Remisjon er det primære målet for personer med Crohns sykdom. Biologiske terapier kan hjelpe deg med å oppnå remisjon ved å redusere symptomene, samt gi helbredelse for skade på tarmen forårsaket av betennelse.
Biologiske terapier er vanligvis foreskrevet hos personer med mer alvorlige Crohns symptomer som ikke har funnet lettelse med andre metoder.
Retningslinjer anbefaler nå imidlertid at leger foreskriver biologiske stoffer til personer med betydelig sykdom som en førstelinjetilnærming.
Biologiske terapier virker ved å blokkere visse kjemikalier som forårsaker betennelse i tarmene.
De fleste biologiske stoffer for Crohns sykdom blokkerer et protein som kalles tumornekrosefaktor (TNF). Andre biologiske stoffer blokkerer immunceller som kalles integriner, og andre virker på proteiner som kalles interleukin-23 (IL-23) og interleukin-12 (IL-12). Dette er hvordan biologiske terapier stopper betennelse i tarmen.
Anti-TNF biologics binder og blokkerer et protein som fremmer betennelse i tarmene og også andre organer og vev.
Mange har nytte av disse medisinene, noen ganger ser de en forbedring umiddelbart eller hvor som helst opptil 8 uker.
De tre anti-TNF biologiske stoffene er:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira er en selvadministrert behandling etter en første demonstrasjon av helsepersonell.
Hvis legen din bestemmer at du kan gjøre injeksjonene selv, vil de gi deg et sett med penner med doseringskontrollert medisin inni.
Du vil også få instruksjoner om hvor mange injeksjoner du skal ta de første 30 dagene. Etter den første 30-dagersperioden bruker pasienter vanligvis en Humira-penn annenhver uke.
Remicade
Remicade kan hjelpe folk med å bedre håndtere bluss. Det kan også bidra til å opprettholde remisjon for å forhindre at symptomer kommer tilbake.
Remicade gis direkte i blodet, noe som gjør at det kan fungere umiddelbart for å lindre symptomene.
Den administreres på et medisinsk anlegg. Erfarne helsepersonell vil være i nærheten for å overvåke bivirkninger under og etter behandlingen.
Remicade trenger ikke tas hver dag. Etter tre startdoser ser et folk ofte fordeler i så få som seks doser per år.
Ulempen er at Remicade må gis intravenøst i et medisinsk anlegg over en 2-timers periode.
Cimzia
Cimzia administreres via en liten injeksjon. Injeksjonen kan enten gis på legekontoret eller hjemme.
Hvis du velger å motta behandling på legekontoret ditt, har du muligheten til å motta behandlingen i pulverform. Pulveret blandes med sterilt vann og injiseres deretter.
Det andre alternativet er å bruke ferdigfylte sprøyter. Sprøytene inneholder medisiner som allerede er blandet i målte doser. Disse kan brukes hjemme eller på et legekontor.
Hvis du velger å gjøre behandlingene selv, får du en pakke med to sprøyter og instruksjoner om hvordan du gir behandlingen.
Etter de tre første dosene, gitt annenhver uke, vil du kunne ta Cimzia en gang hver 4. uke.
De to antiintegrinbiologiene for Crohns er:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Denne typen biologiske stoffer forhindrer betennelse som forårsaker hvite blodlegemer å komme inn i vevet ved å blokkere et protein på overflaten av disse cellene.
Tysabri gis intravenøst hver 4. uke. Det tar omtrent en time å motta full dose.
Du blir vanligvis observert i en time etterpå. Tysabri brukes vanligvis til personer som ikke har reagert bra på eller er intolerante overfor en TNF-blokkering, immunmodulator eller kortikosteroid.
Personer med Crohns som vurderer Tysabri, bør være klar over en veldig alvorlig bivirkning.
Personer som tar Tysabri har økt risiko for en sjelden hjernesykdom som kalles progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Dette skyldes et virus, som du kan testes på på forhånd.
Helsepersonell som foreskriver Tysabri for Crohns, vil advare deg om disse risikoene. De vil også forklare hvordan du kan melde deg på et forskrivningsprogram som heter TOUCH. Dette programmet er den eneste måten du kan motta Tysabri på.
Entyvio
I likhet med Tysabri, er Entyvio godkjent for å behandle voksne med moderat til alvorlig Crohns sykdom som ikke har reagert bra på, er intolerante overfor eller av andre grunner ikke kan ta en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.
Det fungerer på samme måte som Tysabri, og virker på visse hvite blodlegemer for å forhindre at de forårsaker tarmbetennelse assosiert med Crohns.
Entyvio er imidlertid tarmspesifikk og ser ikke ut til å ha samme risiko for PML.
Entyvio gis under legens pleie som en intravenøs infusjon. Det gis over 30 minutter den første dagen av behandlingen. Den gjentas deretter i uke 2, i uke 6 og deretter hver 8. uke.
Hvis ingen forbedring av Crohns sykdom oppstår innen uke 14, bør behandlingen med Entyvio avbrytes. Før du starter Entyvio, må du sørge for at du er oppdatert på vaksinasjonene dine.
Stelara
Den tredje klassen av biologiske stoffer er IL-12 og IL-23 agonister.
Stelara er legemidlet i denne klassen som er godkjent for behandling av voksne med moderat til alvorlige Crohns, som ikke har reagert godt nok på konvensjonell behandling.
Legemidlet retter seg mot spesifikke proteiner som spiller en nøkkelrolle i betennelsesprosessen.
Stelara gis først intravenøst under tilsyn av helsepersonell.
Følgende doser kan gis via en injeksjon under huden hver 8. uke av en helsepersonell eller ved selvadministrering etter at du er trent.
Bivirkninger
Selv om fordelene ofte overveier risikoen, gir biologiske behandlinger alvorlige bivirkninger. Prosessen med biologisk terapi reduserer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner.
Dette kan forårsake tuberkulose og andre infeksjoner, inkludert hjerneinfeksjoner.
Det er også en økt sjanse for visse typer kreft hos de som tar biologiske stoffer, spesielt hos yngre mennesker. Den ene kalles hepatosplenisk T-celle lymfom. Denne typen kreft er ofte dødelig.
Noen vanlige bivirkninger av biologiske stoffer inkluderer:
- rødhet, smerte, kløe eller hevelse rundt injeksjonsstedet
- lavt blodtrykk
- elveblest eller utslett
- magesmerter
- hodepine
- feber eller frysninger
- kvalme
- hoste eller ondt i halsen
- pustevansker
- ryggsmerte
Spesielle hensyn
Biologics er kanskje ikke trygge for alle. Snakk med legen din om hensyn hvis du:
- har tuberkulose (TB)
- har hjertesykdom
- er utsatt for infeksjoner
Tuberkulose
TB er en alvorlig, smittsom lungesykdom. Biologiske stoffer som brukes til Crohns sykdom kan øke risikoen for å aktivere en sovende TB-infeksjon hos personer som tidligere har blitt utsatt.
Legen din bør teste deg for tuberkulose før du begynner med Crohns behandling med en biolog. Noen mennesker som har blitt utsatt for sykdommen, vet kanskje ikke det. Legen din kan anbefale TB-behandling før du tar en biolog.
Infeksjoner
Fordi biologer kan redusere din evne til å bekjempe infeksjoner, kan legen din foreslå en annen type behandling hvis du er mer utsatt.
Hjertesykdommer
Anti-TNF medisiner har en forhøyet risiko for personer med visse hjertesykdommer. Dette inkluderer hjertesvikt, som er når hjertet ikke kan pumpe nok blod til kroppen.
Fortell legen din så snart som mulig hvis du opplever hevelse i føttene eller kortpustethet mens du tar en biologisk medisin for Crohns sykdom. Dette kan være tegn på hjertesvikt.
Andre problemer
Biologiske terapier har noen ganger vært knyttet til andre alvorlige helseproblemer. Hos personer som tar biologer, har følgende helseproblemer blitt rapportert (men sjelden):
- lymfom
- visse blodsykdommer (blødning, blåmerker)
- alvorlige allergiske reaksjoner
- leverskade
- nevrologiske problemer, inkludert nummenhet, svakhet, prikking eller synsforstyrrelser, som tåkesyn, dobbeltsyn eller delvis blindhet
Snakk med legen din for å finne den beste behandlingen for deg.
Ta bort
Biologics gir en fordel ved behandling av Crohns sykdom fordi disse legemidlene spesifikt retter seg mot stoffene i kroppen din som forårsaker tarmbetennelse.
Legen din kan diskutere alle alternativene og fordelene og risikoen. De kan også hjelpe deg med å finne den mest effektive behandlingen.
I noen tilfeller kan "biosimilars", som er generiske versjoner av biologiske legemidler, være tilgjengelige. De kan hjelpe deg med å administrere Crohns, og også hjelpe deg med å spare penger.
Legen din kan fortelle deg om dette er et alternativ.
