Hvordan diagnostiseres endometriose?

Oversikt

Endometriose er en smertefull tilstand som rammer anslagsvis 200 millioner mennesker over hele verden, ifølge Endometriosis Foundation of America.

Tilstanden utvikler seg når endometrievev, som normalt strekker innsiden av livmoren, begynner å vokse utenfor livmoren. Selv om det vanligvis påvirker bekkenhulen og reproduktive organer, kan det i noen tilfeller nå andre områder, inkludert endetarmen eller tarmen.

Gjennom menstruasjonssyklusen tykkes endometrievevet og brytes til slutt slik at det kan forlate kroppen din under menstruasjonen. Hvis du har endometriose, kan ikke endometrievevet som vokser utenfor livmoren, komme ut av kroppen din.

Som et resultat blir den fanget, irriterer nærliggende vev og forårsaker arrvev og vedheft. Dette kan føre til kroniske smerter som er verre rundt menstruasjonstiden.

Andre symptomer på endometriose inkluderer:

• smertefull avføring eller vannlating, spesielt i løpet av mensen
• smertefullt samleie
• infertilitet
• kraftig blødning i perioder
• blødning mellom perioder
• korsrygg og magesmerter like før, under eller etter mensen

Her er hva du trenger å vite om å få en endometriose-diagnose og de tilgjengelige behandlingsmulighetene.

Hvordan kan en ultralyd hjelpe med å diagnostisere endometriose?

En ultralyd gir ikke nok informasjon til å stille en endometriose-diagnose. Men det kan hjelpe legen din å begrense hva som kan forårsake symptomene dine.

Ultralyd bruker lydbølger til å produsere bilder av innsiden av kroppen din. For å gjøre en ultralyd, vil legen din trykke en svinger (et stavlignende instrument) mot magen for å se på organene dine. De kan også gjøre en transvaginal ultralyd ved å sette en svinger inn i skjeden din.

De resulterende bildene kan hjelpe legen din til å identifisere endometriomer eller "sjokoladecyster". Dette er cyster assosiert med endometriose. Å identifisere dem kan hjelpe legen din til å bestemme hvilke andre tester du skal bruke for å finne ut hva som forårsaker symptomene dine.

Hva mer kan hjelpe til med å diagnostisere endometriose?

Leger bruker ikke alltid ultralyd for å se etter endometriose. Men når de gjør det, gjøres det vanligvis sammen med andre metoder og tester.

Underlivsundersøkelse

En bekkenundersøkelse kan hjelpe legen din til å føle noe uvanlig i bekkenet ditt. Under undersøkelsen vil legen din bruke hånden til å føle området i livmoren og utenfor. De vil se etter cyster eller arrvev som kan peke på endometriose eller bidra til å utelukke andre årsaker til symptomene dine.

MR-skanning

MR-skanning er en annen type bildebehandlingsteknikk som kan bidra til å diagnostisere endometriose. I denne diagnostiske testen produserer et magnetfelt og radiobølger detaljerte bilder av organene og andre vev inne i kroppen din. Dette kan bidra til å gi et tydeligere bilde av om endometrievevet vokser utenfor livmoren din.

Laparoskopi

Laparoskopi er den eneste pålitelige metoden for diagnostisering av endometriose. Det er en mindre kirurgisk prosedyre som gjør at legen din faktisk kan se innsiden av magen og samle vevsprøver. Disse prøvene kan testes for å bekrefte en endometriose-diagnose.

Du får generell anestesi før en kirurg tar et lite kutt i nærheten av navlen. De setter inn et laparoskop gjennom snittet. Et laparoskop er et lite instrument med et kamera på slutten. Deretter vil kirurgen bruke kameraet til å lete etter tegn på endometrievev utenfor livmoren. De kan også ta en liten vevsprøve for ytterligere testing.

Andre små snitt kan gjøres i nærheten for å tillate at flere kirurgiske instrumenter brukes i prosedyren.

I noen tilfeller kan kirurgen fjerne ekstra vev under denne prosessen for å unngå fremtidige operasjoner.

Hvorfor diagnostiseres endometriose noen ganger feil?

For noen mennesker er å få en endometriose-diagnose en langvarig prosess som involverer flere feildiagnoser underveis.

En studie fra 2012 så på 171 personer fra Tyskland og Østerrike som hadde fått endometriose-diagnoser. Den fant at den gjennomsnittlige tiden mellom begynnelsen av symptomene og diagnosen var 10,4 år. Og 74 prosent av deltakerne hadde fått minst en falsk diagnose.

Tiden det tar å diagnostisere endometriose har forbedret seg noe i USA. En 2016-undersøkelse fant at gjennomsnittlig tid fra symptomdebut til diagnose var 4,4 år.

Det er ikke klart hvorfor det ofte tar så lang tid å få en endometriose-diagnose. Men noen mennesker med endometriose husker at symptomene deres ble nedprioritert av leger og ble kalt til å være noe mer enn en "dårlig periode."

For andre kan symptomene deres være vage eller ligner på andre tilstander, inkludert:

• bekkenbetennelsessykdom (PID)
• irritabel tarm-syndrom
• irritabel blære
• ovariecyster
• psykoseksuelle problemer
• muskuloskeletale problemer

Er det noe jeg kan gjøre for å få raskere diagnoseprosessen?

Etter hvert som flere mennesker blir klar over endometriose og dens symptomer, blir det litt lettere å få en riktig diagnose.

Likevel er det noen få ting du kan gjøre frem til avtalen din for å sikre at du får en rettidig og nøyaktig diagnose:

• Ta en endometriose selvtest. Senter for unge kvinners helse tilbyr en online test som du kan ta her. Skriv ut resultatene dine eller lagre dem på telefonen din slik at du kan vise dem for legen din under avtalen.
• Spor symptomene dine. Det høres kjedelig ut, men å holde detaljerte notater om symptomene dine kan gå langt med å få en nøyaktig diagnose. Legg merke til på en skala fra 1 til 10 alvorlighetsgraden av symptomene dine og all informasjon om når symptomene dine har en tendens til å oppstå i syklusen din. Du kan gjøre dette i en notatbok eller bruke en periodesporingsapp. Hvis du bestemmer deg for å bruke en app, kan du se etter en som lar deg spore spesifikke symptomer. Clue er et godt, gratis alternativ for dette.
• Finn en spesialist i endometriose. Vurder å be legen din om henvisning til gynekolog som spesialiserer seg på endometriose. Du kan også sjekke online støttegrupper, som MyEndometriosisTeam, for legeanbefalinger og andre tips.

Hva slags behandling er tilgjengelig?

Når du har fått endometriose-diagnosen, kan det hende du må prøve noen forskjellige behandlinger for å finne en som passer best for deg.

Det er ingen kur mot endometriose ennå, og kirurgi er fortsatt den eneste måten å fjerne endometriumvev på. Før du anbefaler kirurgi, vil legen din sannsynligvis få deg til å prøve en rekke ikke-kirurgiske behandlinger for å håndtere symptomene dine.

Disse inkluderer:

• P-piller
• prevensjonsskudd (Depo-Provera)
• hormonelle intrauterine enheter (IUD)
• gonadotropin-releasing hormon (Gn-RH) terapi
• aromatasehemmere
• smertestillende medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller paracetamol (Tylenol)
• fruktbarhetsbehandlinger hvis du prøver å bli gravid

Du kan også utforske alternative behandlinger, inkludert hjemmemedisiner og diettendringer.

Men hvis ingenting ser ut til å virke, kan legen din foreslå kirurgi for å fjerne fordrevet endometrievev og arrvev. Dette kan vanligvis gjøres laparoskopisk, noe som er mindre invasivt enn åpen kirurgi.

Kirurgi kan lindre symptomene dine og gjøre det lettere for deg å bli gravid, men endometriose og symptomene dine kan komme tilbake.

Bunnlinjen

Veien til en endometriose-diagnose kan trekkes ut og frustrerende for noen. Hvis du tror du kan ha endometriose, begynn med å føre en detaljert logg over symptomene dine som du kan vise legen din.

Hvis du føler at legen din minimerer symptomene dine eller ikke tar bekymringene dine på alvor, må du ikke føle deg ukomfortabel med å finne en annen lege. Helsen din er verdt det.