Erektil dysfunksjon (ED) er veldig vanlig. Selv om det kan ramme menn i alle aldre, forekommer det oftere hos eldre voksne og de med visse medisinske tilstander, som diabetes.
Eldre undersøkelser anslår at rundt 70 prosent av mennene i alderen 70 år og eldre rapporterer å være "noen ganger i stand" eller "aldri i stand til" å oppnå en ereksjon som er tilstrekkelig for tilfredsstillende samleie, sammenlignet med bare 30 prosent av eldre menn som rapporterer å være "vanligvis i stand til" eller " alltid eller nesten alltid i stand. ”
Selv om det ikke er uunngåelig for alle, betraktes ED som en normal del av aldring, da risikofaktorene inkluderer forhold som er vanlige blant eldre voksne, for eksempel:
- hjerte-og karsykdommer
- diabetes
- reduserte nivåer av testosteron
- bruk av medisiner som behandler tilstander inkludert:
- høyt blodtrykk
- kronisk smerte
- prostata lidelser
- depresjon
- langvarig, tung stoffbruk, inkludert alkohol og tobakk
- psykologiske tilstander, inkludert stress, angst og depresjon
- overvekt eller fedme
Noen ganger kan behandling av en underliggende tilstand kurere eller reversere ED. Imidlertid er de fleste ED-behandlinger designet for midlertidig symptomlindring, slik at en ereksjon kan oppnås som er tilfredsstillende for både personen med ED og deres partner.
Beste ED-behandling for 70-tallet og over
En rekke ED-behandlinger er for tiden tilgjengelige. Forskere fortsetter å utvikle nye medisiner og andre terapier.
For eldre voksne kan behandling av ED kreve en todelt tilnærming:
- behandle underliggende forhold som bidrar til ED, som hjerte- og karsykdommer og diabetes
- adressere ED-symptomer med orale medisiner eller andre alternativer
Medisiner
De mest brukte ED-medisinene blant eldre voksne er fra en klasse medikamenter som kalles fosfodiesterase-5 (PDE5) -hemmere.
PDE5-hemmere blokkerer aktiviteten til et enzym i blodkarets vegger. Som et resultat er blodkarene i stand til å slappe av. I penis betyr dette at mer blod kan fylle blodårene og produsere ereksjon.
De viktigste PDE5-hemmere som er tilgjengelig på resept er:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Bortsett fra avanafil, er alle disse medisinene tilgjengelige i både merkenavn og generiske versjoner. (Fra og med 2020 selges avanafil fortsatt bare som merkenavnet Stendra.)
Flere ED-medisiner er i test- og godkjenningsprosessen. I USA krever PDE5-hemmere resept. Ingen er tilgjengelig over disk.
Bivirkninger fra disse medisinene er vanligvis midlertidige og mindre. Mer alvorlige reaksjoner som priapisme (en smertefull, langvarig ereksjon) kan forekomme i noen tilfeller.
Typiske bivirkninger inkluderer:
- hodepine
- rødme
- opphopning
- mage og ryggsmerter
Forskning indikerer at PDE5-hemmere er passende for de fleste eldre voksne.
Hver medisinering fungerer litt annerledes. For eksempel fungerer vardenafil vanligvis raskere enn de andre medisinene, mens tadalafils effekter varer lenger.
Tadalafil er ofte et godt valg for eldre voksne som også har forstørret prostata fordi det kan foreskrives for daglig dosering.
Sildenafil bør tas på tom mage og kan kreve dosejusteringer for å få det riktig.
Snakk med legen din for å finne riktig ED-medisin for deg og din livsstil.
Hvem skulle ikke ta disse medisinene
Folk som har visse helsemessige forhold, inkludert hjertesykdom, bør ikke ta disse medisinene.
Folk som tar visse medisiner for å håndtere en annen helsetilstand, bør heller ikke ta PDE5-hemmere. Dette inkluderer nitrater og alfablokkere.
Eldre menn er mer sannsynlig å ha hjertesykdom eller ta nitrater for blodtrykk.
Legen din vil ta hensyn til din generelle helse og livsstil når du foreskriver en ED-medisinering.
Injeksjoner
For eldre voksne som opplever at PDE5-hemmere ikke gir de resultatene de ønsker, eller som ikke liker bivirkningene, kan selvadministrerte penileinjeksjoner være et foretrukket alternativ.
De tre mest brukte medisinene for penisinjeksjonsbehandling inkluderer:
- papaverine
- fentolamin
- prostaglandin E1 (PGE1) eller alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
For å bruke disse, injiserer du medisinen i penis med en sprøyte før samleie. Selv om denne tilnærmingen ofte resulterer i noen mindre, midlertidige smerter, viser forskning at rundt 90 prosent av mennene som brukte alprostadil var fornøyde med resultatene.
Disse medisinene brukes ofte i kombinasjon med andre behandlinger og krever doseringsjusteringer. Din første injeksjon bør gjøres på legekontoret ditt, slik at de kan sørge for at du gjør det riktig og trygt.
Hvem skal ikke bruke disse
Eldre voksne som føler at de eller partneren deres ikke kan administrere en injeksjon nøye, bør vurdere andre alternativer, enten på grunn av mangel på fingerferdighet eller andre grunner.
Å ta blodfortynnende medisiner er en annen grunn til å unngå injiserbare stoffer.
Oppblåsbar protese
Hvis orale eller injiserte medisiner ikke kan brukes eller ikke gir ønskede resultater, er en annen ED-behandling en oppblåsbar protese kirurgisk implantert i penis.
I en 2012-studie av menn i alderen 71 til 86, fant forskere at en oppblåsbar penisprotese var godt tolerert og i stor grad effektiv i behandling av ED.
Fordi det er en kirurgisk prosedyre, medfører den liten risiko for infeksjon eller andre komplikasjoner. Det er viktig å gå over alle risikoene og fordelene med denne behandlingsmetoden med legen din. Sammen kan du bestemme om din generelle helse gjør deg til en god kandidat for prosedyren.
Det er også viktig å merke seg at et implantat er permanent. Det ville bare bli fjernet under visse omstendigheter, for eksempel infeksjon eller funksjonsfeil.
Når du har fått et penisimplantat, endrer det penisanatomien permanent. Dette betyr at andre behandlinger ikke kan brukes etter at de er plassert.
Livsstilsendringer
Selv om det ikke er en spesifikk behandling, kan det gjøre en merkbar forskjell i erektilfunksjonen å gjøre noen endringer i den daglige dagen. Noen nyttige strategier inkluderer:
- slutte å røyke
- begrense eller unngå alkohol- eller stoffbruk
- opprettholde en moderat vekt
- trener oftere enn ikke
- følge et sunt kosthold som støtter kardiovaskulær helse, for eksempel middelhavsdiet
Hvorfor disse behandlingene?
PDE5-hemmere brukes mye blant eldre voksne fordi de generelt er trygge, effektive og praktiske.
Fordi ED-medisiner tas på "etter behov", er det ikke den samme bekymringen for å savne en dose som det kan være med potensielt livreddende medisiner, for eksempel medisiner med høyt blodtrykk eller blodfortynnende.
Eldre voksne som synes bivirkningene av PDE5-hemmere er for ubehagelige, kan foretrekke injeksjoner. De som er vant til selvadministrerende medisiner, for eksempel personer som gir seg insulinskudd for å behandle diabetes, kan være mer komfortable med penileinjeksjoner.
Penileimplantater unngår bekymringene for bivirkninger helt. Og siden kroppens respons på medisiner kan endres over tid, betyr en implantert protese også at du ikke trenger å bekymre deg for å endre medisiner eller doser.
Hvor effektivt er det?
ED-behandlinger varierer i hvor lenge hver enkelt er effektiv, samt bivirkninger. Uansett hvilken type behandling du velger, er det noen viktige fakta å huske på:
- ED medisiner tar vanligvis 30 til 60 minutter å bli effektive. Medisiner som sildenafil forsvinner vanligvis i løpet av omtrent 4 timer, mens effekten av tadalafil kan dvele i nesten 36 timer. Din generelle helse og andre faktorer vil påvirke disse tidsestimatene.
- Hvis du ikke får de resultatene du ønsker fra en PDE5-hemmer, kan en annen være en bedre match.
- ED medisiner forårsaker ikke ereksjon. Seksuell stimulering er fortsatt nødvendig for å bli vekket.
- Når du blir eldre, kan det hende du trenger mer stimulering for å bli vekket enn du gjorde da du var yngre.
- En ereksjon utløst av en penisinjeksjon kan forekomme innen 15 minutter, selv om det fortsatt kan være nødvendig med seksuell stimulering for at medisinen skal virke.
- Gjenoppretting fra oppblåsbar kirurgisk penisprotesekirurgi kan ta 4 til 6 uker. Dette betyr at ingen seksuell aktivitet eller stor fysisk anstrengelse skal finne sted i løpet av den tiden. Når du er fri til å delta i samleie, tar protesen bare minutter å bli oppblåst.
- Livsstilsendringer, som strategier som øker kardiovaskulær helse og vektkontroll, har også vist seg å være effektive.
Er det trygt?
ED-medisiner kan tas trygt sammen med de fleste andre medisiner, selv om de ikke skal brukes hvis du tar nitrater eller alfablokkere.
Kombinasjonen av PDE5-hemmere og disse medisinene kan føre til et farlig blodtrykksfall.
Personer med hjertesykdom eller nyresykdom bør diskutere bruken av PDE5-hemmere med legen sin. De kan foreskrive en lavere dose, som kanskje hjelper deg med å oppnå de resultatene du ønsker.
Injeksjoner utgjør en annen risiko enn orale medisiner, da det kan være mulig å treffe et blodkar eller en nerve med sprøyten. Også arrdannelse er mulig. Det er best å gjøre injeksjonene forskjellige steder hver gang for å redusere arrdannelse.
Implantatkirurgi er generelt trygt, og teknologien forbedres stadig. Det er viktig å finne en kirurg som har god erfaring med denne prosedyren.
Når skal jeg oppsøke lege
Du kan ofte krysse sporadiske episoder av ED til stress, tretthet, forholdskonflikter eller andre midlertidige forhold. De indikerer ikke nødvendigvis et problem som trenger medisinsk hjelp.
Men hyppige problemer med ED kan peke på behovet for medisinsk hjelp, spesielt hvis ED påvirker forhold, selvtillit og livskvalitet. Snakk med legen din eller en urolog hvis dette er tilfelle for deg.
Å ha den samtalen er også viktig fordi ED noen ganger kan være et tidlig symptom på diabetes eller hjerte- og karsykdommer. Legen din vil kanskje bestille blodprøver og andre undersøkelser for å se etter disse underliggende forholdene.
Bunnlinjen
ED i alle aldre kan være en plagsom tilstand. Blant eldre voksne kan det være mer forventet, men det er likevel en bekymring.
ED medisiner og andre behandlinger har en oversikt over effektiv og sikker behandling av ED symptomer hos eldre voksne.
Riktig behandling starter med en ærlig samtale med legen din. Ikke bli flau over å ha denne samtalen. Vær trygg på at legen din har samme snakk med mange andre mennesker år etter år.
Det er også viktig å snakke åpent og ærlig med partneren din. ED er rett og slett en helsetilstand. Det bør kontaktes tankefullt på en enkel måte, på samme måte som du vil adressere enhver annen tilstand, som leddgikt eller høyt blodtrykk.
Rådgivning kan også være nyttig for både deg og partneren din mens du søker riktig medisinsk behandling for denne vanlige bekymringen.
