Hva er dobbel kjeveoperasjon (bimaksillær osteotomi)?

Kjeveoperasjon, eller ortognatisk kirurgi, er en prosedyre som korrigerer kjeveavvik. Det kan involvere deg:

• overkjeven (maxilla)
• underkjeven (underkjeven)
• både over- og underkjev (bimaksillær)

Hvis prosedyren din involverer begge kjever, kalles det en dobbel kjeveoperasjon eller bimaksillær osteotomi.

Målet er å forbedre funksjonen og utseendet på kjevene dine. Avhengig av kjevedeformasjoner, kan en kirurg plassere over- og underkjeven på nytt. De kan også endre størrelse ved å fjerne bein.

Les videre for å lære hvorfor dobbel kjeveoperasjon gjøres, sammen med tidslinjen for risiko og gjenoppretting.

Fordeler med dobbel kjeveoperasjon

Dobbel kjeveoperasjon brukes til å fikse kjeve misdannelser. Fremgangsmåten kan:

Riktig kjeveforskyvning

Normalt passer overkjeven og tennene litt over de nedre tennene. Denne kjevejusteringen lar deg spise og snakke ordentlig.

Men hvis kjevene dine er feiljustert, kan det hende at øvre og nedre tenner ikke kommer sammen riktig.

Typer av kjevejustering inkluderer:

• Dyp overbitt
• underbitt
• åpen bite
• kjever som overlapper sidelengs
• kjever som møtes i feil vinkel (asymmetriske kjever)

Operasjonen kan løse disse problemene ved å bevege eller rotere kjeve.

Riktig kjeve størrelse

Hvis kjevene dine ikke vokste i samme hastighet, kan du ha kjeveavvik.

Enten kjeven kan være underutviklet eller gjengrodd. Dette kan forekomme i kombinasjon med feil kjeving.

Fremgangsmåten kan korrigere ujevne kjever. Kirurgen din kan plassere underkjeven fremover eller redusere kjevene for å gjøre dem mer proporsjonale.

Balansere ansiktsegenskaper

Dobbel kjeveoperasjon kan korrigere asymmetri i ansiktet på grunn av:

• feiljustering av kjeven
• feil kjeve størrelse
• liten hake
• Gummy smil

Fremgangsmåten kan rette opp disse problemene, og dermed balansere ansiktsegenskaper.

Forbedre kjevefunksjonen

Normal kjevejustering og størrelse er avgjørende for grunnleggende funksjoner, inkludert:

• bitende
• tygging
• svelging
• snakker
• puster

Hvis kjeve misdannelser gjør det vanskelig å gjøre disse aktivitetene, kan dobbel kjeveoperasjon hjelpe.

Lindre smerter i ansiktet

Prosedyren kan også lindre smerter i ansiktet på grunn av kjeveavvik, inkludert alvorlige temporomandibulære ledd (TMJ). Behandling av TMJ kan inkludere en dobbel kjeveoperasjon.

TMJ er som et hengsel som fester underkjeven på hodeskallen. Problemer med denne skjøten kan føre til smerter i kjeve, ansikt eller rundt øret.

Det kan også føre til:

• tetthet i kjeven
• kjeve låsing
• kjeve popper eller klikker
• vanskelig å tygge

Forbedre obstruktiv søvnapné

Ved obstruktiv søvnapné (OSA) stopper pusten din midlertidig under søvnen. Det oppstår når rommet i luftveiene blir for smalt, noe som gjør det vanskelig å puste mens du sover.

En type dobbel kjeveoperasjon, kalt maxillomandibular advancement (MMA) kirurgi, kan gi lindring. Begge kjever beveges ofte fremover nær 10 cm.

Under prosedyren forskyves øvre og nedre kjevebein fremover. Dette skaper mer plass i luftveiene, og hjelper deg å puste bedre under søvn. Denne operasjonen resulterer ikke alltid i en vellykket eliminering av OSA.

Hvem trenger en bimaksillær osteotomi?

Dobbel kjeveoperasjon kan anbefales hvis du har:

• alvorlig kjevejustering
• feil kjeveposisjon eller størrelse
• alvorlige TMJ-lidelser
• nedsatt kjevefunksjon
• moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné

Men for å bli ansett som en god kandidat, er det også viktig at du:

• har prøvd å behandle tilstanden din med ikke-kirurgiske alternativer
• slutte å røyke sigaretter og cannabis, hvis du røyker (det kan være vanskelig å slutte, men en lege kan bidra til å lage en plan som fungerer for deg)
• forstå risikoen
• har nådd skjelettmodning (14 til 18 år)

Prosedyre med dobbel kjeveoperasjon

For å forberede deg til operasjonen, får du bukseseler 12 til 18 måneder før prosedyren. Dette vil bidra til å justere tennene dine. Noen kjeveortopeder bruker klare justeringer for denne fasen.

Du vil ha flere avtaler med kjeveortoped og kirurg. De tar bilder og bruker bildebehandlingstester for å planlegge operasjonen.

På dagen for prosedyren din:

1. Du får generell anestesi, som får deg til å sovne. Du vil ikke bevege deg eller føle smerte under operasjonen.
2. Kirurgen gjør snitt i munnen. Dette forhindrer synlige arr i ansiktet ditt. Noen ganger kan de gjøre små kutt på kinnene.
3. Kirurgen din kutter og plasserer ett kjeveben. Hvis du får en kjeveforstørrelse, vil de legge til et implantat. Hvis du får kjevereduksjon, fjerner de noe bein.
4. Kirurgen beveger seg, forstørrer eller reduserer det andre kjevebenet.
5. Kirurgen legger til titanskruer og plater for å holde kjevebenet på plass.
6. De legger til elastiske bånd eller ledninger for å holde kjevebenet i sin nye posisjon.
7. Du blir ført til gjenopprettingsenheten, der sykepleiere overvåker deg til du våkner.

Under prosedyren kan kirurgen jobbe på overkjeven først eller underkjeven først. Sekvensen avhenger av deres preferanser og fremgangsmåten.

Risiko og bivirkninger

Dobbel kjeveoperasjon, som alle prosedyrer, har potensielle risikoer. Dette inkluderer:

• Leppe nummenhet. Det er normalt å føle nummenhet i leppen rett etter. Noen ganger kan nervetraumer under operasjonen føre til permanent nummenhet.
• Hørselsendringer. Hvis prosedyren forårsaker hevelse eller muskelstrekning, kan du utvikle midlertidige hørselsendringer.
• Kjeve tilbakefall. Sjelden kan øvre og nedre kjeve komme tilbake til sine opprinnelige posisjoner etter operasjonen.
• Kjevebrudd. Operasjonen kan forårsake kjevebrudd eller "dårlig splittelse." Du kan trenge en ny operasjon.
• TMJ dysfunksjon. Dobbel kjeveoperasjon kan forårsake eller forverre eksisterende TMJ-problemer.
• Alvorlig blødning. Hvis fartøyskade oppstår, kan du blø mer enn forventet. Det medisinske teamet ditt kan gi deg blodtransfusjon og bruke trykk, beinvoks eller gasbind.
• Behov for andre operasjon. Du kan trenge en ny operasjon hvis den første ikke fikser bittet ditt ordentlig.
• Generell kirurgisk risiko. I likhet med andre operasjoner utgjør prosedyren risikoen for negative reaksjoner på generell anestesi og kirurgiske sårinfeksjoner.

Hvis du er bekymret for disse risikoene, snakk med kirurgen.

Dobbel kjeveoperasjon før og etter

Det er mange mulige typer dobbel kjeveoperasjoner. Her er eksempler på før og etter resultater:

Dobbelt kjeveoperasjon koster

I følge CostHelper Health kan dobbel kjeveoperasjon koste $ 40.000 eller mer. Det har vært anekdotiske rapporter om prosedyren som koster rundt $ 56.000.

De totale kostnadene avhenger av alvorlighetsgraden av kjeveavvik og sykehusopphold.

Generelt vil helseforsikring dekke operasjonen hvis det er nødvendig for å løse helseproblemer som obstruktiv søvnapné. Du kan få delvis eller full dekning.

Hvis operasjonen er rent kosmetisk, kan forsikringsleverandøren din nekte dekning. Husk å sjekke med leverandøren din før du søker etter prosedyren.

Tidslinje for utvinning av dobbel kjeveoperasjon

Etter dobbel kjeveoperasjon vil du sannsynligvis tilbringe 1 til 3 netter på sykehuset. Den nøyaktige tiden avhenger av fremgangen din.

Ansiktet ditt vil være hovent i omtrent 48 timer. Du kan kanskje drikke vann rett etter. Du kan kanskje spise flytende mat neste dag.

Før du får lov til å gå hjem, vil kirurgen sjekke kjevene dine og bestille røntgenstråler.

Når du er utskrevet, trenger du noen som kjører deg hjem.

Du kan forvente å ta 3 til 8 uker fri fra jobb eller skole. I løpet av denne tiden vil du sannsynligvis oppleve:

• Smerte. Legen din vil foreskrive smertestillende midler for å håndtere smertene.
• Opphovning. Etter de første 48 timene vil hevelsen avta. Men det vil ta et par uker å forsvinne helt.
• Stivhet. Du vil ikke kunne åpne munnen de første ukene.
• Nummenhet. Midlertidig nummenhet i kjeven er normal. Dette tar noen måneder å gå bort.
• Tørre lepper. Det er vanlig å utvikle tørre, sprukne lepper under utvinning. Det anbefales at du bruker leppepomade ofte.
• Tett i nesen. Du kan forvente å få blokkering i nesen og blodig utflod, men det er viktig å unngå å blåse nesen. Disse bivirkningene vil forsvinne etter noen dager.

For å støtte en rask gjenoppretting er det best å:

• spis pureed eller myk mat de første 6 ukene
• ta medisinen
• unngå røyking
• unngå alkohol
• praktisere god munnhygiene (i henhold til legens anvisninger)
• hold deg hydrert
• unngå anstrengende aktivitet
• hvile

Du vil ha ukentlige oppfølgingsavtaler de første ukene.

Den innledende utvinningsfasen varer vanligvis ca. 6 uker. Det kan ta opptil 12 uker før kjevebenet leges helt.

Alternativer til dobbel kjeveoperasjon

Før kjeveortopeder foreslår dobbel kjeveoperasjon, vil du prøve alternative behandlinger. Det beste alternativet avhenger av kjeveavvik.

Mulige alternativer inkluderer:

• seler (med eller uten elastikker)
• klare justeringer
• holdere
• munnvakter
• muntlige skinner
• muskelavslappende midler (for TMJ-lidelser)
• Botox-injeksjoner (mot TMJ-smerte)
• luftveis trykkinnretninger, som en kontinuerlig luftveis trykkmaskin (for OSA)
• søvnapné-apparat (munnstykke)
• atferdsterapi for å slappe av i kjeve muskler

Ta bort

Dobbel kjeveoperasjon involverer begge kjever. Det er gjort for å fikse kjevedeformasjoner, som kjevejustering eller ujevn størrelse.

Du kan være en god kandidat hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke har hjulpet kjeveproblemene dine. Likevel, som alle operasjoner, kan det føre til komplikasjoner som nummenhet eller hørselsproblemer.

Kjeveortopeder kan hjelpe deg med å avgjøre om prosedyren er riktig for deg.