Eggstokkene er to kvinnelige reproduksjonskjertler som produserer egg, eller egg. De produserer også de kvinnelige hormonene østrogen og progesteron.
Rundt 21 750 kvinner i USA vil få diagnosen eggstokkreft i 2020, og rundt 14 000 kvinner vil dø av den.
I denne artikkelen finner du informasjon om eggstokkreft, inkludert:
- symptomer
- typer
- risikoer
- diagnose
- trinn
- behandling
- forskning
- overlevelsesrater
Hva er eggstokkreft?
Eggstokkreft er når unormale celler i eggstokken begynner å formere seg ut av kontroll og danne en svulst. Hvis den blir ubehandlet, kan svulsten spre seg til andre deler av kroppen. Dette kalles metastatisk eggstokkreft.
Eggstokkreft har ofte advarselstegn, men de tidligste symptomene er vage og enkle å avvise. Tjue prosent av kreft i eggstokkene oppdages på et tidlig stadium.
Hva er de tidlige symptomene på eggstokkreft?
Det er lett å overse de tidlige symptomene på eggstokkreft fordi de ligner på andre vanlige sykdommer, eller de har en tendens til å komme og gå. De tidlige symptomene inkluderer:
- oppblåsthet i magen, trykk og smerte
- unormal fylde etter å ha spist
- problemer med å spise
- en økning i vannlating
- en økt trang til å urinere
Ovariecancer kan også forårsake andre symptomer, for eksempel:
- utmattelse
- fordøyelsesbesvær
- halsbrann
- forstoppelse
- ryggsmerte
- menstruasjons uregelmessigheter
- smertefullt samleie
- dermatomyositis (en sjelden inflammatorisk sykdom som kan forårsake hudutslett, muskelsvakhet og betente muskler)
Disse symptomene kan oppstå av en rekke årsaker. De skyldes ikke nødvendigvis eggstokkreft. Mange kvinner har noen av disse problemene på en eller annen gang.
Disse typer symptomer er ofte midlertidige og reagerer på enkle behandlinger i de fleste tilfeller.
Symptomene vil vedvare hvis de skyldes eggstokkreft. Symptomer blir vanligvis mer alvorlige når svulsten vokser. På dette tidspunktet har kreften vanligvis spredt seg utenfor eggstokkene, noe som gjør det mye vanskeligere å behandle effektivt.
Igjen, kreft behandles best når det oppdages tidlig. Ta kontakt med legen din hvis du opplever nye og uvanlige symptomer.
Typer eggstokkreft
Eggstokkene består av tre typer celler. Hver celle kan utvikle seg til en annen type svulst:
- Epitelsvulster dannes i vevslaget på utsiden av eggstokkene. Omtrent 90 prosent av kreft i eggstokkene er epitel-svulster.
- Stromale svulster vokser i de hormonproduserende cellene. Sju prosent av kreft i eggstokkene er stromale svulster.
- Kjønnscelletumorer utvikler seg i eggproduserende celler. Kjønnscelletumorer er sjeldne.
Ovariecyster
De fleste cyster på eggstokkene er ikke kreftfremkallende. Disse kalles godartede cyster. Imidlertid kan et veldig lite antall være kreft.
En ovariecyst er en samling væske eller luft som utvikler seg i eller rundt eggstokken. De fleste ovariecyster dannes som en normal del av eggløsningen, det er når eggstokken frigjør et egg. De forårsaker vanligvis bare milde symptomer, som oppblåsthet, og forsvinner uten behandling.
Cyster er mer bekymringsfullt hvis du ikke har eggløsning. Kvinner slutter å ha eggløsning etter overgangsalderen. Hvis en cyste på eggstokkene dannes etter overgangsalderen, kan det hende at legen din vil gjøre flere tester for å finne årsaken til cysten, spesielt hvis den er stor eller ikke forsvinner i løpet av få måneder.
Hvis cysten ikke forsvinner, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne den bare i tilfelle. Legen din kan ikke avgjøre om det er kreft før de fjerner det kirurgisk.
Risikofaktorer for eggstokkreft
Den eksakte årsaken til eggstokkreft er ukjent. Imidlertid kan disse faktorene øke risikoen:
- en familiehistorie av eggstokkreft
- genetiske mutasjoner av gener assosiert med eggstokkreft, som f.eks BRCA1 eller BRCA2
- en personlig historie med bryst-, livmor- eller tykktarmskreft
- fedme
- bruk av visse fertilitetsmedisiner eller hormonbehandlinger
- ingen graviditetshistorie
- endometriose
Eldre alder er en annen risikofaktor. De fleste tilfeller av eggstokkreft utvikler seg etter overgangsalderen.
Det er mulig å få eggstokkreft uten å ha noen av disse risikofaktorene. På samme måte betyr det ikke nødvendigvis at du vil utvikle eggstokkreft når du har noen av disse risikofaktorene.
Hvordan diagnostiseres eggstokkreft?
Det er mye lettere å behandle eggstokkreft når legen din diagnostiserer den i de tidlige stadiene. Det er imidlertid ikke lett å oppdage.
Eggstokkene dine ligger dypt inne i bukhulen, så du vil sannsynligvis ikke føle en svulst. Det er ingen rutinemessig diagnostisk screening tilgjengelig for eggstokkreft. Derfor er det så viktig for deg å rapportere uvanlige eller vedvarende symptomer til legen din.
Hvis legen din er bekymret for at du har eggstokkreft, vil de sannsynligvis anbefale en bekkenundersøkelse. Å utføre en bekkenundersøkelse kan hjelpe legen din til å oppdage uregelmessigheter, men små eggstokktumorer er veldig vanskelige å føle.
Når svulsten vokser, presser den mot blæren og endetarmen. Legen din kan være i stand til å oppdage uregelmessigheter under en rektovaginal bekkenundersøkelse.
Legen din kan også gjøre følgende tester:
- Transvaginal ultralyd (TVUS). TVUS er en type bildebehandlingstest som bruker lydbølger for å oppdage svulster i reproduksjonsorganene, inkludert eggstokkene. TVUS kan imidlertid ikke hjelpe legen din til å avgjøre om svulster er kreft.
- CT-skanning i buk og bekken. Hvis du er allergisk mot fargestoffer, kan de bestille en MR-skanning i bekkenet.
- Blodprøve for å måle kreftantigen 125 (CA-125) nivåer. En CA-125-test er en biomarkør som brukes til å vurdere behandlingsrespons for eggstokkreft og andre kreftformer i reproduktivt organ. Menstruasjon, livmorfibroider og livmorhalskreft kan imidlertid også påvirke CA-125 nivåer i blodet.
- Biopsi. En biopsi innebærer å fjerne en liten prøve av vev fra eggstokken og analysere prøven under et mikroskop.
Det er viktig å merke seg at selv om alle disse testene kan hjelpe legen din mot en diagnose, er en biopsi den eneste måten legen din kan bekrefte om du har eggstokkreft.
Hva er stadiene av eggstokkreft?
Legen din bestemmer scenen basert på hvor langt kreften har spredt seg. Det er fire trinn, og hvert trinn har delstrinn:
1. stadie
Fase 1 eggstokkreft har tre delstrinn:
- Trinn 1A. Kreften er begrenset, eller lokalisert, til en eggstokk.
- Trinn 1B. Kreft er i begge eggstokkene.
- Trinn 1C. Det er også kreftceller på utsiden av eggstokken.
Trinn 2
I trinn 2 har svulsten spredt seg til andre bekkenstrukturer. Den har to trinn:
- Trinn 2A. Kreften har spredt seg til livmoren eller egglederne.
- Trinn 2B. Kreften har spredt seg til blæren eller endetarmen.
Trinn 3
Trinn 3 eggstokkreft har tre underfaser:
- Trinn 3A. Kreften har spredt seg mikroskopisk utover bekkenet til slimhinnen i underlivet og lymfeknuter i underlivet.
- Trinn 3B. Kreftcellene har spredt seg utenfor bekkenet til slimhinnen i magen og er synlige for blotte øye, men måler mindre enn 2 cm.
- Trinn 3C. Avsetning av kreft minst 3/4 av en tomme sees på magen eller utenfor milten eller leveren. Imidlertid er kreften ikke inne i milten eller leveren.
Trinn 4
I trinn 4 har svulsten metastasert, eller spredt seg, utenfor bekkenet, magen og lymfeknuter til leveren eller lungene. Det er to trinn i trinn 4:
- I trinn 4A er kreftcellene i væsken rundt lungene.
- I trinn 4B, det mest avanserte stadiet, har cellene nådd innsiden av milten eller leveren eller til og med andre fjerne organer som hud eller hjerne.
Hvordan eggstokkreft behandles
Behandlingen avhenger av hvor langt kreften har spredt seg. Et team av leger vil bestemme en behandlingsplan avhengig av situasjonen din. Det vil mest sannsynlig inkludere to eller flere av følgende:
- cellegift
- kirurgi for å iscenesette kreften og fjerne svulsten
- målrettet terapi
- hormonbehandling
Kirurgi
Kirurgi er den viktigste behandlingen for eggstokkreft.
Målet med kirurgi er å fjerne svulsten, men hysterektomi, eller fullstendig fjerning av livmoren, er ofte nødvendig.
Legen din kan også anbefale å fjerne både eggstokkene og egglederne, nærliggende lymfeknuter og annet bekkenvev.
Det er vanskelig å identifisere alle svulststeder.
I en studie undersøkte forskere måter å forbedre den kirurgiske prosessen slik at det er lettere å fjerne alt kreftvevet.
Målrettet terapi
Målrettede terapier, som cellegift, angriper kreftcellene mens de gjør lite skade på normale celler i kroppen.
Nyere målrettede terapier for å behandle avansert epitelial eggstokkreft inkluderer PARP-hemmere, som er medisiner som blokkerer et enzym som brukes av celler for å reparere skade på DNA.
Den første PARP-hemmeren ble godkjent i 2014 for bruk ved avansert eggstokkreft som tidligere hadde blitt behandlet med tre linjer med cellegift (som betyr minst to tilbakefall).
De tre tilgjengelige PARP-inhibitorene inkluderer:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rucaparib (Rubraca)
Tilsetningen av et annet medikament, bevacizumab (Avastin), har også blitt brukt med cellegift etter operasjon.
Fertilitetsbevaring
Kreftbehandlinger, inkludert cellegift, stråling og kirurgi, kan skade reproduktive organer, noe som gjør det vanskelig å bli gravid.
Hvis du vil bli gravid i fremtiden, snakk med legen din før du starter behandlingen. De kan diskutere alternativene dine for muligens å bevare fruktbarheten din.
Mulige alternativer for bevaring av fruktbarhet inkluderer:
- Embryofrysing. Dette innebærer å fryse et befruktet egg.
- Oocyte frysing. Denne prosedyren innebærer å fryse et ufruktbart egg.
- Kirurgi for å bevare fruktbarheten. I noen tilfeller kan kirurgi som bare fjerner en eggstokk og holder den sunne eggstokken gjøres. Dette er vanligvis bare mulig i tidlig stadium av eggstokkreft.
- Ovarievev bevaring. Dette innebærer å fjerne og fryse eggstokkvev for fremtidig bruk.
- Ovarial undertrykkelse. Dette innebærer å ta hormoner for å undertrykke ovariefunksjonen midlertidig.
Ovariecancerforskning og studier
Nye behandlinger for eggstokkreft blir studert hvert år.
Forskere undersøker også nye måter å behandle platinaresistent eggstokkreft. Når platinaresistens oppstår, er standard førstelinjemedisiner som karboplatin og cisplatin ineffektive.
Fremtiden for PARP-hemmere vil være å identifisere hvilke andre medisiner som kan brukes i kombinasjon med dem for å behandle svulster som viser unike egenskaper.
Nylig har noen lovende terapier startet kliniske studier som en potensiell vaksine mot tilbakevendende eggstokkreft som uttrykker survivinproteinet.
I mai 2020 ble resultater fra kliniske studier publisert for et potensielt nytt antistoff-legemiddelkonjugat (ADC) for å behandle platina-resistent eggstokkreft.
Nye målrettede terapier blir studert, inkludert antistoffet navicixizumab, ATR-hemmeren AZD6738 og Wee1-hemmeren adavosertib. Alle har vist tegn på antitumoraktivitet.
Genterapier retter seg mot en persons gener for å behandle eller kurere sykdom. I 2020 fortsatte en fase III-studie for genterapi VB-111 (ofranergene obadenovec) med lovende resultater.
I 2018 sporet FDA raskt en proteinbehandling kalt AVB-S6-500 for platina-resistent eggstokkreft. Dette tar sikte på å forhindre svulstvekst og spredning av kreft ved å blokkere en nøkkel molekylær vei.
En pågående klinisk studie som kombinerer immunterapi (som hjelper en persons immunsystem med å bekjempe kreft) med eksisterende godkjente terapier har vist løfte.
En studie fra 2019 undersøkte målrettede behandlinger for de med mer avanserte stadier av denne kreften.
Behandling av eggstokkreft fokuserer primært på kirurgi for å fjerne eggstokkene og livmoren og cellegift. Som et resultat vil noen kvinner oppleve symptomer på overgangsalderen.
En artikkel fra 2015 så på intraperitoneal (IP) cellegift. Denne studien fant at de som fikk IP-behandling hadde en median overlevelsesrate på 61,8 måneder. Dette var en forbedring sammenlignet med 51,4 måneder for de som fikk standard cellegift.
Kan eggstokkreft forebygges?
Det er ingen påvist måter å eliminere risikoen for å utvikle eggstokkreft helt. Imidlertid er det trinn du kan ta for å redusere risikoen.
Faktorer som har vist seg å redusere risikoen for å utvikle eggstokkreft inkluderer:
- tar p-piller
- amming
- svangerskap
- kirurgiske prosedyrer på reproduktive organer (som en tubal ligering eller hysterektomi)
Hva er utsiktene?
Utsiktene dine avhenger av en rekke faktorer, inkludert:
- stadium av kreft ved diagnose
- din generelle helse
- hvor godt du reagerer på behandlingen
Hver kreft er unik, men kreftstadiet er den viktigste indikatoren på utsiktene.
Overlevelsesrate
Overlevelsesraten er prosentandelen kvinner som overlever et visst antall år på et gitt diagnosetrinn.
For eksempel er 5-års overlevelsesprosent prosentandelen pasienter som fikk en diagnose på et bestemt stadium og lever minst 5 år etter at legen deres hadde diagnostisert dem.
Den relative overlevelsesraten tar også hensyn til forventet dødsrate for mennesker uten kreft.
Epitelial eggstokkreft er den vanligste typen eggstokkreft. Overlevelsesraten kan variere basert på typen eggstokkreft, kreftprogresjonen og fortsatte fremskritt i behandlingene.
American Cancer Society bruker informasjon fra SEER-databasen som National Cancer Institute (NCI) opprettholder for å estimere den relative overlevelsesraten for denne typen eggstokkreft.
Slik kategoriserer SEER for tiden de forskjellige trinnene:
- Lokalisert. Ikke noe tegn på at kreften har spredt seg utenfor eggstokkene.
- Regional. Kreft har spredt seg utenfor eggstokkene til nærliggende strukturer eller lymfeknuter.
- Fjern. Kreft har spredt seg til fjerne deler av kroppen, som lever eller lunger.
5-årig relativ overlevelsesrate for eggstokkreft
Invasiv epitelial eggstokkreft
Ovariale stromale svulster
Kjønnscelletumorer i eggstokken
Merk at disse dataene kommer fra studier som kan være minst 5 år eller eldre.
Forskere forsker for tiden på mer forbedrede og pålitelige måter å oppdage eggstokkreft tidlig. Fremskritt innen behandling forbedrer, og dermed utsiktene for eggstokkreft.
