Hva du bør vite om dyp venetrombose (DVT) under graviditet

Oversikt

• bein
• lår
• bekken

minst 5 ganger mer sannsynlig

Symptomer

Det mest åpenbare symptomet på DVT er hevelse og kraftig smerte eller ekstrem ømhet i et av bena. Opptil 90 prosent av DVT-tilfellene under graviditet forekommer i venstre ben. Andre symptomer på DVT inkluderer:

• smerter i beinet når du står eller beveger deg
• smerter i beinet som forverres når du bøyer foten opp mot kneet
• varm hud i det berørte området
• rød hud på baksiden av beinet, vanligvis under kneet
• svak til kraftig hevelse

Er det en muskelkramper eller et symptom på DVT?

Muskelkramper er vanlige under graviditet. De påvirker vanligvis kalven, spesielt om natten i andre og tredje trimester. De kan forhindres med:

• strekker seg
• magnesiumtilskudd
• behagelig, støttende fottøy
Strekker og beveger seg rundt vil ikke forbedre smerte fra DVT. Muskelkramper vil ikke føre til at beinet ditt blir hovent.

Lungeemboli vs. DVT

En annen type blodpropp er lungeemboli (PE), en blodpropp i lungene. PE er sjelden under graviditet, men mer vanlig enn hos ikke-gravide kvinner. Symptomer på PE inkluderer:

• plutselig kortpustethet
• brystsmerter eller tetthet i brystet
• en hoste som produserer blodstripet sputum
• rask hjerterytme

Når bør du oppsøke lege?

Kontakt helsepersonell så snart som mulig hvis du mistenker DVT. Selv om det ikke er en medisinsk nødsituasjon og det er lite sannsynlig å skade deg eller babyen din med mindre det er alvorlige komplikasjoner, er det best å bli sjekket tidlig.

Diagnose

Det er ikke alltid lett å diagnostisere DVT under graviditet ut fra symptomer alene. Din helsepersonell kan anbefale en blodprøve kalt en D-dimer-test. En D-dimer-test brukes til å identifisere blodpropper som har brutt ut i blodet. En ultralyd vil også bli utført for å bekrefte DVT, fordi blodproppsfragmenter kan øke under graviditet. En Doppler-ultralyd, som er en type skanning som kan bestemme hvor raskt blodet strømmer gjennom et blodkar, kan hjelpe helsepersonell med å fastslå om blodstrømmen blir redusert eller blokkert. Senket eller blokkert blodstrøm kan være et tegn på blodpropp. Hvis en D-dimer-test og ultralyd ikke kan bekrefte en DVT-diagnose, kan helsepersonell bruke venogram eller magnetisk resonans (MR). Et venogram innebærer å injisere en væske kalt et kontrastfargestoff i en blodåre i foten. Fargestoffet beveger seg oppover benet og kan tas opp av røntgen, som peker på et gap i blodkaret der blodstrømmen stoppes av en blodpropp.

Behandling

DVT er lett å behandle under graviditet. Din helsepersonell vil henvise deg til en spesialist. Spesialister kan inkludere en hematolog (blodspesialist), samt en morspesialist eller fødselsmedisinsk spesialist. For å behandle DVT, vil det blodfortynnende middelet lavmolekylært heparin (LMWH) injiseres en eller to ganger daglig til:

• stopp blodproppen fra å bli større
• hjelpe koagulasjonen å oppløses i kroppen
• redusere risikoen for ytterligere blodpropper

Du vil ha regelmessige kontroller og blodprøver for å sikre at blodproppen er oppløst og at det ikke har kommet noen flere blodpropper.

Effekter på babyen

DVT under graviditet påvirker ikke babyen med mindre det er alvorlige komplikasjoner. Heparin er trygt å bruke under graviditet fordi det ikke krysser morkaken, så det er ingen risiko for babyen din. Graviditeten din skal fortsette som normalt. Injeksjonene vil bli stoppet så snart du begynner på normal fødsel, eller minst 12 til 24 timer før fødsel blir indusert eller en planlagt keisersnitt, avhengig av antikoagulasjonsregimet du er i. Hvis du vil amme babyen din, må du stoppe injeksjonene etter fødselen og ta en tablett kalt warfarin (Coumadin) for å sikre at babyens blod ikke tynns.

Andre komplikasjoner

Langvarig DVT kan føre til permanent hevelse i venene og væskeretensjon. I sjeldne tilfeller løsner blodproppen og beveger seg til lungene, noe som resulterer i en PE.

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for DVT under graviditet er:

• har en tidligere historie med blodpropp eller DVT
• har en familiehistorie av DVT
• å være over 35 år
• har en BMI på 30 eller mer
• bærer tvillinger eller flere babyer
• har fertilitetsbehandling
• har hatt en tidligere, nylig keisersnitt
• sitte stille i lange perioder
• røyking
• har overvekt eller fedme
• har preeklampsi, eller visse kroniske sykdommer som høyt blodtrykk (hypertensjon) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• alvorlige åreknuter

Forebygging

Det er ikke en måte å forhindre DVT under graviditet, men det er flere trinn du kan ta for å redusere risikoen:

• Hold deg aktiv med graviditetssikre øvelser.
• Bruk flysokker under flyturen og gå rundt minst en gang i timen.
• Beveg beina når du setter deg ned, for eksempel ved å heve og senke hælene og tærne og bøye ankelen.
• Bruk støtteslange.
• Slutte å røyke, hvis du røyker.
• Kontakt helsepersonell umiddelbart hvis du merker smerter, ømhet, rødhet eller hevelse i bena.

Gravide kvinner med høy risiko for DVT kan få en forebyggende dose heparin, enten under hele graviditeten eller i 6 til 8 uker etter fødselen.

Outlook

DVT er ikke vanlig under graviditet, men det er en alvorlig tilstand som kan være dødelig hvis blodproppen løsner og beveger seg inn i lungene. Vær oppmerksom på symptomene og risikofaktorene. Gi helsepersonell beskjed med en gang hvis du mistenker DVT. Tidlig behandling kan bidra til å beskytte deg og babyen din.