"En morgen våknet jeg og fingeren satt fast i bøyd stilling," sier Risa Pulver, som har levd med type 1-diabetes i 35 år. "Jeg måtte koble den fysisk ut."
Dette var for bare noen få år siden, og snart oppdaget New York-baserte Pulver at flere av fingrene hennes begynte å låse seg fast hver dag.
Da hun endelig fortalte helseteamet sitt, fikk hun en rask og enkel diagnose av det som ofte kalles "trigger finger", men kjent i den medisinske verdenen som "stenosering av tenosynovitt."
La oss se nærmere på denne vanlige, men utfordrende tilstanden, og hva du skal gjøre hvis du også lever med diabetes og merker symptomer på det i dine egne fingre.
Hva er ‘trigger finger’?
Utløserfinger er et resultat av betennelse i senene som gjør at du kan bøye fingrene og tommelen. Det begrenser ikke bare din evne til å bevege, rette ut og bruke fingrene til og med de enkleste daglige oppgavene, men det kan også være smertefullt.
"Det er veldig vanlig hos mennesker med og uten diabetes. Jeg ser hvor som helst fra 5 til 10 pasienter med triggerfingre på kontoret mitt hver dag, sier Dr. Daniel B. Polatsch til DiabetesMine. Polatsch er en av New Yorks mest anerkjente håndkirurger.
"Senene er i utgangspunktet tau som beveger seg og trekker fingrene ned i en knyttneve," forklarer Polatsch. "Disse senene går inn i en veldig smal tunnel ved foten av hver finger, og denne tunnelen fungerer omtrent som et trinsesystem."
Uten dette tunnellignende systemet sier Polatsch at senene på fingrene dine faktisk ville trekke seg og bøye seg for fingrene i stedet for å stramme mot dem.
"Det som skjer er at mens senen gnir seg, buer den seg inn i tunnelen. Og over tid blir tunnelen smalere og tykkere, som en callus som har dannet seg i løpet av mange, mange år. "
Polatsch legger imidlertid til at det er ganske mye i alvorlighetsgraden av denne tilstanden.
“Når det utvikler seg, kan symptomene være så enkle som smerter i fingeren, eller litt stivhet, eller manglende evne til å rette en finger helt ut, eller manglende evne til å lage en tett knyttneve. Den alvorligste er når den setter seg fast og tar igjen. Den er låst i den posisjonen, og du kan ikke rette fingeren manuelt eller åpne hånden din helt. "
Ikke alle tilfeller utvikler seg sakte gjennom den hendelsesforløpet, legger han til. Noen våkner rett og slett en morgen og har plutselig en finger som er låst.
Hvem står i fare for å utvikle en triggerfinger?
En tilstand som ikke diskuteres ofte, triggerfinger er faktisk veldig vanlig hos personer med type 1 og type 2 diabetes. Forskning publisert i 2008 av Current Reviews in Musculoskeletal Medicine rapporterte følgende risikofaktorer knyttet til utvikling av tilstanden:
- Personer med diabetes har opptil 10 prosent større sannsynlighet for å utvikle triggerfinger.
- Risikoen er korrelert med antall år du har levd med diabetes, ikke blodsukkernivået.
- Kvinner har 6 ganger større sannsynlighet enn menn for å utvikle avtrekkerfinger.
- Trigger finger utvikler seg oftest i 40- og 50-årene, men kan utvikle seg tidligere.
- Mennesker med karpaltunnelsyndrom, de Quervains tenosynovitt, hypotyreose, revmatoid artritt, nyresykdom og amyloidose har høyere risiko for å utvikle utløserfinger.
- Den rekkefølgen på fingrene som oftest er berørt, er: ringfinger, tommel, langfinger, pekeren (eller pekefingeren), og deretter din rosa finger.
Så ja, å ha diabetes øker risikoen for å utvikle en eller flere triggerfinger betydelig.
Øker høyt blodsukker risikoen?
Kort sagt: nei og ja.
Som nevnt peker forskning på hvor lang tid du har levd med diabetes som den viktigste risikoindikatoren for å utvikle triggerfinger, i stedet for blodsukkernivået.
Men forskning har ennå ikke identifisert det eksakte forholdet mellom diabetes og denne tilstanden, og det er ikke noe bevis for at det er forårsaket av høye blodsukkernivåer.
Husk imidlertid at sunne blodsukkernivåer fortsatt har en enorm innvirkning på den generelle helsen og funksjonen til fingrene dine.
Forebygging av perifer nevropati i fingrene gjennom sunn blodsukkerbehandling er fortsatt viktig.
Ikke se bort fra stivhet i fingrene
Selv om du bare opplever mild stivhet i fingrene eller tommelen om morgenen, er det viktig å oppsøke en håndspesialist, i stedet for å avvise dens betydning fordi stivheten forsvinner når dagen går.
"Personer med diabetes synes ofte det er normalt å ha stivhet i fingrene," sier Polatsch. "De antar at det bare er en del av diabetes uten å innse at det er de tidlige stadiene av triggerfinger."
Å fange tegn på en triggerfinger i en eller mange av fingrene er avgjørende for å forhindre at den forverres og krever operasjon.
Tidlige tegn og symptomer inkluderer:
- jevn sårhet eller vondt i bunnen av fingeren eller tommelen
- en klikkelyd når du beveger fingeren
- en liten klump eller støt i bunnen av fingeren eller tommelen
- hvilken som helst grad av stivhet
"Noen pasienter lar det utvikle seg lenge før de gjør noe med det," sier Polatsch. "Men du vil behandle det så tidlig som mulig."
Til tross for ubehaget, er det også viktig å prøve å rette ut de berørte fingrene dine daglig - selv om du til slutt planlegger å få det korrigert med kirurgi.
"Hvis du ikke prøver å rette den ut regelmessig, så beveger du den ikke helt, så den blir stivere og mister bevegelse," forklarer Polatsch. I likhet med å gå hver dag for å holde knærne smurt, og å tvinge berørte fingre til å bevege seg hver dag, øker suksessgraden for kirurgi eller andre behandlingsalternativer.
Pasienter deler: mine tidligste symptomer
Vi nådde ut til vårt sosiale mediesamfunn og hørte tilbake fra en rekke mennesker som har opplevd denne tilstanden.
Risa, 55 år, som levde med type 1-diabetes (T1D) i 35 år, utviklet triggerfinger i en alder av 53 år: ”En morgen våknet jeg og fingeren satt fast i bøyd stilling. Jeg måtte fysisk bøye meg. Dette begynte å skje nesten daglig. ”
Anita, 36 år, T1D i 25 år, utløste finger utviklet seg i en alder av 30 år: “Fingerknokene mine stivnet og det startet med langfingeren og skjedde for det meste om morgenen. Da jeg prøvde å bøye fingrene, bøyde alle fingrene seg sammen bortsett fra langfingeren. Det ville bøye seg senere på dagen, men med en snaplyd. Noen ganger må jeg legge fingrene under en pute slik at de ikke krøller seg og stivner mens jeg sover, fordi det er vanskelig å frigjøre stivheten om morgenen. Når fingrene stivner, er jeg ikke i stand til å gjøre noe så enkelt som å åpne en dør eller løfte en skje. Daglige aktiviteter kan være vanskelige fordi fingrene mine ikke kan brukes. "
Chris, 33 år, T1D i 20 år, utviklet finger ut i en alder av 30 år: “Det kom nesten ut av det blå for meg. Jeg hadde en ganske standard helg med husarbeid, shopping osv., Da jeg våknet mandag morgen den uken med en veldig stiv og hovent pekefinger. Pekefingeren min følte meg veldig stiv, som om muskler og sener var veldig stramme. Spesielt føltes midtleddet veldig stramt, og evnen til å bøye fingeren i to var veldig smertefull, men ikke noe problem på noen annen finger. Kulden ser ut til å utløse mangelen på bevegelighet i det aktuelle leddet og fingeren, men det er ingenting jeg ikke kan omgå. "
Donna, 52 år, T1D i 33 år, utviklet utløserfinger i en alder av 35 år: «Jeg la først merke til at jeg fikk en sår lillefinger på høyre hånd, som da ble ganske stiv. Leddet begynte å ‘klikke’ og fingeren ble sittende fast i en krøllet stilling, så jeg måtte faktisk tvinge den til å rette seg ut med den andre hånden. Dette løste seg selv i løpet av noen måneder. Noen år senere skjedde det samme i venstre lillefinger, og løste igjen seg selv. Nok et par år, og den første og andre fingeren på venstre hånd begynte å klikke og feste. ”
Moe, 76 år, T1D i 55 år, utløser finger utviklet seg i en alder av 56 år: “Det begynte med lyserød på venstre og høyre hånd. Jeg kan krølle dem, men jeg kan ikke rette dem ut. Det gjør vondt, spesielt hvis jeg prøver å rette meg for mye. Gjennom dagen vil jeg si at det er ubehagelig. Jeg kan fortsatt gå på treningsstudioet hver dag, men visse øvelser jeg unngår - som pushups - fordi jeg ikke kan legge hånden flatt på matten. Jeg spiller piano og kan ikke nå så langt som jeg pleide å rekke. Hvis stykket krever å nå mer enn en oktav, lar jeg bare en lapp være ute. ”
Alternativer for utløsing av fingerutløsere
"Behandle det tidlig," understreker Polatsch, som har sett altfor mange pasienter tåle ubehag og ulemper ved avtrekksfingre i mange år eller tiår før de søker behandling.
Typiske behandlingsalternativer for triggerfinger inkluderer:
- Regelmessig fysioterapi for å strekke og trene den berørte fingeren eller tommelen.
- Bruk en skinne på den berørte fingeren eller tommelen for å i hovedsak holde den rettet i lengre tid, sammen med reseptfrie antiinflammatoriske legemidler.
- Steroidinjeksjon (er) i stedet for den berørte fingeren eller tommelen. (Det er kjent at steroider midlertidig øker blodsukkernivået, noe som betyr at du må diskutere justering av insulindoseringen med helseteamet ditt på injeksjonstidspunktet og ukene som følger.)
- Kirurgi for å frigjøre den berørte fingeren eller tommelen manuelt. Kirurgi er oppgitt å ha så høyt som 99 prosent suksessrate, men det krever postkirurgisk fysioterapi.
“Skinner og steroidinjeksjoner er de første alternativene. Forskning på steroider i tidlig behandling av triggerfinger har 50 til 60 prosent sjanse for å helbrede den i den ikke-diabetiske befolkningen, sier Polatsch.
Imidlertid legger han til at hvis du har flere fingre som er berørt og du har diabetes, er suksessgraden for injeksjoner lavere. Han anbefaler likevel injeksjoner som utgangspunkt.
"Jeg har aldri operert noen som ikke lot meg først prøve å behandle den med en injeksjon," forklarer Polatsch. "Det er trygt, og det kan forsinke alvorligere symptomer i lang tid."
Husk at steroidinjeksjoner sannsynligvis vil påvirke blodsukkeret ditt hvis du ikke gjør noen justeringer i bakgrunn / basale insulindoser med veiledning fra helseteamet. Dette stammer fra steroidenes innvirkning på følsomheten for insulin.
Du kan trenge en økning på alt fra 10 til 50 prosent i noen dager til et par uker etter injeksjonen. For å finne ut hvilken innvirkning det har på insulinbehovet, må du sjekke blodsukkeret ofte og holde tett kontakt med helseteamet ditt for å gjøre nødvendige justeringer.
Den mest effektive behandlingsmetoden er kirurgi - også referert til som "trigger finger release" - og er en av de vanligste operasjonene en håndkirurg utfører, sier Polatsch.
“Jeg har sannsynligvis gjort minst 3000 operasjoner på triggerfinger i karrieren min. Resultatene er ganske gode for de fleste pasienter. Jo før du behandler det, jo bedre. Det er ingen grunn til å lide, sier han.
Pasienter deler: behandling for triggerfingrene mine
Mennesker som delte sine tidligste symptomer ovenfor, var også på vei om behandlingene de fikk.
Risa, 55 år, T1D i 35 år, utviklet finger utviklet i en alder av 53 år: “Jeg bestemte meg for å gå til en steroidinjeksjon. Injeksjonen ble gjort av en radiolog med veiledet ultralyd. På et tidspunkt var det så ubehagelig fordi det er så lite plass å injisere på riktig sted at jeg nesten stoppet prosedyren. Til slutt traff legen det rette stedet. Det var ikke en hyggelig opplevelse, og jeg har hatt mange steroidinjeksjoner [for andre forhold].
Det hjalp i flere måneder med smerter og låsing, men deretter flere måneder senere begynte det å virke opp igjen. Revmatologen min anbefalte da å se en håndkirurg for konsultasjon. Håndkirurgen sa at hun kunne gi meg nok et steroidskudd og se om det hjelper lenger, ellers kunne jeg fortsette med kirurgi. Jeg bestemte meg for å bli operert. Jeg ble operert i mai 2019. Jeg startet med fysioterapi og trente i flere måneder. Det er nå halvannet år senere, og fingeren lener meg litt bakover, men den er betydelig bedre enn den var før operasjonen. "
Anita, 36 år, T1D i 25 år, utviklet finger utviklet i en alder av 30 år: “Det er øyeblikk jeg vil ha en operasjon for å fikse avtrekksfingrene - spesielt når fingrene krølles lenger og er smertefulle å frigjøre - men på grunn av denne pandemien utsatt kirurgi. ”
Chris, 33 år, T1D i 20 år, utviklet finger i en alder av 30 år: «Jeg fikk beskjed om å klare det med lysbøyning og smertestillende. I starten var det spesielt vondt, og jeg la merke til det mye, men over tid har det blitt litt mer mobilt og mindre sårt. [Forfatterens merknad: Chris har ikke fått utløserfingrene sine behandlet med injeksjoner eller kirurgi.] Jeg godtar det bare som et av de mange problemene diabetes kan smitte av oss. ”
Donna, 52 år, T1D i 33 år, utløste finger utviklet i en alder av 35 år: “Jeg prøvde leddkremer, men de fungerte ikke. Etter en mislykket steroidinjeksjon i min primære pleie ble jeg henvist til sykehuset der jeg fikk frigjort karpaltunnelen og de to triggerfingrene frigitt samtidig. Et par år gikk og ringfingeren på venstre hånd begynte å klikke og feste. Det var også ganske vondt. Primærhelsetjenesten min hoppet over injeksjonen ettersom den ikke hadde fungert før, og jeg fikk fingeren løslatt i januar i år. Nå har langfingeren og tommelfugen på høyre hånd begynt å klikke. Og det forstyrrer bare håndverkshobbyene mine, spesielt strikking. Fingrene jeg har sluppet er helt fine nå. ”
Moe, 76 år, T1D i 55 år, utløser finger utviklet i en alder av 56 år: «Først utviklet det seg, og så sluttet det å bli verre - jeg vet ikke hvorfor. De siste 10 årene har det ikke blitt verre. På et tidspunkt var legene mine opptatt av å operere, og jeg gikk til en håndspesialist som ønsket å operere, fordi han selvfølgelig vil ha arbeidet. Men jeg bestemte meg for at det ikke var verdt forverringen. Det bugner meg ikke så mye - jeg har verre problemer enn triggerfinger. "
På slutten av dagen er "trigger finger" en veldig behandlingsbar tilstand. Hvis du opplever det, oppfordres du til å søke behandling ASAP. Husk Polatschs ord: "Det er ingen grunn til å lide."
