Hva er CVA?
Costovertebral vinkelen (CVA) er plassert på ryggen din i bunnen av ribcage på den 12. ribben. Det er 90 graders vinkel dannet mellom kurven på ribben og ryggraden.
"Costo" kommer fra det latinske ordet for ribbein, og "vertebra" kommer fra det latinske ordet for ledd.
Nyrene dine ligger bak CVA på hver side. Smerter i dette flankeområdet kan indikere en nyreinfeksjon, et ryggproblem eller en annen form for indre problem. Det er best å oppsøke lege når du har ømhet eller smerter i dette området.
Costovertebral vinkeldiagram
Bruk dette interaktive 3D-diagrammet for å utforske plasseringen av costovertebral vinkelen:
Årsaker til smerte
Smerter eller ømhet i dette området kan være forårsaket av mange ting. Den typen CVA-smerte og symptomer du har, kan indikere årsaken til smertene. Her er noen mulige årsaker:
Nyreinfeksjon
Nyrene er en sannsynlig årsak til CVA-smerte på grunn av deres beliggenhet. Nyresmerter kan være på den ene eller begge sider. Hvis CVA-smertene dine ledsages av feber eller frysninger og pus eller blod i urinen, kan du ha en infeksjon.
Pyelonefritt, eller nyreinfeksjon, er ganske vanlig. Det rammer 15 av 10.000 kvinner og 3 av 10.000 menn. Mer enn 250 000 tilfeller diagnostiseres årlig. Årsaken til infeksjon er vanligvis bakteriell, kommer fra nedre urinveier. I 70 til 95 prosent av tilfellene er bakteriene det E coli.
Pyelonefritt er en av de vanligste alvorlige infeksjonene hos unge kvinner. Hvis de ikke behandles tilstrekkelig, kan nyreinfeksjoner være livstruende.
Pyelonefritt er også en vanlig alvorlig komplikasjon av graviditet, som rammer 1 til 2 prosent av gravide kvinner.
Du bør oppsøke legen din med en gang hvis du opplever symptomer på pyelonefritt.
Nyrestein
Når mineraler og salt klumper seg sammen i nyrene dine, kan de danne steiner. Steiner er kanskje ikke smertefulle hvis de er små. Men større nyrestein kan være veldig smertefullt når de beveger seg gjennom urinveiene. Fedme og diabetes er risikofaktorer for nyresteindannelse.
Nyrestein er et vanlig problem. En nasjonal vurdering fra 2012 fant at nyrestein rammer omtrent 1 av 11 personer i USA. Flere menn enn kvinner er berørt.
Hvis du har skarpe smerter i CVA-regionen, kan du ha en stor nyrestein. Andre symptomer på nyrestein er:
- smerter i underlivet
- smerter under vannlating
- blod i urinen
- kvalme og oppkast
- frysninger eller feber
Polycystisk nyresykdom
Polycystisk nyresykdom arves, men symptomene blir vanligvis ikke lagt merke til før mellom 30 og 50 år.
Denne sykdommen forårsaker væskefylte cyster for å skade nyrevevet og forstørre nyrene. Til slutt kan dette føre til nyresvikt eller nyresykdom i sluttstadiet.
Smerter i CVA-regionen kan være et tidlig symptom. Andre symptomer inkluderer:
- magesmerter eller ømhet
- blod i urinen
- hyppig urinering
- hud som lett blåmerker
- utmattelse
Urinveisinfeksjon
Urinveisinfeksjon (UTI) er en svært vanlig bakteriell infeksjon. I følge en studie fra 2015 var UTI-symptomer ansvarlige for anslagsvis 10,5 millioner amerikanske legekontorbesøk i 2007, og kostet økonomien 3,5 milliarder dollar i året i helsekostnader og savnet arbeidstid.
UTI-symptomer avhenger av hvor infeksjonen er lokalisert. Ømhet og smerte i CVA-området er et symptom på en UTI i øvre kanal. Dette kan påvirke nyrene dine. Andre symptomer inkluderer:
- frysninger og feber
- kvalme og oppkast
UTI i nedre kanal påvirker urinrøret og blæren. Symptomer inkluderer:
- økt hyppighet og haster med vannlating
- blodig eller overskyet urin
- svie med vannlating
- bekken- eller endetarmsmerter
Urinveisobstruksjon
Urinveisobstruksjon er en delvis eller total blokkering av den normale strømmen av urin gjennom nyrene, blæren eller urinrøret. Det er ganske utbredt, alt fra 5 av 10.000 mennesker til 5 av 1000, avhengig av årsaken.
Hindringen kan være strukturell hos barn, forårsaket av en fødselsskade. Hos unge voksne skyldes det vanligvis en stein i nyrene eller urinveiene. Hos eldre mennesker inkluderer årsakene:
- svulster
- forstørring av prostata
- prostatakreft
- steiner
Symptomene varierer avhengig av type obstruksjon. Smerter og ømhet i CVA-området er ett symptom. Andre inkluderer:
- kvalme og oppkast
- endringer i vannlating
Kostokondritt
Kostokondritt er en betennelse i brusk som forbinder en ribbe med brystbenet. Smertene kan variere fra mild til alvorlig. Noen ganger kan smertene etterligne en hjertesykdom. Det kan også forårsake smerter i CVA-området.
Den eksakte årsaken til kostokondritt er ikke alltid kjent. Det kan skyldes traumer, belastning eller virus. Denne smerten forsvinner over tid.
Andre årsaker
Det er andre mulige årsaker til CVA-smerter, inkludert:
- traumer på brystet eller ryggraden
- felles forvridning
- ribbeinsbrudd
- blindtarmbetennelse
- helvetesild
- abcess i magen
- bekkenbetennelsessykdom
Diagnose
Oppsøk lege hvis du har CVA-smerter eller ømhet. Det er viktig å finne årsaken til smertene og å behandle den.
En standardvurdering legen din kan utføre for CVA-ømhet er å plassere den ene hånden flatt på CVA-området og dunke den flate hånden med den andre knyttneve. Dette er for å la nyrene vibrere. Du kan stå, sitte eller ligge når legen din gjør dette. Hvis du ikke føler smerte når legen din gjør dette, kan nyreinnblanding utelukkes. Her er en video som viser vurderingen.
Sammen med CVA-vurdering vil legen din ta medisinsk historie og spørre deg om symptomene dine. Spørsmål kan omfatte:
- Når begynte de?
- Hvor lenge varer de?
- Gjør noe dem bedre?
De vil fysisk undersøke deg og sannsynligvis bestille flere tester for å bekrefte hva som forårsaker smertene dine. Testene kan omfatte:
- urinalyse for å lete etter bakterier
- urinkultur for å bestemme spesifikke bakterier
- blodprøver
- røntgenstråler i magen
- nyre-ultralyd
- MR- eller CT-skanning for å se etter cyster
Du kan ha andre tester, avhengig av spesifikke symptomer og hva legen din mistenker som årsak.
Risikofaktorer
Risikofaktorene for ømhet og smerte i CVA varierer, avhengig av den første årsaken til smertene. Risikoen din er relatert til den opprinnelige tilstanden. For eksempel, hvis du har tilbakevendende UTI, spesielt de som involverer øvre urinveier, har du større risiko for CVA-smerter og ømhet som går igjen.
Andre faktorer som kan øke risikoen din er:
- nyrestein
- familiehistorie av nyrestein eller UTI
- diabetes
- familiehistorie av nyresykdom, hjerteinfarkt eller hjerneslag
- svangerskap
- samleie tre eller flere ganger i uken
- stressinkontinens
- nylig bruk av sæddrepende middel
- traume
Behandling
Behandlingen din vil avhenge av årsaken til CVA-smertene dine. Hvis årsaken er tilbakevendende, kan du bli henvist til en spesialist.
Nyreinfeksjon
Hvis du har en nyreinfeksjon, vil du få forskrevet antibiotika. Infeksjonen din skal rydde opp i løpet av 48 til 72 timer.
Hvis infeksjonen er alvorlig, eller hvis du er gravid, kan du bli innlagt på sykehus for behandling.
Nyrestein
Behandling av nyrestein avhenger av alvorlighetsgraden. For små steiner kan legen din anbefale smertestillende medisiner og be deg om å drikke mye væske for å hjelpe til med å skylle steinene ut.
For større steiner kan legen bruke litotripsy. Dette innebærer bruk av sjokkbølger for å bryte opp steinen i mindre biter som kan passere ut gjennom urinen.
En annen mulig behandling er ureteroskopi. I denne behandlingen bruker legen et verktøy for å finne steinen og bryte den opp i mindre biter. Eller hvis legen er liten, kan legen fjerne den.
Du får generell anestesi for prosedyren for litotripsy eller ureteroskopi.
UTI
Antibiotika er foreskrevet for UTI, spesifikt for de involverte bakteriene. Antibiotikaresistens kan være et problem. Nye terapier er under utvikling for å løse dette problemet.
Bunnlinjen
Når du har smerter eller ømhet i CVA-området, bør du oppsøke legen din. Det er viktig å finne ut hva som forårsaker smertene, og å behandle denne tilstanden.
CVA smerter er ofte tegn på et nyreproblem som nyrestein eller en infeksjon. Det kan også være en UTI. I alle disse tilfellene kan tidlig behandling bidra til å unngå komplikasjoner.
.jpg)
