Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) er en av de nyere Medigap planalternativene. Denne planen er designet for folk som ønsker å betale en lavere månedlig sats (premie) mot å betale for halvparten av den årlige egenandelen del A (sykehus) og hele den årlige del B (poliklinisk) egenandelen.
Hvis du ikke forventer hyppige sykehusbesøk og er komfortabel med kostnadsdeling, kan Medicare Supplement Plan M være et godt valg for deg.
Fortsett å lese for å lære mer om dette alternativet, inkludert hva det dekker, hvem som er kvalifisert og når du kan registrere deg.
Hva dekker Medicare Supplement Plan M?
Medicare Supplement Plan M-dekning inkluderer følgende:
- 100 prosent av del A-forsikring og sykehuskostnader opptil ytterligere 365 dager etter at Medicare-fordelene er oppbrukt
- 50 prosent av egenandel Del A
- 100 prosent av del A hospice care coinsurance eller copayments
- 100 prosent av kostnadene for blodtransfusjoner (de første 3 halvliter)
- 100 prosent av dyktige sykepleiesteder omsorgsforsikrer seg
- 100 prosent av Co-forsikring eller delbetalinger i del B
- 80 prosent av kvalifiserte helsekostnader når du reiser utenlands
Hva er kostnadsdeling og hvordan fungerer det?
Kostnadsdeling er i utgangspunktet det beløpet du skal betale og betale etter at Medicare og Medigap-policyen din har betalt aksjene sine.
Her er et eksempel på hvordan kostnadsdeling kan spille ut:
Du har originale Medicare (del A og B) og en Medigap Plan M-policy. Etter hofteoperasjon tilbringer du to netter på sykehuset og har deretter en serie oppfølgingsbesøk hos kirurgen.
Operasjonen og sykehusoppholdet dekkes av Medicare del A etter at du har møtt egenandel for del A. Medigap Plan M betaler halvparten av egenandelen, og du er ansvarlig for å betale den andre halvparten av lommen.
I 2021 er egenandelen på Medicare del A på sykehus $ 1,484. Din policy for Medigap Plan M vil være $ 742, og din andel vil være $ 742.
Oppfølgingsbesøkene dine dekkes av Medicare del B og Medigap-planen M. Når du har betalt for den årlige egenandelen til del B, betaler Medicare for 80% av poliklinisk behandling og Medicare-plan M betaler for de andre 20%.
I 2021 er Medicare del B årlig egenandel $ 203. Du vil være ansvarlig for hele beløpet.
Andre utenomkostninger
Før du velger helsepersonell, må du sjekke om de aksepterer de tildelte priser fra Medicare (prisen Medicare vil godkjenne for prosedyren og behandlingen).
Hvis legen din ikke godtar de tildelte satsene til Medicare, kan du enten finne en annen lege som vil eller bli hos din nåværende lege. Hvis du velger å bli, har ikke legen din lov til å belaste mer enn 15 prosent over det Medicare-godkjente beløpet.
Beløpet som legen din har belastet over den tildelte satsen for Medicare kalles en overskottsavgift i del B. Med Medigap Plan M er du ansvarlig for å betale overskytende del B i partiet.
innbetaling
Etter at du har fått behandling med den medisinegodkjente hastigheten:
- Medicare del A eller B betaler sin del av kostnadene.
- Medigap-policyen din betaler sin andel av kostnadene.
- Du betaler din andel av kostnadene (hvis noen).
Er jeg kvalifisert til å kjøpe Medicare Supplement Plan?
For å være kvalifisert for Medicare Supplement Plan M, må du være registrert i den originale Medicare del A og del B. Du må også bo i et område der denne planen selges av et forsikringsselskap. For å finne ut om plan M tilbys på din plassering, skriv inn postnummeret ditt i Medicares Medigap planfinner.
Påmelding til Medicare Supplement Plan M
Din seks måneders åpne Medigap-påmeldingsperiode (OEP) er vanligvis den beste tiden å registrere seg for alle Medigap-policyer, inkludert Medigap Plan M. Medigap OEP starter den måneden du er 65 år eller eldre og er registrert i Medicare del B.
Årsaken til å melde deg på under din OEP er at de private forsikringsselskapene som selger Medigap-forsikringer ikke kan nekte deg dekning og må tilby deg den beste tilgjengelige prisen, uavhengig av helsestatus. Beste tilgjengelige pris kan avhenge av faktorer, for eksempel:
- alder
- kjønn
- sivilstatus
- hvor bor du
- om du er røyker
Registrering utenfor OEP kan utløse et krav om medisinsk forsikring, og din aksept er ikke alltid garantert.
Takeaway
Medisinske tilleggsplaner (Medigap) hjelper til med å dekke noen av "hullene" mellom helsekostnadene og hva Medicare bidrar til disse kostnadene.
Med Medigap Plan M betaler du en lavere premie, men andel i kostnadene for egenandel for Medicare del A (sykehus), egenandel for Medicare del B (poliklinisk) og del B for ekstrautgifter.
Før du forplikter deg til Medigap Plan M eller andre Medigap-planer, må du gjennomgå dine behov med en lisensiert agent som spesialiserer seg på Medicare-tilskudd for å hjelpe deg. Du kan også kontakte statens State Health Insurance Assistance Program (SHIP) for gratis hjelp til å forstå tilgjengelige policyer.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
.jpg)
