Introduksjon
Hvis du har en autoimmun eller inflammatorisk tilstand, kan legen din snakke med deg om å behandle den med Stelara (ustekinumab) eller Humira (adalimumab).
Stelara og Humira er merkenavn reseptbelagte medisiner som brukes hos voksne og hos noen barn. Begge er også injiserbare biologiske medikamenter. En biologisk er laget av deler av levende organismer.
Biosimilars er ennå ikke tilgjengelig for noen av legemidlene. (Biosimilars er som generiske medikamenter. Men i motsetning til generiske legemidler, som er laget for ikke-biologiske medikamenter, er biosimilars laget for biologiske medikamenter.)
Selv om Stelara og Humira er like, har de også forskjeller. Les videre for å lære mer om hvordan disse stoffene sammenlignes.
Merk: For mer informasjon om disse stoffene, besøk våre artikler om Stelara og Humira.
Hva er ingrediensene i Stelara og Humira?
Stelara og Humira er begge monoklonale antistoffer. Monoklonale antistoffer etterligner effekten av proteiner laget av immunforsvaret ditt.
- Stelara inneholder det monoklonale antistoffet ustekinumab. Ustekinumab tilhører en legemiddelklasse * kalt interleukin-12 og interleukin-23-blokkere.
- Humira inneholder det monoklonale antistoffet adalimumab. Adalimumab tilhører en legemiddelklasse * kalt tumor nekrose faktor (TNF) -blokkere.
Stelara og Humira tilhører begge en bredere klasse * kalt sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). DMARDs undertrykker immunforsvaret for å redusere betennelse (hevelse og skade).
* Narkotikaklasser er narkotika gruppert sammen etter hvordan de fungerer eller deres bruk.
Hva brukes Stelara og Humira til?
Stelara og Humira brukes til å behandle de aktive autoimmune og inflammatoriske tilstandene som er oppført her. "Aktiv" betyr at du har betennelse (hevelse og skade) og symptomer. Disse bruksområdene er for voksne. For bruk hos barn, se avsnittene som følger.
- moderat til alvorlig plakkpsoriasis når fototerapi eller systemiske behandlinger kan hjelpe
- psoriasisartritt *
- moderat til alvorlig Crohns sykdom
- moderat til alvorlig ulcerøs kolitt (UC) når andre behandlinger ikke har hjulpet nok
* For denne bruken kan Stelara eller Humira brukes alene eller sammen med et annet sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD).
Ytterligere faktorer kan avgjøre om Stelara eller Humira er riktig for din tilstand. For eksempel brukes Humira til plakkpsoriasis når andre behandlinger ikke er gode alternativer.
Humira brukes til å behandle andre aktive autoimmune og inflammatoriske tilstander hos voksne. Disse inkluderer:
- moderat til alvorlig revmatoid artritt
- ankyloserende spondylitt
- moderat til alvorlig hidradenitt suppurativa
- visse typer uveitt
Stelara og barn
Stelara brukes til å behandle moderat til alvorlig plakkpsoriasis hos barn i alderen 6 år og eldre. For denne bruken må et barn kunne ha fototerapi eller systemiske behandlinger for å hjelpe deres tilstand.
Humira og barn
Humira brukes til å behandle visse autoimmune eller inflammatoriske tilstander hos barn, inkludert:
- moderat til alvorlig juvenil idiopatisk artritt (JIA) hos barn i alderen 2 år og eldre *
- moderat til alvorlig Crohns sykdom hos barn i alderen 6 år og eldre når andre behandlinger ikke har hjulpet nok
- moderat til alvorlig hidradenitt suppurativa hos barn i alderen 12 år og eldre
- visse typer uveitt hos barn i alderen 2 år og eldre
* For JIA kan Humira brukes med eller uten annen DMARD.
Hva koster Stelara og Humira?
Enten du har helseforsikring eller ikke, kan kostnad være en faktor når du vurderer disse stoffene.Hvis du vil se kostnadsoverslag for Stelara og Humira basert på hvor du bor, kan du gå til GoodRx.com.
Husk at det du betaler for begge legemidlene, vil avhenge av behandlingsplanen, helseforsikringen og apoteket du bruker. Det kan også avhenge av kostnadene ved besøk til helsepersonell for å få doser Stelara eller Humira.
Stelara og Humira er begge merkenavn biologiske medikamenter. Biologiske medikamenter har ikke generiske versjoner. Noen har imidlertid biotilsvarende versjoner.
Biosimilars er medisiner som ligner på originale merkenavn biologer.
Generiske er eksakte kopier av merkenavn. Biosimilars, derimot, har de samme aktive ingrediensene som foreldrenes biologiske, men er ikke akkurat det samme. Imidlertid anses biosimilars å være like trygge og effektive som merkenavnbiologiske stoffer.
I likhet med generiske stoffer koster biosimilarer vanligvis mindre enn foreldrenes merkenavn.
Stelara og Humira har ennå ikke biosimilars tilgjengelig.
Vanlige spørsmål om Stelara og Humira
Få svar på noen vanlige spørsmål om Stelara og Humira.
Er Stelara og Humira brukt til å behandle ulcerøs kolitt?
Ja, både Stelara og Humira er behandlingsalternativer for ulcerøs kolitt (UC). Dette er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
Begge stoffene kan hjelpe voksne med aktiv moderat til alvorlig UC å oppnå og opprettholde remisjon. "Aktiv" betyr at du har betennelse (hevelse og skade) i tykktarmen som forårsaker UC-symptomer. "Remisjon" betyr at betennelsen er kontrollert og ikke forårsaker symptomer.
Stelara og Humira brukes også til å behandle moderat til alvorlig Crohns sykdom, en annen IBD, hos voksne. * Og Humira brukes til å behandle denne tilstanden hos barn i alderen 6 år og eldre hvis den ikke har blitt bedre med andre behandlinger.
Hvis du har IBD som ikke er kontrollert med din nåværende behandling, spør legen din om Stelara eller Humira.
* Begge legemidlene behandler moderat til alvorlig Crohns sykdom, men Humira brukes bare når andre behandlingsalternativer ikke har hjulpet nok.
Kan jeg bruke Stelara og Humira sammen?
Mest sannsynlig ikke.
Generelt bør ikke biologiske sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), som Stelara og Humira, brukes sammen. Dette øker risikoen for alvorlige bivirkninger fra disse stoffene.
Biologiske DMARDs er nyere, mer målrettede behandlinger som bidrar til å redusere betennelse ved å undertrykke bestemte deler av immunforsvaret.
Selv om biologiske DMARDs ikke er foreskrevet sammen, foreskriver leger noen ganger en biologisk DMARD med en tradisjonell DMARD. Metotreksat (Trexall, Rasuvo, RediTrex, Otrexup)er et eksempel på en tradisjonell DMARD. Tradisjonelle DMARDs er eldre, mindre målrettede medisiner som brukes til å redusere betennelse i kroppen din.
Hvis tilstanden din ikke kontrolleres med din nåværende biologiske DMARD, kan legen din bytte behandlingen til en annen biologisk DMARD. Men dette avhenger av mange faktorer, for eksempel:
- tilstanden din
- tidligere behandlinger eller andre aktuelle medisiner
- bivirkninger du har opplevd
- din generelle helse
Fungerer Stelara og Humira på samme måte?
Stelara og Humira virker begge ved å undertrykke overaktive deler av immunforsvaret. Dette hjelper til med å redusere betennelse som forårsaker vevskader og symptomene på tilstanden din. Men de fungerer ikke på nøyaktig samme måte.
Slik sammenligner disse stoffene seg:
- Stelara senker betennelse ved å blokkere interleukin-12 og interleukin-23. Dette er inflammatoriske stoffer som immunforsvaret ditt lager som svar på antigener (fremmede inntrengere i kroppen din). Hvis immunforsvaret ditt overproducerer disse stoffene, forårsaker det for mye betennelse som kan skade sunne vev. Denne skaden gir symptomer på tilstanden din.
- Humira senker betennelse ved å blokkere tumornekrosefaktor (TNF). TNF er et annet stoff som immunforsvaret ditt lager som fører til betennelse. Det signaliserer andre immunceller slik at de kan bidra til å bekjempe infeksjoner. Hvis immunforsvaret ditt lager for mye TNF, kan det forårsake for mye betennelse som skader sunt vev. Denne skaden forårsaker symptomer på tilstanden din.
Hva er bivirkningene av Stelara og Humira?
Som mange medikamenter kan Stelara og Humira forårsake bivirkninger. Disse bivirkningene kan variere avhengig av tilstanden hvert legemiddel brukes til å behandle. Samlet sett er de vanligste bivirkningene av begge legemidlene milde, og alvorlige bivirkninger er sjeldne.
Merk: For mer informasjon om mulige bivirkninger, se denne artikkelen om Stelara-bivirkninger og bivirkningsdelen i denne Humira-artikkelen.
Milde bivirkninger
Stelara og Humira kan gi milde bivirkninger hos noen mennesker. Tabellen nedenfor viser eksempler på milde bivirkninger som er rapportert med disse legemidlene.
* Reaksjoner på injeksjonsstedet var den vanligste bivirkningen som ble sett i studier av Humira.
Dette diagrammet inkluderer kanskje ikke alle milde bivirkninger av disse legemidlene. For mer informasjon om milde bivirkninger av de to medikamentene, se Stelara medisineringsguide og Humira medisineringsveiledning.
Alvorlige bivirkninger
I tillegg til de milde bivirkningene som er beskrevet ovenfor, kan alvorlige bivirkninger forekomme hos personer som bruker Stelara eller Humira. Se diagrammet nedenfor for en liste over mulige alvorlige bivirkninger.
* Humira har en advarsel i boks for denne bivirkningen. Dette er den mest alvorlige advarselen fra Food and Drug Administration (FDA). For å lære mer, se "Hva er advarslene fra Stelara og Humira?" delen nedenfor.
Hvis du er bekymret for alvorlige bivirkninger, snakk med legen din om risikoen for bivirkninger ved begge legemidlene.
Hva er dosering og former for Stelara og Humira?
Stelara og Humira er begge væsker du får ved subkutan injeksjon (en injeksjon under huden din). Du kan gi deg selv en injeksjon hjemme, eller en omsorgsperson kan gjøre dette for deg.
Stelara og Humira væsker kommer i følgende former:
- enkeltdose, ferdigfylte sprøyter som kommer med nåler
- engangs hetteglass * som brukes med en separat nål og sprøyte
Humira er også tilgjengelig i engangspenner som kommer med nåler.
Legen din eller apoteket kan lære deg eller en omsorgsperson hvordan du skal gi injeksjoner hjemme. Men hvis du er ukomfortabel med å gi deg selv skudd, kan en helsepersonell injisere begge medikamentene i en medisinsk setting.
Hvis du får forskrevet Stelara for å behandle Crohns sykdom, vil du motta din første dose som en times lang intravenøs infusjon (infusjon i en blodåre) i medisinsk miljø. Dette kalles en lastedose. De neste dosene vil være subkutane injeksjoner.
Stelara- eller Humira-dosen legen din foreskriver, vil avhenge av tilstanden din, alder, vekt og andre faktorer. Følgende beskriver hvor ofte du injiserer Stelara og Humira når du tar stoffet regelmessig.
Med Stelara:
- Ved plakkpsoriasis eller psoriasisgikt, injiserer du stoffet en gang hver 12. uke.
- For Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (UC), vil du injisere stoffet en gang hver 8. uke.
Hvis du bruker Humira mot plakkpsoriasis, psoriasisartritt, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, vil du injisere stoffet en gang annenhver uke.
Snakk med legen din hvis du har spørsmål om dosering eller selvinjeksjoner med noen av legemidlene.
* Hetteglass med Humira enkeltdose brukes kun av helsepersonell i medisinsk miljø.
Hvor effektive er Stelara og Humira?
Du lurer kanskje på om Stelara og Humira er effektive til å behandle din autoimmune eller inflammatoriske tilstand.
Begge stoffene brukes til å behandle visse aktive former for plakkpsoriasis, psoriasisartritt, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (UC) hos voksne. "Aktiv" betyr at du har betennelse (hevelse og skade) og symptomer. (For mer informasjon om bruk av hvert legemiddel, se avsnittet "Hva brukes Stelara og Humira til?" Ovenfor.) Se avsnittene nedenfor for informasjon om medisinenes effektivitet for disse tilstandene.
For å finne ut effektiviteten av Stelara og Humira for behandling av tilstander hos barn, snakk med barnets lege. Og for å lære om effektiviteten av Humira for andre bruksområder enn de som er oppført nedenfor, se denne grundige artikkelen.
For plakkpsoriasis
Forskere kombinerte resultatene fra mange studier om effekten av forskjellige behandlinger for kronisk (langvarig) plakkpsoriasis hos voksne. Når de så på disse resultatene, fant de at Stelara og Humira var omtrent like effektive.
For psoriasisartritt
American College of Rheumatology (ACR) anbefaler både Stelara og Humira for behandling av aktiv moderat til alvorlig psoriasisartritt.
Hvis du ikke har blitt behandlet før, kan Humira være det foretrukne alternativet fremfor Stelara basert på ACRs siste anbefalinger. Men hvilket legemiddel legen din anbefaler, vil avhenge av mange faktorer. (For mer informasjon, se avsnittet "Kan jeg bytte mellom Stelara og Humira?" Nedenfor.)
For inflammatorisk tarmsykdom
UC og Crohns sykdom er de vanligste inflammatoriske tarmsykdommene (IBD).
American Gastroenterological Association behandlingsretningslinjer anbefaler sterkt både Stelara og Humira for moderat til alvorlig UC hos voksne. Hvilket legemiddel legen din foreskriver, vil avhenge av mange faktorer. (For mer informasjon, se avsnittet "Kan jeg bytte mellom Stelara og Humira?" Nedenfor.)
American Journal of Gastroenterology retningslinjer for behandling anbefaler sterkt TNF-blokkere (tumornekrosefaktor), som Humira, for å behandle moderat til alvorlig Crohns sykdom. TNF-blokkere kan hjelpe voksne med Crohns rekkevidde og opprettholde remisjon når standardalternativer ikke har fungert bra nok. ("Remisjon" betyr at du ikke har betennelse eller symptomer.)
Disse retningslinjene sier også at Stelara kan være et godt behandlingsalternativ for noen voksne med moderat til alvorlig Crohns sykdom. Stelara kan være til fordel for de hvis tilstanden ikke har blitt bedre med andre legemidler, inkludert TNF-blokkere. Og det kan være et godt alternativ for de som ikke har brukt en TNF-blokkering for Crohns.
Merk: Hvis du vil lese om hvordan hvert legemiddel utførte seg i visse studier, kan du se forskrivningsinformasjonen for Stelara og Humira.
Hva er advarslene fra Stelara og Humira?
Stelara og Humira er kanskje ikke riktig for deg hvis du har visse medisinske tilstander eller andre faktorer som påvirker helsen din. Her blir disse referert til som advarsler. De to stoffene deler noen av de samme advarslene, men de har også forskjellige. Noen av disse advarslene er nevnt nedenfor.
Før du begynner å bruke Stelara eller Humira, må du snakke med legen din for å se om disse advarslene gjelder deg.
Advarsler i boks: Humira
Dette stoffet har advarsler. Dette er de mest alvorlige advarslene fra Food and Drug Administration (FDA). En boksadvarsel varsler leger og pasienter om legemiddeleffekter som kan være farlige.
Alvorlige infeksjoner
Bruk av Humira øker risikoen for alvorlige eller dødelige infeksjoner forårsaket av virus, bakterier, parasitter eller sopp. Eksempler inkluderer nye tuberkulose (TB) infeksjoner, oppblussing av latent (sovende) TB og gjærinfeksjoner.
Disse infeksjonene kan spre seg i kroppen din og føre til sepsis, som er livstruende. De fleste som har utviklet disse infeksjonene, tok immundempende medisiner.
Før du starter Humira, vil legen din teste deg for TB. Hvis du har tuberkulose, må du behandles for det før du starter stoffet. Fortell legen din dersom du bor eller reiser i områder der visse infeksjoner, som TB, er vanligere. Fortell også legen din om du er mer utsatt for infeksjoner eller får dem ofte.
Mens du bruker Humira, må du se etter infeksjonssymptomer som feber eller frysninger, hoste, vekttap og kroppssmerter. Kontakt legen din med en gang hvis du har disse eller andre nye symptomer. De vil anbefale måter å håndtere bivirkninger på og kan stoppe behandlingen med Humira.
Kreft
Selv om det er sjeldent, har kreft utviklet seg hos voksne og hos barn som bruker tumor-nekrose faktor (TNF) -blokkere som Humira. Noen kreftformer har vært dødelige. Eksempler inkluderer:
- ikke-melanom hudkreft
- leukemi
- lymfom
Før du starter Humira, fortell legen din om du har hatt kreft. Mens du bruker stoffet, må du se etter endringer i huden din, uvanlig blødning eller blåmerker, blekhet, ekstrem tretthet, uforklarlig vekttap eller andre uvanlige symptomer. Rapporter disse symptomene til legen din med en gang, da de kan være tegn på kreft.
Andre advarsler
I tillegg til advarsler for Humira ovenfor, har Stelara og Humira andre advarsler.
Før du bruker Stelara eller Humira, snakk med legen din dersom du har noen av følgende tilstander eller helsefaktorer.
- Advarsler for Stelara:
- hvis du har lave nivåer av interleukin-12 og interleukin-23 på grunn av genetikken din
- hvis du har nye eller skiftende psoriasisplakk eller lesjoner
- hvis du har hatt eller for øyeblikket får allergibilder
- hvis du har hatt eller for øyeblikket har fått fototerapi mot psoriasis
- Advarsler for Humira:
- hvis du har hatt hepatitt B.
- hvis du har diabetes, hjertesvikt eller en nervesystemlidelse, for eksempel multippel sklerose (MS)
- hvis du bruker følgende medisiner:
- Orencia (abatacept)
- Kineret (anakinra)
- Rituxan (rituximab)
- Imuran (azatioprin)
- Purinethol (6-merkaptopurin)
- Remicade (infliximab)
- Enbrel (etanercept)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
- Advarsler for både Stelara og Humira:
- hvis du har hatt en allergisk reaksjon på stoffet eller noen av ingrediensene
- hvis du har hatt tuberkulose, har en infeksjon, er utsatt for infeksjoner, ofte får infeksjoner eller hyppige områder der visse infeksjoner er mer vanlige
- hvis du har hatt kreft eller for øyeblikket blir behandlet for kreft
- hvis du nylig har fått en vaksine, spesielt en levende vaksine, for eksempel FluMist (intranasal influensavaksine)
- hvis du har latexallergi eller følsomhet
- hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid
- hvis du ammer eller planlegger å amme
For å lære mer om advarsler for disse stoffene, se de inngående artiklene om Stelara og Humira.
Kan jeg bytte mellom Stelara og Humira?
Det korte svaret: Det er mulig.
Detaljer: Stelara og Humira er begge biologiske sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). Biologics er nyere, målrettede terapier avledet fra levende kilder. Og DMARDs undertrykker visse deler av immunforsvaret ditt for å redusere betennelse (hevelse og skade). Dette bidrar til å forhindre skade på sunt vev og symptomer på tilstanden din.
Disse stoffene brukes begge til å behandle lignende autoimmune eller inflammatoriske tilstander, for eksempel psoriasisartritt eller ulcerøs kolitt (UC). Så du kan kanskje bytte mellom Stelara og Humira.
I noen tilfeller kan legen din anbefale bryteren. For eksempel:
- Hvis du har psoriasisartritt som ikke kontrolleres med Stelara, kan legen din foreslå å bytte til Humira. Denne bryteren anbefales av American College of Rheumatology.
- I henhold til retningslinjene for behandling av American Gastroenterological Association er Stelara og Humira begge førstevalgsbehandlinger for moderat til alvorlig ulcerøs kolitt. Så hvis du trenger å bytte på grunn av bivirkninger eller kostnader, kan det være mulig.
Å velge å bytte mellom disse legemidlene er imidlertid ikke alltid en enkel beslutning. Legen din kan eller ikke kan anbefale det basert på mange faktorer, for eksempel:
- tilstanden din og andre medisinske behandlinger
- din erfaring med tidligere behandlinger
- risikoen for alvorlige bivirkninger
- eventuelle bivirkninger du har hatt
- dine andre medisiner
- anbefalinger fra de siste retningslinjene for behandling
- legemiddelkostnader eller tilgjengelighet
Også, hvis du ikke er komfortabel med å gi deg injeksjoner, er Humira kanskje ikke det beste valget for deg. Vanligvis gir du deg Humira annenhver uke. Med Stelara må du gi deg selv injeksjoner hver 8. uke eller 12. uke, avhengig av tilstanden din.
Hvis tilstanden din er i remisjon eller kontrollert av din nåværende behandling, og du ikke har bivirkninger, kan bytte av medisiner føre til oppblussing. En oppblussing betyr at tilstanden din er aktiv igjen og forårsaker symptomer.
Husk at bare du og legen din kan bestemme hvilken behandling som passer best for deg. Snakk med legen din hvis du bruker Stelara eller Humira og er interessert i å bytte medisiner.
Påminnelse: Du bør ikke bytte medisiner eller stoppe din nåværende behandling med mindre legen din anbefaler det.
Hva skal jeg spørre legen min?
Hvis du har psoriasis eller en inflammatorisk tarmsykdom, kan Stelara og Humira være med på å behandle tilstanden din. De har noen lignende alvorlige bivirkninger og advarsler.
En hovedforskjell mellom disse stoffene er hvor ofte du bruker dem. Når du har fått en vedlikeholdsdose, vil du motta Stelara en gang hver 8. eller 12. uke. Humiras vedlikeholdsdose er en injeksjon annenhver uke.
Også Stelara og Humira er ikke i samme eksakte stoffklasse. Så den ene kan passe bedre enn den andre basert på din tilstand, generelle helse, tidligere eller nåværende behandlinger og medisinsk historie.
Hvis du har spørsmål om disse legemidlene for tilstanden din, snakk med legen din eller apoteket.Spør om eventuelle bekymringer du har. Her er noen eksempler for å komme i gang.
- Jeg tar andre medisiner. Samhandler enten Stelara eller Humira med dem?
- Jeg har kardiomyopati (hjertemuskelsykdom). Er Stelara eller Humira et bedre alternativ for psoriasisartritt?
- Hvor lang tid tar hvert legemiddel å begynne å virke? Vil det ene stoffet forbedre symptomene mine raskere enn det andre?
- Ville Stelara eller Humira passe bedre for meg basert på helse og medisinsk historie?
- Er det noen bivirkninger som oppstår ved bruk av begge medikamentene på lang sikt?
- Hvor lenge har Stelara og Humira blitt brukt i tilstanden min?
Hvis du har psoriasis, abonner på vårt nyhetsbrev for den siste veiledningen om behandlingsalternativer, håndtering av oppblussing og mer.
Spør en farmasøyt
Spørsmål:
Jeg har en alvorlig latexallergi. Er det noen former for enten Stelara eller Humira som er latexfrie og trygge for meg?
Anonym pasientEN:
Ja, det er latexfrie former for Stelara og Humira du kan bruke.
Hvis du får ordinert Stelara, kan helsepersonell gi deg injeksjoner på kontoret med en latexfri sprøyte.
Hvis du får forskrevet Humira, kan du bruke former for stoffet som har en svart nålehette. Disse skjemaene, som ikke inneholder latex, inkluderer:
- Humira ferdigfylt penn og ferdigfylt sprøyte i styrke 80 mg (mg) / 0,8 milliliter (ml)
- Humira ferdigfylt penn og ferdigfylt sprøyte i 40 mg / 0,4 ml styrke
- Humira ferdigfylt sprøyte i 20 mg / 0,2 ml styrke
- Humira ferdigfylt sprøyte i styrke på 10 mg / 0,1 ml
I tillegg kan en helsepersonell gi deg Humira-injeksjoner på kontoret sitt ved hjelp av et enkeltdoseglass og en latexfri sprøyte.
Før du får Stelara eller Humira, fortell legen din om alle dine medisinske tilstander, inkludert latexallergi.
Melissa Badowski, PharmD, MPH, FCCPSvarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
Ansvarsfraskrivelse: Healthline har gjort alt for å sikre at all informasjon er faktisk korrekt, omfattende og oppdatert. Imidlertid bør denne artikkelen ikke brukes som erstatning for kunnskap og ekspertise fra en lisensiert helsepersonell. Du bør alltid konsultere legen din eller annen helsepersonell før du tar medisiner. Legemiddelinformasjonen som er inneholdt i dette, kan endres og er ikke ment å dekke all mulig bruk, veiledning, forholdsregler, advarsler, legemiddelinteraksjoner, allergiske reaksjoner eller bivirkninger. Fraværet av advarsler eller annen informasjon for et gitt medikament indikerer ikke at stoffet eller legemiddelkombinasjonen er trygg, effektiv eller passende for alle pasienter eller all spesifikk bruk.
