Smertene forårsaket av endometriose kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten din. Dette kan være spesielt frustrerende hvis medisiner ikke ser ut til å hjelpe.
For noen mennesker med endometriose kan kirurgi være et alternativ. Men det kan være vanskelig å vite hva du kan forvente fra operasjonen - og om det er den riktige avgjørelsen for deg.
Her er noen svar på spørsmål du måtte ha om kirurgi for endometriose.
Hvorfor utføres endometrioskirurgi?
Endometriose får vev som normalt vokser på innsiden av livmoren (endometrium) til å implanteres i andre deler av magen.
Dette feilplasserte vevet kan forårsake symptomer som smerter som kan oppstå i løpet av perioden, samleie eller avføring. Å ha endometriose kan også gjøre det vanskeligere for deg å bli gravid.
Når det gjelder behandling av endometriose, kan legen din anbefale kirurgi hvis:
- Du har sterke smerter: Fordi endometrium vokser der det ikke hører hjemme, kan endometriose påvirke omkringliggende vev, noe som fører til smerte og betennelse. Noen ganger kan smerte være alvorlig og forstyrre dine daglige aktiviteter betydelig.
- Medisiner har ikke hjulpet: Hormonbehandling og smertestillende medisiner kan ofte bidra til å lindre symptomer i noen faser av endometriose. Imidlertid reagerer noen stadier av endometriose ikke bra på medisiner.
- Du har prøvd å bli gravid: Endometriose kan forårsake skade på sæd og egg. I alvorlige tilfeller kan arrvev fra endometriose blokkere egglederne. Dette kan gjøre det vanskeligere for noen med endometriose å bli gravid.
Snakk med legen din om alle alternativene dine. Vei fordeler og ulemper ved hver enkelt. Det er også nyttig å få en ny mening.
Kirurgisk effekt på fruktbarhet
Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har omtrent 40 prosent av personer med infertilitet også endometriose.
Å ha kirurgi er en stor beslutning - spesielt hvis du vurderer en hysterektomi, som fjerner livmoren og muligens eggstokkene. Uten eggstokker og livmor kan du ikke bli gravid.
Hvilke typer operasjoner brukes til å behandle endometriose?
Leger bruker to hovedbehandlinger for endometriose: medisin og kirurgi. Legen din vil først prøve å behandle endometriose med medisiner.
For noen med milde symptomer er smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) nok til å kontrollere symptomer på smerte, men vil ikke redusere veksten av celler.
For andre kan p-piller eller gonadotropinfrigivende hormonagonister forhindre at endometrievev vokser utenfor livmoren.
Kirurgi er vanligvis ikke et første svar, med mindre symptomer fortjener det. Når kirurgi anbefales, utfører leger tre hovedtyper av kirurgi for å behandle endometriose. Vi vil undersøke hver av disse mer detaljert nedenfor.
Før operasjonen din vil legen din gi deg spesifikke retningslinjer for når du skal slutte å spise og drikke. Du må kanskje også slutte å ta noen typer medisiner.
Sørg for å følge legens retningslinjer nøye, slik at prosedyren kan fortsette som planlagt.
Laparoskopikirurgi for endometriose
Laparoskopi er en type minimalt invasiv kirurgi. Den bruker et lite, slankt kamera som kalles laparoskop og krever bare små snitt for å se inn i magen.
Laparoskopi utføres under generell anestesi. Det betyr at du vil sove mens prosedyren utføres og ikke vil føle noe.
Under laparoskopi vil følgende ting skje:
- Magen din vil bli fylt med gass for å hjelpe kirurgen å se inne i magen.
- Kirurgen vil gjøre noen små snitt i nærheten av navlen din. De setter inn et tent laparoskop i ett snitt. Kirurgiske instrumenter vil bli satt inn i de andre åpningene.
- Kirurgen vil bruke en kniv, varme eller en laser for å fjerne så mye av endometriosevevet som mulig fra organer som eggstokkene, blæren, egglederne og endetarmen. En prøve av dette vevet kan gå til et laboratorium for testing.
- Kirurgen vil også fjerne eventuelt arrvev i ovennevnte organer.
- Til slutt vil kirurgen lukke snittene dine.
Du bør kunne reise hjem samme dag som operasjonen.
Laparotomi kirurgi for endometriose
Laparotomi kalles også åpen kirurgi. Dette regnes som en større bukoperasjon og bruker større snitt enn laparoskopi.
Som med laparoskopi, utføres laparotomi under narkose, noe som betyr at du vil sove og ikke føle smerte under operasjonen.
Å bruke laparotomi for endometriose er sjelden. Det er imidlertid mulig at det kan brukes når endometriose er omfattende, eller legen din trenger å fjerne flekker av endometriose som ikke kan sees godt ved bruk av laparoskopi.
Under laparotomi vil følgende ting skje:
- Kirurgen vil gjøre et snitt i underlivet.
- Kirurgen vil bruke kirurgiske verktøy for å fjerne endometrie- eller arrvev fra organer som eggstokker, blære, eggleder og endetarm.
- På slutten av prosedyren vil kirurgen lukke snittet ditt.
På grunn av den mer intensive arten av operasjonen, er utvinningstiden for en laparotomi lenger enn den for en laparoskopi. Det er også sannsynlig at du må bo på sykehuset over natten etter at operasjonen er fullført.
Hysterektomi for endometriose
Hysterektomi er en prosedyre som kan brukes til å behandle mer alvorlig endometriose når bevaring av fruktbarhet ikke er et problem.
I motsetning til konservativ kirurgi vil kirurgen fjerne livmoren din, og muligens livmorhalsen, eggstokkene (ooforektomi) og egglederne (salpingektomi).
Hvis du har denne operasjonen, vil du ikke lenger kunne bære graviditet selv. Men hvis eggstokkene dine er bevart, kan eggene fortsatt brukes med en svangerskapsbærer.
Det er viktig å diskutere dine kirurgiske alternativer nøye med legen din før du bestemmer deg for å ta hysterektomi.
Hysterektomi kirurgi kan gjøres på noen få forskjellige måter:
- Laparoskopisk: I denne minimalt invasive operasjonen gjør kirurgen noen små snitt i magen. Livmoren din og muligens livmorhalsen og eggstokkene fjernes gjennom disse snittene. Denne prosedyren kan noen ganger bruke robotkirurgi, assistert av datamaskinstøttet teknologi.
- Ved laparotomi: Også kalt en abdominal hysterektomi, gjør kirurgen et snitt i underlivet og fjerner livmoren og andre reproduktive organer gjennom dette snittet.
- Vaginalt: Kirurgen fjerner livmoren og livmorhalsen gjennom et lite kutt i skjeden. Det er ikke et snitt i magen. Hvis du har en stor livmor eller arrdannelse fra en tidligere operasjon, kan du kanskje ikke ha en vaginal hysterektomi.
Det er mulig at du kanskje kan reise hjem samme dag som en vaginal eller laparoskopisk hysterektomi. Imidlertid krever en abdominal hysterektomi vanligvis en overnatting på sykehus.
Hva du kan forvente etter operasjonen
La oss nå gå gjennom hva du kan forvente etter en operasjon for endometriose:
Hvor lang tid vil utvinningen ta?
Du vil komme deg raskere etter laparoskopisk kirurgi enn etter en laparotomi. Uansett hvilken type prosedyre du har hatt, vil aktivitetene dine være begrenset de første par dagene eller ukene etter prosedyren.
Du kan føle deg godt gjenopprettet etter en laparoskopi (uten hysterektomi) på 1 til 2 dager, men du trenger kanskje mer tid før du fortsetter normale aktiviteter.
I mellomtiden kan utvinning fra en laparoskopisk eller vaginal hysterektomi ta 3 til 4 uker. En full gjenoppretting fra en abdominal hysterektomi kan ta 4 til 6 uker.
Det er veldig viktig å snakke med legen din om når du kan gå tilbake til aktiviteter som bilkjøring, arbeid og trening. Å følge instruksjonene nøye kan bidra til å fremme en jevn gjenoppretting.
Hva kan jeg føle etter utvinning?
Smerte eller ubehag er vanlig etter enhver operasjon. Legen din vil forskrive medisiner for å hjelpe deg med å håndtere dette i dagene etter prosedyren.
I tillegg kan legen din foreskrive hormonmedisiner for å forhindre at endometriose-smerter gjentar seg i fremtiden.
Etter en laparoskopisk prosedyre kan du ha smerter i skulder eller rygg. Dette er forårsaket av gass fanget i magen. Smertene skal forsvinne innen få timer eller dager.
Etter en hysterektomi
Når du har hatt en hysterektomi, får du ikke lenger en periode.
Hvis eggstokkene dine ble fjernet, kan du begynne overgangsalderen hvis du ikke starter hormonbehandling. Dette betyr at du kan oppleve virkningene av overgangsalderen, som hetetokter, tørrhet i skjeden og tap av bentetthet.
Det er heller ikke uvanlig at noen som har hatt hysterektomi, føler seg deprimerte eller har en følelse av tap ved å ikke kunne få barn.
Det er viktig å snakke med legen din om hvordan du kan håndtere de fysiske og følelsesmessige symptomene som kan følge en hysterektomi.
Kostnader for endometrioseoperasjon
Den eksakte kostnaden for endometrioseoperasjon kan avhenge av mange forskjellige faktorer, inkludert:
- forsikringen din
- den spesifikke prosedyren du har
- kirurgen som utfører operasjonen
- anlegget der operasjonen utføres
- din geografiske beliggenhet
Generelt sett vil en mer invasiv type kirurgi, som for eksempel en abdominal hysterektomi, være dyrere enn en laparoskopi.
En europeisk studie fra 2012 fant at den gjennomsnittlige kostnaden for endometrioseoperasjoner generelt var 899,3 euro (litt over $ 1000) i 10 land.
De fleste forsikringsselskaper vil dekke operasjoner hvis de anses som medisinsk nødvendige for å diagnostisere eller behandle en tilstand. Hvis du er usikker på om forsikringen din vil dekke endometrioseoperasjoner, kan du kontakte dem før du planlegger prosedyren.
Arr etter endometrioseoperasjon
De fleste typer kirurgi for endometriose bruker en slags snitt. På grunn av dette kan du ha bekymringer om arrdannelse.
Fordi snittene er mindre, har du en lavere risiko for merkbar arrdannelse etter en laparoskopisk prosedyre. Laparotomi bruker større snitt som potensielt kan føre til en merkbar tilstedeværelse av arr.
I mange tilfeller vil et arr fra et snitt falme eller flate over tid. Denne prosessen kan ta en periode på måneder til år, avhengig av snittets størrelse og plassering.
Etterbehandling av snittet etter operasjonen er også veldig viktig for å minimere arrdannelse. På grunn av dette, følg alltid instruksjonene som kirurgen din gir og beskriver riktig sårstell.
Risiko ved kirurgi
Kirurgi for å behandle endometriose er trygt. Men som alle operasjoner kan det ha risiko, for eksempel:
- blør
- infeksjon
- skade på nerver og blodkar i nærheten
- en unormal forbindelse mellom to organer i underlivet (fistel)
Ring legen din dersom du har noen av disse symptomene etter operasjonen:
- rødhet, hevelse eller puss som drenerer fra snittstedet
- feber over 101 ° F (38 ° C)
- kraftig blødning fra skjeden eller snittstedet
- smerter som er sterke eller som blir mer intense
- besvimelse
- ikke å kunne tømme blæren
Kan kirurgi kurere endometriose?
Det er for tiden ingen kur mot endometriose, selv om en hysterektomi med ooforektomi (fjerning av eggstokkene) er 85 prosent effektiv for å forhindre fremtidige symptomer.
Imidlertid kan kirurgi hjelpe til med å lindre smerte, og laparoskopisk kirurgi kan potensielt hjelpe deg med å bli gravid.
Hvis noe endometriosevev er igjen i magen, kan du fortsatt ha symptomer. Gjenværende vev kan vokse, og det er umulig å fjerne alle celler med feil plassert vev.
Endometriose kan også komme tilbake etter operasjonen. ACOG anslår at endometriose symptomer som smerte kommer tilbake hos 40 til 80 prosent av mennesker innen 2 år etter operasjonen.
Sannsynligheten for å få en gjentakelse avhenger av alvorlighetsgraden av endometriose og om kirurgen din er i stand til å fjerne det meste av endometriosevevet under prosedyren.
Å ha begge eggstokkene fjernet kan hjelpe med langvarig lindring. Dette er fordi det senker nivåene av hormonet som endometrievevet reagerer på.
Når eggstokkene er fjernet, vil du imidlertid være i overgangsalderen, og det vil sannsynligvis føre til menopausale symptomer, med mindre du blir behandlet med hormonbehandling.
Vei disse fordelene og ulempene når du bestemmer deg for å operere for endometriose.
