de to er evnen til å målrette mot bestemte områder av hjernen.
Når rTMS-spolen holdes over et bestemt område av hjernen, beveger impulsene seg bare til den delen av hjernen. ECT målretter ikke spesifikke områder.
Mens leger bruker både rTMS og ECT for å behandle depresjon, er ECT vanligvis forbeholdt behandling av alvorlig og potensielt livstruende depresjon.
Andre tilstander og symptomer leger kan bruke ECT for å behandle inkluderer:
- bipolar lidelse
- schizofreni
- selvmordstanker
- catatonia
Hvem skal unngå rTMS?
Mens rTMS ikke har mange bivirkninger, er det fortsatt noen mennesker som ikke burde få det. Du er ikke kandidat hvis du har implantert metall eller innebygd et sted i hodet eller nakken.
Eksempler på personer som ikke skal få rTMS inkluderer de med:
- aneurisme klipp eller spoler
- kulefragmenter eller granatsplinter nær hodet
- hjerte pacemakere eller implanterbare hjertestarter defibrillatorer (ICD)
- ansikts tatoveringer som har magnetisk blekk eller blekk som er følsom for magneter
- implanterte stimulatorer
- metallimplantater i ørene eller øynene
- stenter i nakken eller hjernen
En lege bør gjennomføre en grundig undersøkelse og ta en medisinsk historie før du bruker terapien. Det er veldig viktig å oppgi noen av disse potensielle risikofaktorene for å holde deg trygg.
Hva koster rTMS?
Selv om rTMS har eksistert i mer enn 30 år, er det fremdeles ganske nytt i depresjonsbehandlingsscenen. Som et resultat er det ikke så stor mengde forskning som noen andre depresjonsbehandlinger. Dette betyr at forsikringsselskaper kanskje ikke dekker rTMS-behandlinger.
De fleste leger vil anbefale deg å kontakte forsikringsselskapet ditt for å finne ut om de dekker rTMS-behandlinger. Svaret kan avhenge av helse- og forsikringspolisen din. Noen ganger kan det hende at forsikringsselskapet ikke dekker alle kostnadene, men i det minste betaler en del.
Mens behandlingskostnadene kan variere basert på sted, kan de gjennomsnittlige kostnadene variere fra $ 230 til $ 334 per behandlingsøkt.
Medicare refunderer vanligvis rTMS i gjennomsnitt $ 206 per økt. En person kan ha alt fra 20 til 30 eller flere behandlingsøkter per år.
En annen studie antyder at en person kan betale mellom $ 6000 og $ 12.000 årlig for rTMS-behandlinger. Selv om denne prislappen kan virke høy når man vurderer et år av gangen, kan behandlingen være kostnadseffektiv sammenlignet med andre depresjonsbehandlinger som ikke fungerer bra.
Noen sykehus, legekontorer og helsefasiliteter tilbyr betalingsplaner eller nedsatte programmer for de som ikke kan betale hele beløpet.
Hva varer rTMS?
Leger vil lage en individuell resept for en person når det gjelder behandling. Imidlertid vil de fleste gå til behandlingsøkter som varer alt fra 30 til 60 minutter omtrent 5 ganger i uken.
Behandlingsvarigheten varer vanligvis mellom 4 og 6 uker. Dette antall uker kan være kortere eller lengre, avhengig av individets respons.
Hva sier ekspertene om rTMS?
En rekke forskningsforsøk og kliniske gjennomganger er skrevet på rTMS. Noen av resultatene inkluderer:
- En studie fra 2018 fant at personer som svarte på rTMS ved å øke theta- og alfa-hjernebølgeaktiviteten, var mer sannsynlig å forbedre humøret. Denne lille menneskelige studien kan bidra til å forutsi hvem som kan svare mest på rTMS.
- En konsensusanbefaling fra 2019 fant at behandlingen er passende for de med depresjon som er resistent mot medisiner og som også har betydelig angst.
- En kritisk gjennomgang fra 2015 fant at rTMS i kombinasjon med ECT kunne minimere antallet nødvendige ECT-økter og tillate en person å få vedlikeholdsbehandlinger med rTMS etter en første runde med ECT-behandling. Denne kombinasjonstilnærmingen kan bidra til å redusere de negative effektene av ECT.
- En litteraturanmeldelse fra 2019 fant at rTMS er effektivt for behandling etter at en medisineringsprøve har fungert bra i behandling av depressiv lidelse.
Mange studier som nå pågår har forskere som undersøker langtidseffekten av rTMS og finner ut hvilke typer symptomer som best reagerer på behandlingen.
.jpg)
.jpg)
