Dekker Medicare delvis sykehusinnleggelsesprogrammer?

• Delvis sykehusinnleggelse er et intensivt poliklinisk program for å behandle rusmisbruk eller psykiske tilstander.
• Medicare betaler for dette programmet når det leveres av et Medicare-godkjent anlegg og er nødvendig for din bedring.
• Kostnadene dine vil variere avhengig av det spesifikke programmet og på Medicare-planen.

Delvis sykehusinnleggelse er et program for mental helse som kan hjelpe deg med å komme deg uten sykehusopphold.

Denne tjenesten er poliklinisk behandling, så du vil sove hjemme hos deg hver natt. I løpet av dagen vil du motta intensiv terapi under pleie av lisensierte fagpersoner.

Medicare vil dekke hvis du trenger dette nivået av pleie, selv om kostnadene dine vil variere avhengig av Medicare-planen og anlegget der du får behandling.

Hva er et delvis sykehusinnleggelsesprogram?

Delvis sykehusinnleggelse er et poliklinisk behandlingsprogram for mennesker i bedring etter rusmisbruk eller psykiske helsemessige forhold. Det er et alternativ til sykehusopphold.

Under delvis sykehusinnleggelse vil du reise til et sykehus poliklinisk senter eller andre fasiliteter for strukturert behandling om dagen, men vil reise hjem om kvelden. Det er mye mer intensivt enn standard polikliniske behandlinger.

Delvis sykehusinnleggelse inkluderer en rekke strukturerte behandlinger, for eksempel:

• en pleieplan for din bedring
• individuell terapi
• gruppeterapi
• ergoterapi
• andre terapier, inkludert kunst og musikkterapi
• utdannelse for å hjelpe deg i din bedring
• familierådgivning knyttet til årsaken til at du blir henvist til delvis sykehusinnleggelse

Målet med dette programmet er å hjelpe deg med å bli frisk nok til at du ikke lenger trenger det omsorgsnivået.

Under behandlingen vil du være under omsorg av lisensierte fagpersoner.

De vil evaluere deg og fremgangen din og hjelpe deg med å forberede deg på å forlate programmet. De kan også gi resepter som kan hjelpe deg med å oppnå dine behandlingsmål.

Medicare dekning for et delvis sykehusinnleggelsesprogram

Medicare vil dekke delvis sykehusinnleggelse så lenge den oppfyller visse krav. For å bli dekket må du:

• motta din pleie på et Medicare-godkjent anlegg
• motta din pleie under tilsyn av en lisensiert lege
• la en lege bekrefte at standard poliklinisk behandling ikke ville være nok til å hjelpe deg med å unngå å bli innlagt på sykehuset
• la en lege bekrefte at du vil trenge innleggelse på sykehus hvis du ikke deltok i et delvis sykehusinnleggelsesprogram, eller at du nylig er utskrevet fra et sykehusopphold og trenger ekstra støtte

Hvis din delvise sykehusinnleggelse oppfyller disse kravene, vil Medicare dekke det.

Medicare-dekningen din vil omfatte alle nødvendige behandlinger som er en del av programmet. Det inkluderer imidlertid ikke ekstra tjenester som transport til og fra programmet.

Hvilke deler av Medicare dekker et delvis sykehusinnleggelsesprogram?

Delvis sykehusinnleggelse er poliklinisk behandling. Når du bruker Medicare del A og B, også kjent som original Medicare, kommer dekningen din fra del B.

Det er fordi del A er sykehusforsikring. Det dekker bare døgnomsorg på sykehus, dyktige pleieinstitusjoner og andre miljøer.

Del B er medisinsk forsikring. Det vil dekke poliklinisk behandling, inkludert delvis sykehusinnleggelse.

Original Medicare er ikke ditt eneste dekningsvalg.

Alle Medicare del C-planer (Medicare Advantage) kreves for å dekke de samme tjenestene som originale Medicare. Dette betyr at en hvilken som helst Medicare Advantage-plan også vil dekke delvis sykehusinnleggelse.

I tillegg inkluderer Medicare Advantage-planer ofte dekning for tjenester utover det originale Medicare dekker, som tannpleie eller synspleie, slik at de kan dekke enda mer av kostnadene dine.

Eventuelle resepter som blir gitt til deg mens du er i fasilitetene til ditt delvise sykehusinnleggelsesprogram, vil bli dekket av Medicare del B eller Medicare Advantage-planen.

Hvis du trenger å ta resepter hjemme, trenger du en egen plan for reseptbelagte legemidler. Mange Medicare Advantage-planer inkluderer reseptbelagte medikamentdekning.

Hvis du bruker original Medicare, kan du legge til en Medicare del D-plan. Medicare del D er frittstående reseptdekning og dekker reseptene du trenger å ta hjemme.

Et Medicare-supplement (Medigap) -plan kan også bidra til å dekke noe av behandlingen. Medigap-planer hjelper deg med å dekke utgiftene til å bruke originale Medicare, for eksempel kopiering og egenandeler.

De tilbyr ikke ekstra dekning. Imidlertid kan de redusere kostnadene for et delvis sykehusinnleggelsesprogram.

Hvor mye koster et delvis sykehusinnleggelsesprogram?

Kostnaden for delvis sykehusinnleggelse avhenger av hvilken behandling du trenger, anlegget du bruker og mer.

Å søke etter kostnadene på anlegg rundt om i landet viser at programmene kan variere fra noen få hundre til noen få tusen dollar per dag uten forsikring av noe slag. Heldigvis vil Medicare-dekningen redusere kostnadene.

Når du bruker Medicare del B, må du først oppfylle den årlige egenandelen. I 2021 er egenandelen $ 203. Når du oppfyller egenandelen, betaler du en forsikring på 20 prosent av den Medicare-godkjente kostnaden for behandlingen, og Medicare betaler de andre 80 prosent.

Det Medicare-godkjente beløpet er et fast beløp for behandling som et anlegg har avtalt å akseptere fra Medicare som betalinger.

Det er ofte lavere enn prisen du betaler uten forsikring i det hele tatt. Så ikke bare er du bare ansvarlig for 20 prosent, du er ansvarlig for 20 prosent av et lavere totalbeløp.

En Medigap-plan kan senke disse kostnadene ytterligere. Medigap-planer kan dekke kostnadene for din samforsikring. Du betaler en ekstra månedlig premie for en Medigap-plan, men du vil ikke ha noen lommekostnader for behandlingen.

Kostnadene dine i en Medicare Advantage-plan vil avhenge av planen. Medicare Advantage-planer setter sine egne kostnader, inkludert egenandeler og beløp til tilbakebetaling. Sjekk detaljene i planen din hvis du ikke er sikker.

Hvem er kvalifisert for et delvis sykehusinnleggelsesprogram?

Legen din vil anbefale delvis sykehusinnleggelse til deg hvis du er kvalifisert. Generelt blir henvisninger til denne typen programmer utløst av psykiske helsehendelser som perioder med selvskading eller av rusmisbruk som en overdose.

Mange blir henvist til et delvis sykehusinnleggelsesprogram etter en hendelse som innlegger dem.

Selv uten nylig sykehusopphold, kan du være kandidat til et delvis sykehusinnleggelsesprogram hvis du har problemer med å fungere uavhengig og trenger støtte for å komme deg på beina igjen.

Hvis du lever med avhengighet eller en mental helsetilstand, fortell legen din. De vil kunne anbefale riktig behandlingsforløp for deg. Hvis det inkluderer delvis sykehusinnleggelse, kan de henvise.

Når skal du søke hjelp for din mentale helse

Kontakt hjelp med din mentale helse hvis du:

• har hatt tanker om selvmord eller selvskading
• har følt meg deprimert i flere uker uten endring
• føler deg håpløs
• mister interessen for de tingene du vanligvis liker
• ikke lenger er i stand til å fokusere på jobb, på skolen eller hjemme
• har sterke, overveldende følelser av panikk
• har unngått mennesker eller steder som forårsaker panikk
• oppleve tanker som ikke lenger føles som dine egne
• har hatt tanker om å skade andre
• opplever overdreven sinne eller humørsvingninger

Takeaway

• Delvis sykehusinnleggelse kan hjelpe deg med å komme deg etter rusmisbruk eller psykiske helsemessige forhold.
• Du kan få den behandlingen og støtten du trenger for å bli bedre uten å overnatte på sykehus.
• Medicare vil betale for denne tjenesten så lenge den oppfyller kriteriene. Vanligvis betyr dette at programmet må anbefales av en lege og må være fra et medisinsk godkjent anlegg.
• Kostnadene dine vil avhenge av Medicare-planen din og av din individuelle behandling.