Diabetes og influensa skutt under COVID-19

Mange diabetesleger og omsorgsspesialister sier at de har fått hyppigere spørsmål fra pasienter om influensaskudd i år på grunn av den pågående COVID-19-pandemien.

Svaret deres: Å få influensavaksine er viktigere enn noensinne for personer med diabetes (PWDs), fordi det å få influensa kan svekke immunforsvaret, noe som fører til svingende og høyere glukosenivåer - noe som gir oss en forhøyet risiko for COVID-19 og dens effekter på kroppen.

Overraskende nok viser statistikk at allmennheten ikke tenker på influensa så mye som de burde være.

En undersøkelse fra september 2020 fra C.S. Mott Children's Hospital ved University of Michigan viste at bare 1 av 3 foreldre er enige om at det er viktigere å få influensa i år, og nesten 1 av 3 vil ikke vaksinere barna sine for sesongen.

Med det beskriver noen helseeksperter potensialet for en "twindemic" av både COVID-19 og influensa i USA i vinter.

Men for PWDs er det like viktig å få et influensaskudd som det noen gang har vært, sier Davida Kruger, sykepleier og spesialist i diabetesomsorg og utdanning (DCES) ved Henry Ford Health System i Detroit, Michigan.

"Vi ønsker ikke at personer med diabetes må håndtere noe mer på toppen av alt annet," sa hun.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) markerer dette i en gul varslingsrute øverst på influensa og diabetes-siden, og roper hvor viktig det er for de med diabetes, astma og andre kroniske tilstander å få en influensavaksine.

I New York er DCES Margaret Pellizzari enig. Hun sier at på Northwell Health pediatriske endokrinologiklinikker har de økt bevisstheten om behovet for influensavaksinasjoner i år.

De siterer spesifikt veiledningen fra American Diabetes Association, som oppmuntrer PWD og deres familier til å få influensa, samt en lungebetennelse vaksine hvert år.

"Vi angir begrunnelsen for denne praksisen og håper (pasienter) er i stand til å ta en rimelig beslutning om å holde seg så beskyttet som mulig," sa hun til DiabetesMine. "Vi diskuterer det faktum at mens vaksinen ikke kan være 100 prosent beskyttende, kan det minimere alvorlighetsgraden hvis en PWD får influensa til tross for vaksinering."

Vi har samlet følgende spørsmål og svar som dekker alt du trenger å vite om diabetes og influensa.

Hva er influensa?

Influensa er en svært smittsom luftveissykdom forårsaket av en familie av influensavirus som utvikler seg raskt.

Influensa er ikke å rote med. Det kan gjøre mer enn å gjøre deg syk. Det kan være livstruende.

I løpet av 2017-18 influensasesongen, en av de verste som ble registrert, døde 80.000 amerikanere mens nesten 1 million flere ble innlagt.

Og ja, det er ganske viktig å få et influensaskudd for de som lever med diabetes, ifølge et utall eksperter.

Det som gjør influensa utfordrende er at et virus forårsaker det, noe som gjør det vanskelig å behandle.

Sykdommer forårsaket av bakterier kan behandles lettere med antibiotika, men de antivirale verktøyene våre er sterkt begrensede.

Den beste måten å bekjempe influensa på er virkelig å unngå å få det i utgangspunktet, og tro det eller ei, det er en ganske enkel ting å gjøre.

Når er influensasesongen?

Tidspunktet kan variere. Men per CDC er influensavirus vanligst i USA i løpet av høst- og vintermånedene.

Influensaaktivitet begynner ofte å øke i oktober og november, og mesteparten av tiden toppes det mellom desember og februar - selv om det kan vare så sent som i mai.

I følge CNN var influensasesongen 2018-19 faktisk den lengste som vi har sett på et tiår, startet sterkt tidlig før den avtok, og toppet igjen med en annen influensa som sparket inn senere på sesongen.

Hva er en vaksine?

En vaksine er som et akselerert treningsprogram for kroppens immunsystem.

Her er tingen: Det menneskelige immunforsvaret er faktisk ganske bra til å bekjempe virus, men det må lære fienden sin. I naturen lærer den å bekjempe patogener ved å overleve forskjellige sykdommer.

I løpet av en sykdom lærer immunforsvaret om sykdommen, så neste gang den aktuelle feilen kommer, er immunforsvaret klart og kan slå det ut med et raskt slag.

Problemet med influensa er imidlertid at den utvikler seg raskt. Så mye at årets influensa ikke er fjorårets influensa. Og fjorårets influensa var ikke influensa fra året før, og så videre.

En vaksine introduserer kroppen din for et nytt patogen på en måte som hindrer deg i å bli virkelig syk.

Det er to grunnleggende typer vaksiner: inaktivert og dempet.

Inaktiverte er et høflig ord for "drept." Jepp. En inaktivert vaksine er laget ved å dyrke en haug med virus og deretter nukleere dem.

Selv om dødt, en gang injisert i kroppen din, kan immunforsvaret ditt fortsatt bruke viruslegemene til å studere viruset, forstå det og gjøre seg klar til å bekjempe det.

Det fine med dette er at et dødt virus ikke kan gjøre deg syk. Hvis du fikk en inaktivert virusvaksine og ble syk, er sannheten at du fikk skuddet ditt for sent. Du var allerede syk før skuddet, fordi døde virus ikke forårsaker sykdom.

Et dempet virus, derimot, er et virus som fremdeles lever. Så vidt. I stedet for å bli nukes, lages vaksinen ved å dyrke en haug med virus og deretter føre dem gjennom en serie cellekulturer eller dyreembryoer (typisk kyllingembryoer) for å svekke dem.

De lever fortsatt, men de er veldig svake og er enkle å plukke for immunforsvaret. Dempede virus kan forårsake milde sykdommer, men de forbedrer immunforsvaret sterkt for hovedbegivenheten.

Influensavaksiner kommer i begge smaker.

Hva er de forskjellige vaksinene mot influensa?

Det er mange varianter av influensavaksiner, men noen av de vanligste typene er:

• Det nuked viruset, kalt IIV for inaktivert influensavaksine, er det tradisjonelle influensaskuddet. Det er vanligvis gitt i armen ved hjelp av en nål, men to merker er også godkjent for bruk av jetinjektor.
• For eldre voksne er det høydoseskudd så vel som et formulert utvalg med et adjuvans, en ingrediens som øker immunforsvarets respons på vaksinen.
• Det er også en rekombinant influensavaksine. Men den har kort holdbarhet, så du er ikke like sannsynlig å se den.
• En nese-snort influensavaksine eksisterer også. Det er et alternativ kalt LAIV, som står for levende dempet influensa, godkjent for ikke-gravide i alderen 2 til 49 år, så lenge de ikke har "visse underliggende medisinske tilstander." Diabetes er ikke spesifikt oppført som en av de underliggende forholdene, selv om listen inkluderer "personer med svekket immunforsvar." (Legg merke til at CDC anser alle typer diabetes som en medisinsk tilstand som setter oss i "høy risiko" for å utvikle "alvorlige" influensarelaterte komplikasjoner, som kan omfatte lungebetennelse, bronkitt, bihuleinfeksjoner og øreinfeksjoner.)
• En ny medisin kalt Xofluza kom ut i 2018-19 og er den første influensavirusvirusen som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) på nesten 20 år! Den er godkjent for de som har vist influensalignende symptomer i maks. 48 timer. For influensasesongen 2019-20 utvidet FDA indikasjonen for bruk av Xofluza til de 12 år eller eldre som har høy risiko for å utvikle influensarelaterte komplikasjoner, for eksempel de av oss med diabetes.

Hvor kommer vaksinene fra?

Tradisjonelt dyrkes en influensavaksine i høneegg, selv om det er i endring. Virusene for noen merker dyrkes nå i dyrkede pattedyrceller.

Tanken er at den er raskere (hvis det er en pandemi), det er mindre mutasjonsrisiko (tilsynelatende et problem med noen stammer dyrket i egg), og det er eggfritt for de med eggallergi.

Hvilket pattedyr? I tilfelle av Flucelvax, den første FDA-godkjente cellebaserte influensavaksinen, vokser den i celler fra hundenyrene (ingen spøk!).

Noen tidlige rapporter antyder at de nyere, cellevoksede vaksinene er mer effektive mot nyere influensastammer, selv om høneeggskuddene i tidligere år gjorde det bedre.

Tilsynelatende har dette å gjøre med hvordan de forskjellige stammene har forskjellige tendenser til å mutere (som er hva virus gjør) mer i ett miljø enn et annet.

Hvis vaksineviruset muterer for mye i produksjonen, vil det ikke matche målinfluensaen som er ute i miljøet, noe som gir redusert beskyttelse.

Hvilken vaksine er best?

Offisielt sier CDC at det er "ingen preferanser uttrykt for en vaksine fremfor en annen."

Hvilken type skal personer med diabetes få?

I følge CDC, bør PWDs få injiserbare død-virusinfluensa-skudd, takket være den "veletablerte sikkerhetsjournalen" for denne typen vaksine hos personer med diabetes.

Hva med nesesnurrversjonen?

Selv om det ikke er forbudt, viser CDC en "forholdsregel" mot å bruke den til personer med diabetes og andre kroniske tilstander "fordi sikkerheten og effektiviteten til denne vaksinen hos mennesker med disse tilstandene ikke er fastslått."

Er det en ‘offisiell’ medisinsk anbefaling om å få influensa?

Ja. CDC anbefaler det så vel som en lungebetennelse.

I tillegg anbefaler de to store nasjonale diabetesorganisasjonene - American Diabetes Association (ADA) og American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) - årlige influensaskudd i retningslinjene for praksis for behandling av alle mennesker med diabetes.

Dette er fordi vi PWDs blir sykere lettere enn folk uten diabetes, og når vi blir syke, blir vi mye sykere. Et skudd anbefales hvert år fordi, som nevnt, sirkulerer det en annen influensastamme årlig.

Men det er ikke bare PWD som skal vaksinere seg. CDC anbefaler på det sterkeste at alle eldre enn 6 måneder får influensa.

Influensa er en likeverdig morder. Og selv om du er den sunneste personen i verden og lett kan overleve influensa, kan du fortsatt overføre influensa til noen som ikke er så heldige.

Så ikke vær en tyfus Maria. Alle bør få en influensavaksine. Det er godt statsborgerskap.

Vil et influensaskudd øke blodsukkeret?

Det kan. Du vet hvordan armen din ofte blir vond etter et influensaskudd? To ting skjer der.

Først ble en masse væske akkurat injisert i muskelen din. Inntil det absorberes, kan det være vondt i håret, og enhver form for smerte kan føre til at blodsukkeret øker.

I tillegg, selv om influensabuggene er døde, reagerer immunforsvaret ditt fortsatt på dem, noe som faktisk er poenget med en vaksine.

Denne innledende utbruddet av immunreaksjon forårsaker betennelse fra antigenreaksjonen, og - du gjettet det - enhver form for antigenreaksjon kan utløse en blodsukkernivå på samme måte som sykdommer gjør.

For det det er verdt, forteller den irriterende smerten i armen deg at vaksinen fungerer.

Så smil og korriger det forhøyede blodsukkeret ditt med hurtigvirkende insulin eller andre medisiner. Unngå å øke medisiner med langtidsvirkende blodsukkerkontroll, ettersom det ikke er noen forutsigelse hvor lenge det forhøyede blodsukkeret fra influensaskuddet varer.

Vær oppmerksom på at influensaskudd også kan forårsake kortvarig mild kroppssmerter, hodepine og mild temperaturforhøyelse.

Hvor godt fungerer influensavaksiner?

Det varierer fra år til år. Kampen 2017-18 var ganske dårlig, men året etter så det ut til å prestere bedre.

Likevel er de ikke skuddsikre. Husk at en vaksine bare er et opplæringsmiddel for immunforsvaret. Det er ikke som en slags super ugressmiddel du kan spraye over hele bakken for å hindre at ting vokser.

En vaksine hjelper kroppen din til å bli klar til å kjempe, men vaksinen i seg selv er ikke virusdrepende.

Immunsystemet må fremdeles gjøre arbeidet med å gjenkjenne, oppsøke og ødelegge viruset når det setter opp leir i kroppen din.

Det kan gjøre dette før du i det hele tatt føler det. Eller du kan bli litt syk. Eller til og med mye syk. Men i alle tilfeller vil du være mindre syk, i kortere tid enn om du ikke hadde fått vaksinen.

Det anbefales også sterkt å følge sunn fornuftige regler for å hindre influensa i å spre seg: Dekk hoste, vask hendene ofte, vær hjemme hvis du er syk, og unngå å bruke tid i nærvær av syke mennesker.

Hvordan vet jeg om jeg har influensa eller forkjølelse?

Både influensa og forkjølelse skyldes virus, men influensa har et stort slag. Det er som forskjellen mellom en tropisk depresjon og en orkan i kategori 5.

Offisielle influensasymptomer inkluderer feber, hoste, sår hals, rennende eller tett nese, kroppssmerter, hodepine og frysninger og tretthet, noen ganger drysset med oppkast og diaré.

Kroppssmerter pleier å være et viktig advarselstegn for folk flest om at de har influensa i stedet for forkjølelse.

Husk at forkjølelse eller sykdom som rammer noen med diabetes, kan føre til at blodsukkeret øker. Resultatet kan være farlig diabetisk ketoacidose (DKA), så testing av ketoner er viktig.

Du kan gjøre dette med et hjemme-urinprøvesett som er allment tilgjengelig på apotek uten resept.

Husk også at for de uten diabetes, virker influensalignende symptomer ofte som et tydelig tegn på nylig oppstått type 1-diabetes, som kan bli livstruende veldig raskt.

Så sørg for å kjenne varseltegnene for diabetes, og vær klar til å håndtere dette enten det faktisk er influensa eller ikke.

Når skal jeg få influensaskudd for å sikre at det varer hele sesongen?

CDC anbefaler å få influensavaksine før influensa begynner å spre seg i samfunnet ditt. Dette er fordi det tar omtrent to uker etter vaksinasjon før influensaskuddet begynner å virke i kroppen.

Så det er mest fornuftig å bli vaksinert tidlig på høsten før influensasesongen starter i full gang - selv om det under COVID-19-krisen er oppmuntring til å få influensa-skuddet så tidlig som mulig, selv om våren eller sommeren.

Å bli vaksinert senere kan imidlertid fortsatt være gunstig. Vaksinasjon fortsetter vanligvis å bli tilbudt gjennom influenssesongen, til og med januar eller senere.

Barn som trenger to doser vaksine for å beskyttes, bør starte vaksinasjonsprosessen raskere, da de to dosene må gis med minst 4 ukers mellomrom.

Hvordan kan influensasesongen 2020 være annerledes?

"Folk burde vite viktigheten av å få influensaskudd ikke bare hvert år, men i år for å redusere risikoen for å få to virus som kan indusere hyperglykemi og DKA," sa DCES Julia Blanchette ved Cleveland Clinic i Ohio.

"Jeg tror at PWD ofte overser risikoen for influensa når du lever med diabetes. Vi planlegger pasienter for influensaskudd ved endo- eller DCES-besøk når det er mulig, og anbefaler å motta dem nå mens influensa- og COVID-risikoen er lavere, snarere enn senere når COVID- og influensasaker kan øke, ”sa hun.

CDC har i en ny rapport bemerket at USA kan se lavere influensahastigheter denne sesongen på grunn av de mange forholdsregler vi alle blir oppfordret til å ta som et resultat av den globale helsepandemien. Men ingen vet egentlig hvordan ting vil gå i år på dette tidspunktet.

"Vi anbefaler å få influensavaksine nå," sa Dr. Stephen Ponder, en kjent pediatrisk endokrinolog i Texas.

Han sier at hvis noen rutinemessig har fått årlige influensavaksiner de siste årene, kan det være et pluss for forebygging av influensa generelt fordi det er en bredere portefølje av anti-influensa-antistoffer i vedkommendes kropp som kanskje ikke blir dekket av et inneværende års nye vaksine.

"Det kan også virke for å gi immunforsvaret bedre for å avverge COVID-19," sa han. "Dette delte spesialisten vår [smittsom sykdom] med meg for noen uker siden."

Hva om jeg får influensa før jeg får skuddet mitt? Trenger jeg fortsatt skuddet i år?

Ja, fordi skuddet beskytter mot flere "sirkulerende" stammer. Uten skuddet kan du komme ned med en annen belastning og være syk to ganger på 1 år.

Også, skutt eller ikke, hvis du blir syk, kontakt legen din pronto. Personer med diabetes er kandidater for antivirale legemidler, som er mest effektive hvis de startes innen 48 timer etter symptomdebut.

De vil ikke kurere deg over natten, men de kan forkorte influensa og redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Hvor kan jeg få influensa?

Nesten alle primærleger tilbyr skudd på kontorene sine i disse dager. Du kan også få skuddet på stedet på mange apotek over hele landet, inkludert Costco, CVS, Walgreens og Rite Aid, for rundt $ 30 til $ 60 uten forsikring.

Lungebetennelsesvaksinen anbefales også for PWDs, selv om du må gå gjennom legen din for å få resept.

Hvis du er under 65 år, vil du mest sannsynlig trenge legen din for å sende inn en "forhåndstillatelse" som oppfordrer helseplanen din til å dekke lungebetennelsesvaksinen på grunnlag av diabetes.