Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) er den vanligste typen leukemi blant vestlige land. Det er omtrent 191.000 tilfeller av CLL diagnostisert per år over hele verden.
Les videre for å lære hvordan CLL blir diagnostisert og iscenesatt, og hva utsiktene er hvis du eller noen du bryr deg om har denne blodkreft.
Hva er CLL?
CLL er en langsomt voksende leukemi som påvirker hvite blodlegemer (WBC) kjent som lymfocytter.
Med CLL lager kroppen din unormale (avvikende) lymfocytter som forstyrrer normal funksjon av sunne lymfocytter. Dette gjør det vanskeligere for sunne lymfocytter å beskytte deg mot sykdommer.
CLL-celler kan kompromittere immunforsvaret ditt og redusere mengden røde blodlegemer (RBC) og blodplater du produserer.
Hvordan diagnostiseres CLL?
De fleste pasienter har få eller ingen symptomer når de først får diagnosen CLL. En onkolog eller annen helsepersonell kan mistenke CLL når resultatene av en rutinemessig blodprøve kommer unormalt tilbake.
I dette tilfellet vil du gjennomgå ytterligere undersøkelser og tester for å finne årsaken til resultatene dine.
Fysisk eksamen
Ved starten av besøket vil en helsepersonell spørre om eventuelle symptomer du har, inkludert når de startet, hvor ofte de oppstår og hvor intense de er.
De vil også spørre om din individuelle og familiemedisinske historie og risikofaktorer relatert til CLL.
Helsepersonell vil da se, lytte og føle etter tegn som peker på CLL under eksamen - det vanligste er hovne lymfeknuter i nakken, armhulen eller lysken. CLL-celler finnes i milten og leveren.
Mindre vanlige symptomer kan omfatte:
- ekstrem tretthet
- uforklarlig vekttap (minst 10 prosent av kroppsvekten din de siste 6 månedene)
- feber som varer i minst 2 uker
- gjennomvåt nattesvette
Blodprøver
Blodprøver er ofte de første testene som skal utføres, og er vanligvis nok til å diagnostisere CLL. Disse testene kan omfatte følgende typer.
Komplett blodtelling med differensial
En fullstendig blodtelling med differensiell måling av de forskjellige blodcelletyper i kroppen din, for eksempel røde blodlegemer (RBC), WBC og blodplater. Den oppdager også mengden av hver type WBC du har.
Hvis resultatene viser lymfocytose, eller tilstedeværelsen av for mange lymfocytter (mer enn 10 000 per mm³), kan dette tyde på CLL. Antall RBC og blodplater kan også være lavere enn vanlig.
Flowcytometri
Flowcytometri er en laboratorietest som bruker en spesiell maskin for å bekrefte CLL-diagnosen din. Den finner, identifiserer og teller CLL-celler ved å søke etter nøkkelmarkører i celler eller på overflaten.
Benmargtesting
En benmargstest kan brukes til å evaluere om du har cytopeni. Det kan også bidra til å bestemme hvor langt kreft har kommet.
Under en benmargsaspirasjon settes en nål inn i baksiden av hoftebenet for å samle beinmargsprøver.
En benmargsbiopsi vil bli utført kort tid etter aspirasjon.
Hvis du har CLL, kan resultatene av beinmargstesten vise:
- marg med for mange celler som danner blod
- antall normale celler i benmargen din som har blitt erstattet av CLL-celler
- CLL-spredningsmønsteret i margen din, som enten kan være:
- nodular eller interstitiell (små klynger av celler), noe som kan tyde på bedre utsikter
- diffust eller spredt, noe som kan føre til dårligere prognose
Imaging tester
CT- og PET-CT-skanninger
En CT-skanning kan vise hovne lymfeknuter, lever og milt.
En PET-skanning kan utføres med CT-en din i en kombinert test kalt PET-CT-skanning.
En PET-CT kan indikere kreftvekst eller spredning som vist av områder med radioaktiv glukose som lett absorberes av CLL-celler. PET-skanning kan også gi større bildedetaljer av det skannede området på CT-en.
Ultralyd
En ultralyd kan brukes til å se om leveren, milten eller lymfeknuter er forstørret.
Genetiske og molekylære tester
Disse testene ser på endringer i visse kromosomer eller gener. I noen tilfeller kan deler av kromosomer mangle eller slettes.
Slettinger i deler av kromosom 11 og 17 kan peke mot et dårligere syn og kortere overlevelsestider. På den annen side, når deler av kromosom 13 mangler, er denne typen sykdom knyttet til bedre resultater og lengre overlevelsestider.
Disse typer testing kan omfatte:
- fluorescerende in situ hybridisering (FISH)
- polymerase kjedereaksjon
- komplementær eller kopi-DNA (cDNA) sekvensering
Hvordan er CLL iscenesatt?
CLL-iscenesettelse hjelper med å bestemme når du skal starte behandlingen og når den skal utsettes med nøye overvåking.
Rai iscenesettingssystem
I USA brukes Rai iscenesettelsessystem oftest for CLL. Den består av tre risikogrupper:
- Lav risiko (trinn 0):
- lymfocytose
- ingen forstørrede lymfeknuter eller organer
- RBC og blodplater teller innenfor eller nær normale nivåer
- Mellomliggende risiko (trinn 1 og 2):
- lymfocytose
- forstørrede lymfeknuter, milt eller lever
- RBC og blodplater teller innenfor eller nær normale nivåer
- Høy risiko (trinn 3 og 4):
- lymfocytose
- forstørrede lymfeknuter, milt eller lever kan være til stede
- anemi, eller lavt antall RBC
- trombocytopeni, eller lavt antall blodplater
Hva er utsiktene for mennesker med CLL?
CLL har høyere overlevelsesrate enn mange andre kreftformer. Den 5-årige overlevelsesraten er rundt 86 prosent. Dette betyr at 86 prosent av mennesker med tilstanden er i live 5 år etter diagnosen. Imidlertid, i de over 75 år, faller 5-års overlevelsesrate til under 70 prosent.
Median overlevelsesrate for CLL er 10 år, men den kan variere fra 2 til 20 år eller mer. Du kan overleve uten behandling i 5 til 20 år hvis du er i Rai-trinn 0 til 2.
Staging og andre faktorer som alder, kjønn, kromosomavvik og egenskaper av CLL-celler kan påvirke ditt spesifikke syn.
Lymfocyttdoblingstid (LDT) er antall måneder som trengs for at lymfocyttallet ditt skal dobles. CLL har en tendens til å være mer aggressiv hos mennesker med en LDT på mindre enn ett år.
Et verktøy som ofte brukes til å forutsi CLL-utfall, er den internasjonale prognostiske indeksen for kronisk lymfocytisk leukemi (CLL-IPI). CLL-IPI ser på alder og genetiske, biokjemiske og fysiske funn for å bestemme utsiktene dine.
Hvilke sykdommer kan forveksles med CLL?
Andre lignende sykdommer som en helsepersonell kan undersøke eller utelukke inkluderer:
- akutt lymfoblastisk leukemi
- akutt promyelocytisk leukemi
- follikulært lymfom
- hårcelleleukemi
- lymfoblastisk lymfom
- lymfoplasmacytisk lymfom
- mantelcellelymfom
- monoklonal B-celle lymfocytose
- ikke-Hodgkins lymfom
- prolymfocytisk lymfom
CLL kan også forvandles til mer aggressive kreftformer som diffust stort B-celle lymfom eller Hodgkins sykdom.
Takeaway
CLL er en blodkreft som påvirker de hvite blodcellene. Etter en fysisk undersøkelse brukes ofte blodprøver til diagnose.
I USA er Rai-iscenesettelsessystemet den vanligste tilnærmingen til å iscenesette CLL.
Risikofaktorer som alder og kromosomavvik kan påvirke utfallet ditt. Men fordi CLL ofte vokser sakte, kan overlevelsesraten være opptil 20 år eller mer for mennesker i Rai-trinn 0 til 2.
.jpg)
-or-keto-better-for-weight-loss.jpg)