I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bruker omtrent 14 prosent av kvinnene i alderen 15 til 49 for tiden p-piller.
Mens hormonell prevensjon har fordeler utover graviditetsforebygging, er det bekymringer for at det kan påvirke kreftrisikoen. Forskning antyder at selv om orale prevensjonsmidler øker risikoen for brystkreft og livmorhalskreft, kan de også redusere risikoen for kreft i endometrium, eggstokkene og tykktarmen.
I denne artikkelen vil vi undersøke hva forskning sier om sammenhengen mellom p-piller og kreftrisiko.
Orale prevensjonsmidler og kreft: Et dobbelt forhold
Orale prevensjonsmidler, eller p-piller, er hormonholdige medisiner tatt for å forhindre graviditet. P-piller er formulert ved hjelp av ett eller begge av følgende hormoner: østrogen og progestin.
- kombinasjonsp-piller inneholder både østrogen og progestin
- bare p-piller, eller "minipiller", inneholder bare progestin
I tillegg til å forhindre graviditet, har p-piller en rekke andre helsemessige fordeler, for eksempel å redusere menstruasjonssmerter, forhindre cyster på eggstokkene, regulere menstruasjonssyklusen og mer. Imidlertid, som med andre medisiner, kommer p-piller med en rekke bivirkninger og risikoer.
Så forårsaker prevensjon kreft? Nåværende forskning viser at det er et dobbelt forhold mellom p-piller og kreft, som vi forklarer nedenfor.
Hva forskningen sier om p-piller og visse kreftformer
Her er hva forskning har fortalt oss om forholdet mellom p-piller og visse kreftformer.
Brystkreft
I en tidlig analyse gjennomgikk forskere resultatene fra omtrent 54 studier på brystkreft og p-piller. Studieresultater fant flere forhold mellom pillen og brystkreft.
For kvinner som tar kombinasjons prevensjon, var risikoen for å bli diagnostisert med brystkreft litt høyere, både under og opptil 10 år etter at pillen ble stoppet. Imidlertid var kreftdiagnoser hos kvinner som hadde tatt p-piller mindre klinisk avanserte enn de som aldri hadde tatt pillen.
I en nyere gjennomgang fra 2010 fant forskere at det for tiden å ta p-piller var forbundet med en liten økning i risikoen for å utvikle brystkreft. Imidlertid fant de også at en historie med bruk av p-piller ikke var forbundet med økt risiko.
Livmorhalskreft
I en stor analyse gjennomgikk forskerne dataene for over 52.000 kvinner på sammenhengen mellom p-piller og risiko for livmorhalskreft. Analyse av litteraturen viste at dagens oral prevensjonsbruk var assosiert med økt risiko for invasiv livmorhalskreft.
I tillegg ble denne risikoen funnet å øke over tid, med en høyere risiko hos de som hadde tatt pillen i 5 år. Heldigvis reduserte risikoen for livmorhalskreft etter å ha stoppet pillen - og etter 10 år uten bruk var denne økte risikoen fraværende.
En nylig systematisk gjennomgang og metaanalyse av 19 studier støtter disse resultatene, noe som tyder på at bruk av p-piller er forbundet med en høyere risiko for livmorhalskreft.
Livmorkreft
I en nyere analyse av sammenhengen mellom p-piller og kreft i endometrium ble 36 epidemiologiske studier gjennomgått. I motsetning til bryst- og livmorhalskreft, fant disse studiene at prevensjon var assosiert med redusert risiko for kreft i endometrium.
Interessant, lengre varighet av bruk av prevensjon ble funnet å ha en større reduksjon i kreft i livmorkreft. Denne risikoreduksjonen ble også funnet å fortsette i mer enn 30 år etter at pillen er stoppet.
En tidligere systematisk gjennomgang støtter disse resultatene. I denne gjennomgangen fant alle studier at prevensjon demonstrerte en slags beskyttende effekt fra livmorkreft.
Eggstokkreft
En tidlig analyse av 45 studier undersøkte sammenhengen mellom oral prevensjonsbruk og risiko for eggstokkreft. Ifølge resultatene av analysen viste p-piller en beskyttende effekt mot eggstokkreft.
I likhet med kreft i endometrie var denne reduserte risikoen større jo lenger noen tok prevensjon. Denne beskyttende effekten fortsatte i opptil 30 år etter at pillen ble stoppet.
En nyere metaanalyse fra 2013 undersøkte videre sammenhengen mellom p-piller og eggstokkreft hos kvinner med BRCA1 / 2-mutasjonen. Analyse av 14 totale studier indikerte beskyttende fordeler ved prevensjon på risiko for eggstokkreft, selv hos mennesker med disse mutasjonene.
Tykktarmskreft
I en metaanalyse fra 2015 analyserte forskere totalt 29 studier som inkluderte 15 790 tilfeller av kolorektal kreft. Resultatene indikerte at tidligere bruk av prevensjon var assosiert med redusert risiko for kolorektal kreft.
Som tidligere studier nevnt ovenfor ble det observert en større reduksjon i risiko for de som tok pillen i lengre perioder. Spesielt ble den største risikoreduksjonen sett etter å ha tatt pillen i 42 måneder.
En annen analyse av Women’s Health Initiative Observational Study observerte lignende beskyttende fordeler med p-piller. Denne studien fant at nåværende og tidligere brukere av prevensjon hadde lavere risiko for å utvikle kolorektal kreft enn de som aldri hadde brukt prevensjon før.
Leverkreft
Mens flere tidlige studier antydet en potensiell sammenheng mellom leverkreftrisiko og prevensjon, var resultatene motstridende. Imidlertid fant en metaanalyse fra 2015 ingen signifikant sammenheng mellom p-piller og leverkreft. Studier som demonstrerer en potensiell kobling, ble funnet å være statistisk ubetydelige.
Hvordan orale prevensjonsmidler påvirker kreftrisikoen
Forskning har vist at hormoner kan påvirke kreftrisiko fordi de endrer måten celler deler seg og skiller seg fra. For eksempel i brystvev har både østrogen og progestin vist seg å øke celledeling. Dette kan forklare hvorfor brystkreftrisikoen økes ved kombinert oral prevensjonsbruk.
Imidlertid ser østrogen ut til å øke celledeling i endometrium mens progestin har motsatt effekt. Dette forklarer hvorfor kombinasjonsp-pillen har en beskyttende effekt på visse kreftformer som endometriecancer. Dette kan også forklare hvorfor progestin-bare prevensjonsalternativer, som minipille eller skudd, medfører mindre risiko.
Til syvende og sist er det mange faktorer som kan påvirke kreftrisiko utenfor hormoner, inkludert andre kreftfremkallende stoffer, virus, livsstilsvaner og mer.
Snakk med en lege
Hvis du er bekymret for risikoen for kreft fra å ta prevensjon, snakk med legen din. De kan gå gjennom din medisinske historie og familiehistorie for å hjelpe deg med å avgjøre hvilken form for prevensjon som er tryggest for deg.
Alternativt kan du velge å vurdere andre ikke-hormonelle prevensjonsalternativer, for eksempel:
- Mannlige eller kvinnelige kondomer. Kondomer er en trygg og billig måte å forhindre graviditet når de brukes riktig. Mens mannlige kondomer er vanligere, er kvinnelige kondomer eller indre kondomer også et alternativ. Mannlige og kvinnelige kondomer er alt fra 79 til 97 prosent effektive for å forhindre graviditet.
- Fertilitetsbevissthetsmetode. Fertilitetsbevissthet innebærer ingen hormoner, i stedet stole helt på å spore menstruasjonssyklusen din. Med denne metoden sporer du temperatur, livmorhalsslim og andre symptomer for å bestemme når du skal unngå intimitet. Fertilitetsbevissthet er omtrent 76 til 88 prosent effektiv for å forhindre graviditet.
- Membran, cervical cap eller svamp. Membraner, livmorhalser og svamper var alle populære prevensjonsmetoder før introduksjonen av pillen. Imidlertid krever alle tre metodene bruk av sæddrepende middel, som kan forårsake irritasjon hos noen mennesker. Membraner er opptil 96 prosent effektive, etterfulgt av svampen (91 prosent) og hetten (86 prosent).
- Ikke-hormonell lUD. Kobber-IUD er det eneste ikke-hormonelle alternativet for IUD. I motsetning til implantatet eller hormonell spiral, gir kobberluiren graviditetsbeskyttelse uten bruk av progestin. Kobber-lUD-er gir den beste ikke-hormonelle beskyttelsen med omtrent 99,9 prosent effektivitet.
Ta bort
Orale prevensjonsmidler er en av de mest effektive prevensjonsmetodene på markedet, og de har en håndfull andre positive helsemessige fordeler. Forskning antyder imidlertid at p-piller kan føre til en liten økning i bryst- og livmorhalskreftrisiko.
Men forskning antyder også at p-piller kan redusere risikoen for kreft i endometrie, eggstokkene og tykktarmen.
Hvis du er bekymret for risikoen ved prevensjon, snakk med legen din. De kan hjelpe deg med å avgjøre om fordelene oppveier risikoen, eller om det er bedre alternativer for deg å vurdere.
