Kolorektal kreft

Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.

Hva er kolorektal kreft?

Tykktarmskreft er en kreft som starter i tykktarmen (tykktarmen) eller endetarmen. Begge disse organene er i den nedre delen av fordøyelsessystemet. Endetarmen er på slutten av tykktarmen.

American Cancer Society (ACS) anslår at omtrent 1 av 23 menn og 1 av 25 kvinner vil utvikle kolorektal kreft i løpet av livet.

Legen din kan bruke iscenesettelse som en retningslinje for å finne ut hvor langt langs kreften er. Det er viktig for legen din å vite kreftfasen, slik at de kan komme med den beste behandlingsplanen for deg og gi deg et estimat av dine langsiktige utsikter.

Stage 0 kolorektal kreft er det tidligste stadiet, og trinn 4 er det mest avanserte stadiet:

• Trinn 0. Også kjent som karsinom in situ, i dette stadiet er unormale celler bare i den indre foringen av tykktarmen eller endetarmen.
• Trinn 1. Kreften har trengt gjennom slimhinnen eller slimhinnen i tykktarmen eller endetarmen og kan ha vokst til muskelsjiktet. Den har ikke spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller til andre deler av kroppen.
• Trinn 2. Kreft har spredt seg til veggene i tykktarmen eller endetarmen eller gjennom veggene til nærliggende vev, men har ikke påvirket lymfeknuter.
• Trinn 3. Kreft har flyttet til lymfeknuter, men ikke til andre deler av kroppen.
• Trinn 4. Kreft har spredt seg til andre fjerne organer, som lever eller lunger.

Hva er symptomene på kolorektal kreft?

Kolorektal kreft kan ikke ha noen symptomer, spesielt i de tidlige stadiene. Hvis du opplever symptomer i de tidlige stadiene, kan de omfatte:

• forstoppelse
• diaré
• endringer i avføringsfarge
• endringer i avføringsform, for eksempel smal avføring
• blod i avføringen
• blødning fra endetarmen
• for mye gass
• magekramper
• magesmerter

Hvis du merker noen av disse symptomene, kan du avtale en time med legen din for å diskutere å få screening av tykktarmskreft.

Trinn 3 eller 4 symptomer (sent stadium symptomer)

Kolorektal kreft symptomer er mer merkbare i de sene stadiene (trinn 3 og 4). I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan du også oppleve:

• overdreven tretthet
• uforklarlig svakhet
• utilsiktet vekttap
• endringer i avføringen som varer lenger enn en måned
• en følelse av at tarmene ikke tømmes helt
• oppkast

Hvis tykktarmskreft sprer seg til andre deler av kroppen din, kan du også oppleve:

• gulsott, eller gule øyne og hud
• hevelse i hender eller føtter
• pustevansker
• kronisk hodepine
• uklart syn
• beinbrudd

Er det forskjellige typer kolorektal kreft?

Mens tykktarmskreft høres selvforklarende ut, er det faktisk mer enn en type. Forskjellene har å gjøre med hvilke typer celler som blir kreft, så vel som hvor de dannes.

Den vanligste typen kolorektal kreft starter fra adenokarsinomer. Ifølge ACS utgjør adenokarsinomer de fleste tilfeller av tykktarmskreft. Med mindre legen din spesifiserer noe annet, er kolorektal kreft sannsynlig denne typen.

Adenokarsinomer dannes i cellene som lager slim i tykktarmen eller endetarmen.

Mindre vanlig er kolorektal kreft forårsaket av andre typer svulster, for eksempel:

• lymfomer, som kan dannes i lymfeknuter eller i tykktarmen først
• karsinoider, som starter i hormonfremstillende celler i tarmene
• sarkomer, som dannes i bløtvev som muskler i tykktarmen
• gastrointestinale stromale svulster, som kan starte som godartede og deretter bli kreftfremkallende (de dannes vanligvis i fordøyelseskanalen, men sjelden i tykktarmen.)

Hva forårsaker kolorektal kreft?

Forskere studerer fortsatt årsakene til kolorektal kreft.

Kreft kan være forårsaket av genetiske mutasjoner, enten arvet eller ervervet. Disse mutasjonene garanterer ikke at du vil utvikle kolorektal kreft, men de øker sjansene dine.

Noen mutasjoner kan føre til at unormale celler akkumuleres i slimhinnen i tykktarmen og danne polypper. Dette er små, godartede vekster.

Å fjerne disse vekstene gjennom kirurgi kan være et forebyggende tiltak. Ubehandlede polypper kan bli kreftfremkallende.

Hvem er i fare for kolorektal kreft?

Det er en økende liste over risikofaktorer som virker alene eller i kombinasjon for å øke sjansen for å utvikle kolorektal kreft.

Faste risikofaktorer

Noen faktorer som øker risikoen for å utvikle kolorektal kreft er uunngåelig og kan ikke endres. Alder er en av dem. Sjansene dine for å utvikle denne kreften øker etter at du har fylt 50 år.

Noen andre faste risikofaktorer er:

• en tidligere historie med kolonpolypper
• en tidligere historie med tarmsykdommer
• en familiehistorie av kolorektal kreft
• har visse genetiske syndromer, som familiær adenomatøs polypose (FAP)
• være av østeuropeisk jødisk eller afrikansk avstamning

Modifiserbare risikofaktorer

Andre risikofaktorer kan unngås. Dette betyr at du kan endre dem for å redusere risikoen for å utvikle kolorektal kreft. Unngåelige risikofaktorer inkluderer:

• er overvektig eller har fedme
• å være røyker
• å være en drikker
• har type 2 diabetes
• har en stillesittende livsstil
• konsumere en diett med høyt bearbeidet kjøtt

Hvordan diagnostiseres kolorektal kreft?

En tidlig diagnose av kolorektal kreft gir deg den beste sjansen for å kurere den.

American College of Physicians (ACP) anbefaler screening for personer som er 50 til 75 år, med gjennomsnittlig risiko for tilstanden, og som har en forventet levetid på minst 10 år.

British Medical Journal (BMJ) anbefaler undersøkelser for personer som er 50-79 år gamle, og hvis 15 års risiko for å utvikle tilstanden er minst 3 prosent.

Legen din vil begynne med å få informasjon om din medisinske historie og familiehistorie. De vil også utføre en fysisk eksamen. De kan trykke på magen eller utføre en rektalundersøkelse for å avgjøre om det er klumper eller polypper.

Fekal testing

Du kan gjennomgå fekal testing hvert 1 til 2 år. Avføringstester brukes til å oppdage skjult blod i avføringen. Det er to hovedtyper, den guaiac-baserte fekale okkulte blodprøven (gFOBT) og den fekale immunokjemiske testen (FIT).

Guaiac-basert fekal okkult blodprøve (gFOBT)

Guaiac er et plantebasert stoff som brukes til å belegge kortet som inneholder avføringsprøven. Hvis det er blod i avføringen din, vil kortet skifte farge.

Du må unngå visse matvarer og medisiner, for eksempel rødt kjøtt og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), før denne testen. De kan forstyrre testresultatene dine.

Fekal immunokjemisk test (FIT)

FIT oppdager hemoglobin, et protein som finnes i blodet. Det regnes som mer presist enn den guaiac-baserte testen.

Det er fordi FIT neppe vil oppdage blødning fra øvre mage-tarmkanal (en type blødning som sjelden er forårsaket av kolorektal kreft). Videre er resultatene for denne testen ikke påvirket av mat og medisiner.

Hjemme tester

Fordi det er behov for flere avføringsprøver for disse testene, vil legen din sannsynligvis gi deg testpakker du kan bruke hjemme, i motsetning til at du gjennomgår test på kontoret.

Begge testene kan også utføres med testkits hjemme kjøpt online fra selskaper som LetsGetChecked og Everlywell.

Mange sett kjøpt online krever at du sender en avføringsprøve til et laboratorium for evaluering. Testresultatene dine skal være tilgjengelige online innen fem virkedager. Etterpå har du muligheten til å konsultere et medisinsk team om testresultatene dine.

Second Generation FIT kan også kjøpes online, men avføringsprøven trenger ikke sendes til et laboratorium. Testresultater er tilgjengelige innen 5 minutter. Denne testen er nøyaktig, FDA-godkjent og i stand til å oppdage ytterligere tilstander som kolitt. Det er imidlertid ikke noe medisinsk team å kontakte hvis du har spørsmål om resultatene dine.

Produkter å prøve

Hjemmetester kan brukes til å oppdage blod i avføringen, et viktig symptom på tykktarmskreft. Handle dem på nettet:

• LetsGetChecked Colon Cancer Screening Test
• Everlywell FIT Colon Cancer Screening Test
• Andre generasjons FIT (Fecal Immunochemical Test)

Blodprøving

Legen din kan utføre noen blodprøver for å få et bedre inntrykk av hva som forårsaker symptomene dine. Leverfunksjonstester og fullstendig blodtelling kan utelukke andre sykdommer og lidelser.

Sigmoidoskopi

Minimalt invasiv, sigmoidoskopi gjør at legen din kan undersøke den siste delen av tykktarmen, som er kjent som sigmoidtarmen, for abnormiteter. Fremgangsmåten, også kjent som fleksibel sigmoidoskopi, innebærer et fleksibelt rør med lys på.

ACP anbefaler en sigmoidoskopi hvert 10. år, mens BMJ anbefaler en engangs sigmoidoskopi.

Koloskopi

En koloskopi innebærer bruk av et langt rør med et lite kamera festet. Denne prosedyren lar legen din se inne i tykktarmen og endetarmen for å se etter noe uvanlig. Det utføres vanligvis etter mindre invasive screeningtester indikerer at du kan ha kolorektal kreft.

Under en koloskopi kan legen din også fjerne vev fra unormale områder. Disse vevsprøvene kan deretter sendes til et laboratorium for analyse.

Ut av de eksisterende diagnostiske metodene er sigmoidoskopier og koloskopier de mest effektive for å oppdage godartede vekster som kan utvikle seg til tykktarmskreft.

ACP anbefaler en koloskopi hvert 10. år, mens BMJ anbefaler en engangskoloskopi.

Røntgen

Legen din kan bestille en røntgen ved hjelp av en radioaktiv kontrastløsning som inneholder det kjemiske elementet barium.

Legen din setter inn denne væsken i tarmene dine ved bruk av bariumklyster. Når den er på plass, belegger bariumløsningen slimhinnen i tykktarmen. Dette bidrar til å forbedre kvaliteten på røntgenbildene.

CT skann

CT-skanninger gir legen din et detaljert bilde av tykktarmen. En CT-skanning som brukes til å diagnostisere kolorektal kreft kalles noen ganger en virtuell koloskopi.

Hva er behandlingsmulighetene for kolorektal kreft?

Behandling av kolorektal kreft avhenger av en rekke faktorer. Tilstanden for din generelle helse og fasen av tykktarmskreft vil hjelpe legen din til å lage en behandlingsplan.

Kirurgi

I de tidligste stadiene av kolorektal kreft, kan det være mulig for kirurgen å fjerne kreft polypper gjennom kirurgi. Hvis polyppen ikke har festet seg til tarmveggen, vil du sannsynligvis ha et utmerket syn.

Hvis kreften din har spredt seg i tarmveggene, kan det være at kirurgen din trenger å fjerne en del av tykktarmen eller endetarmen sammen med eventuelle nærliggende lymfeknuter. Hvis det er mulig, vil kirurgen feste den gjenværende sunne delen av tykktarmen på nytt til endetarmen.

Hvis dette ikke er mulig, kan de utføre kolostomi. Dette innebærer å skape en åpning i bukveggen for fjerning av avfall. En kolostomi kan være midlertidig eller permanent.

Cellegift

Kjemoterapi innebærer bruk av medisiner for å drepe kreftceller. For personer med kolorektal kreft finner cellegift ofte sted etter operasjonen, når det brukes til å ødelegge dvelende kreftceller. Kjemoterapi kontrollerer også veksten av svulster.

Kjemoterapi medisiner som brukes til å behandle kolorektal kreft inkluderer:

• capecitabin (Xeloda)
• fluorouracil
• oksaliplatin (Eloxatin)
• irinotecan (Camptosar)

Kjemoterapi kommer ofte med bivirkninger som må kontrolleres med ekstra medisiner.

Stråling

Stråling bruker en kraftig stråle av energi, lik den som brukes i røntgenstråler, for å målrette og ødelegge kreftceller før og etter operasjonen. Strålebehandling forekommer ofte ved siden av cellegift.

Andre medisiner

Målrettede terapier og immunterapier kan også anbefales. Legemidler som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle kolorektal kreft inkluderer:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

De kan behandle metastatisk eller senfase, kolorektal kreft som ikke reagerer på andre typer behandling og har spredt seg til andre deler av kroppen.

Hva er overlevelsesraten for mennesker med tykktarmskreft?

Å ha en kolorektal kreftdiagnose kan være bekymringsfull, men denne typen kreft kan behandles ekstremt, spesielt når den blir tatt tidlig.

Den 5-årige overlevelsesraten for alle stadier av tykktarmskreft er estimert til å være 63 prosent basert på data fra 2009 til 2015. For endetarmskreft er 5-års overlevelsesraten 67 prosent.

Den 5-årige overlevelsesraten gjenspeiler prosentandelen av mennesker som overlevde minst 5 år etter diagnosen.

Behandlingstiltak har også kommet langt for mer avanserte tilfeller av tykktarmskreft.

Ifølge University of Texas Southwestern Medical Center, i 2015, var den gjennomsnittlige overlevelsestiden for stadium 4 tykktarmskreft rundt 30 måneder. På 1990-tallet var gjennomsnittet 6 til 8 måneder.

Samtidig ser legene nå kolorektal kreft hos yngre mennesker. Noe av dette kan skyldes usunne livsstilsvalg.

I følge ACS, mens dødsfall i tykktarmskreft gikk ned hos eldre voksne, økte dødsfallene hos personer yngre enn 50 år mellom 2008 og 2017.

Kan tykktarmskreft forebygges?

Visse risikofaktorer for tykktarmskreft, som familiehistorie og alder, kan ikke forhindres.

Imidlertid livsstilsfaktorer som kan bidra til kreft i tykktarm og endetarm er kan forebygges, og kan bidra til å redusere den totale risikoen for å utvikle denne sykdommen.

Du kan ta skritt nå for å redusere risikoen ved å:

• redusere mengden rødt kjøtt du spiser
• unngå bearbeidet kjøtt, som pølser og delikatesser
• spise mer plantebasert mat
• avtagende fett
• trener daglig
• gå ned i vekt, hvis legen din anbefaler det
• slutte å røyke
• redusere alkoholforbruket
• avtagende stress
• håndtere allerede eksisterende diabetes

Et annet forebyggende tiltak er å sørge for at du får koloskopi eller annen kreftundersøkelse etter fylte 50 år. Jo tidligere kreften oppdages, jo bedre blir resultatet.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Når den blir fanget tidlig, kan kolorektal kreft behandles.

Med tidlig oppdagelse lever de fleste minst ytterligere 5 år etter diagnosen. Hvis kreften ikke kommer tilbake på den tiden, er det svært liten sjanse for tilbakefall, spesielt hvis du hadde sykdom i tidlig stadium.