Hva du bør vite om COVID-19 og blodpropp

COVID-19 er en sykdom som er forårsaket av det nye coronavirus, SARS-CoV-2. Mange symptomer på COVID-19, som hoste og kortpustethet, påvirker luftveiene.

Imidlertid kan viruset også ha andre effekter på kroppen din. For eksempel kan det i noen tilfeller forårsake gastrointestinale symptomer, tap av lukt eller smak eller til og med tåutslett.

En annen mulig bivirkning av COVID-19 er at det kan føre til blodpropp hos noen mennesker.

I denne artikkelen vil vi se nærmere på hvordan COVID-19 kan bidra til dannelsen av blodpropp, som har høyere risiko, og behandlingsmulighetene.

Hva er kjent med COVID-19 og utviklingen av blodpropp?

Normalt hjelper blodpropp å stoppe blødningen når du blir skadet.

Når et blodkar blir skadet, produserer det proteiner som tiltrekker seg blodplater og andre koagulasjonsfaktorer. Disse klumper seg sammen for å danne en blodpropp som plugger skaden og lar den gro.

Noen ganger dannes imidlertid blodpropper i fravær av en skade. Dette er potensielt farlig fordi blodpropp kan begrense blodstrømmen i blodårene, noe som fører til komplikasjoner som hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Blodpropp med COVID-19 har oftest blitt sett hos personer som har blitt innlagt på sykehus med sykdommen.

En studie av 184 personer på ICU for alvorlig COVID-19 fant at 31 prosent av disse personene opplevde komplikasjoner relatert til blodpropp.

Det er fortsatt ukjent hvor vanlig blodpropp er hos personer som har et mildt tilfelle av COVID-19.

COVID-19 komplikasjoner fra blodpropp kan skje i alle aldre. En liten studie så på 14 personer med COVID-19 som hadde opplevd hjerneslag på grunn av blodpropp.

Studien fant at 42 prosent av deltakerne var under 55 år og ikke hadde noen eksisterende risikofaktorer for hjerneslag.

Hvorfor kan COVID-19 forårsake blodpropp?

Det er fortsatt uklart hvorfor blodpropp utvikler seg hos mennesker med COVID-19. En nylig studie, publisert i tidsskriftet The Lancet Hematology, hjelper imidlertid med å kaste lys over dette emnet.

Studien involverte 68 personer innlagt på sykehus med COVID-19. Av disse menneskene var 48 på ICU og 20 ikke. Blodet deres ble analysert for forskjellige markører assosiert med koagulering.

Markørene det er snakk om er involvert i aktivering av cellene som fôrer blodårene (endotelceller) og blodplater. Både endotelceller og blodplater er viktige for å starte koagulasjonsprosessen.

Studien fant at folket i ICU hadde høyere nivåer av disse koagulasjonsmarkørene enn de som ikke var i ICU.

Den eksakte årsaken til økningen i koagulasjonsmarkører er usikker, men det kan skyldes en (eller en kombinasjon) av mekanismene nedenfor:

• Endotelceller uttrykker ACE2-protein, som det nye coronavirus bruker til å komme inn i celler. På grunn av dette kan viruset direkte invadere og skade endotelceller, og utløse kroppens koaguleringsmekanisme.
• Hvis endotelceller ikke blir smittet direkte, kan skade på vevet rundt dem på grunn av virusinfeksjon eller immunresponsen din føre til økt koagulering.
• En økning i inflammatoriske molekyler som immunforsvaret ditt produserer som svar på virusinfeksjon, kan aktivere koagulering.

En annen studie som ble publisert i tidsskriftet Blood støtter noen av funnene ovenfor.

I denne studien ble blodplatene til personer innlagt på sykehus med COVID-19 funnet å være hyperaktive, med økt aktivering og aggregering (klumping).

Sammendrag

Selv om den nøyaktige mekanismen er uklar, ser COVID-19 ut til å forårsake økt aktivering av celler som er viktige for å starte koagulasjonsprosessen. Dette kan føre til økt risiko for blodpropp.

Er det noen som har høyere risiko for å utvikle blodpropp?

Du kan ha høyere risiko for blodpropp fra COVID-19 hvis du:

• Er innlagt på sykehus. De fleste tilfeller av blodpropp hos personer med COVID-19 er rapportert hos personer som er innlagt på sykehus.
• Har høye nivåer av visse markører. En studie av mer enn 300 personer innlagt på sykehus med COVID-19 fant at høye D-dimer-nivåer var en sterk prediktor for død. Andre koagulasjons- og betennelsesmarkører har også vært assosiert med koagulering eller dårlig utfall.
• Har andre forhold som setter deg i fare for koagulering. Noen eksempler inkluderer hjertesykdom, diabetes og fedme.

Hvilke komplikasjoner kan blodpropp forårsake?

Å ha blodpropp kan føre til noen potensielt alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• Hjerneslag. En blodpropp kan blokkere blodårene i hjernen din, forstyrre blodstrømmen og føre til hjerneslag. Hvis en blodpropp midlertidig reduserer blodstrømmen, kan du få et forbigående iskemisk angrep (TIA) eller ministroke.
• Lungeemboli. En lungeemboli er når en blodpropp beveger seg til lungene og blokkerer blodstrømmen. Dette kan redusere oksygenivået og skade lungevev.
• Hjerteinfarkt. Et hjerteinfarkt skjer når blodstrømmen til hjertevevet blir avskåret. Blodpropp er en potensiell årsak til hjerteinfarkt.

Det er også mulig at en blodpropp kan begrense blodstrømmen i andre deler av kroppen din og forårsake potensielt alvorlig skade. Noen eksempler på andre områder som en blodpropp kan påvirke inkluderer:

• lemmer
• mage-tarmkanalen
• nyrer

COVID-19 og kapillærer

Kapillærer er de minste blodkarene i kroppen din. De kan være så smale at røde blodlegemer må passere gjennom dem i en enkeltfilslinje.

Blodpropp på grunn av COVID-19 kan også påvirke kapillærene. Det er faktisk mulig at tilstedeværelsen av små blodpropper i kapillærene kan bidra til tilstanden kjent som "COVID tær."

Disse små blodproppene kan være farlige hos mennesker med COVID-19 lungebetennelse, der betennelse og væskeoppbygging allerede gjør det vanskelig å puste.

En blodpropp i kapillærene inne i de små luftsekkene i lungene kan begrense blåsestrømmen, noe som reduserer oksygenivået ytterligere.

Hva er behandlingsmulighetene?

Personer som har blodpropp blir ofte behandlet med medisiner som kalles blodfortynner, noe som reduserer koagulering i kroppen din. Blodfortynnere kan bidra til å forhindre at eksisterende blodpropper blir større og hindre at nye blodpropper dannes.

En studie undersøkte effekten av blodfortynnende hos personer som var innlagt på sykehus med COVID-19. Den fant at personer som ble behandlet med blodfortynnere på sykehuset hadde et mer positivt utfall enn de som ikke var det.

Det er viktig å merke seg at denne studien bare var observasjonell og ikke var en klinisk studie.

Fremover må kliniske studier utføres for å bestemme sikkerhet, effektivitet og riktig dosering av blodfortynnere for å behandle COVID-19-relaterte blodpropper.

Er det noe du kan gjøre for å redusere risikoen for blodpropp?

Du kan redusere risikoen for blodpropp generelt ved å gjøre følgende:

• Hold deg aktiv. En stillesittende livsstil kan øke risikoen for blodpropp, så sørg for å trene regelmessig. Hvis du trenger å sitte lenge - som å jobbe eller reise - prøv å ta regelmessige pauser slik at du kan reise deg og bevege deg.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig. Å kaste overflødig vekt kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle blodpropp.
• Ikke røyk. Røyking kan skade slimhinnen i blodårene og forårsake blodpropp.
• Kjenn til bivirkningene av medisiner. Noen typer medisiner, inkludert p-piller, hormonerstatningsterapi og visse kreftmedisiner, kan øke risikoen for blodpropp. Arbeid med legen din for å sørge for at disse håndteres riktig for å minimere risikoen for blodpropp.

Den beste måten å forhindre COVID-19-relaterte blodpropper er å ta skritt for å unngå å få det nye coronaviruset. Den mest effektive måten å unngå dette svært smittsomme viruset er å:

• Øv på fysisk distansering.
• Unngå mennesker som er syke.
• Vask hendene ofte.
• Unngå å berøre nese, munn og øyne med uvaskede hender.
• Bruk ansiktsmaske hvis du trenger å være i nærheten av mennesker som ikke er hjemme hos deg.

Hvis du kommer ned med COVID-19 og er bekymret for risikoen for blodpropp, ikke nøl med å snakke med legen din.

Hvis du har økt risiko for blodpropp, er det mulig at legen din kan forskrive en medisin til blodfortynnende oral.

Bunnlinjen

COVID-19 kan potensielt forårsake blodpropp. Så langt har blodpropp for det meste blitt sett hos personer som er innlagt på sykehus med alvorlige COVID-19 symptomer.

Det er uklart nøyaktig hvordan COVID-19 fører til blodpropp. Imidlertid har infeksjonen vist seg å aktivere celler som er involvert i koagulasjonsprosessen.

Blodpropp på grunn av COVID-19 kan føre til komplikasjoner som hjerneslag og hjerteinfarkt. Disse kan forekomme i alle aldersgrupper og hos ellers sunne mennesker.

Hvis du blir syk med COVID-19 og er bekymret for risikoen for blodpropp, må du snakke med legen din.