Har du spørsmål om livet med diabetes? Du kan alltid spørre D'Mine - vår ukentlige spørsmål og svar-kolonne, arrangert av mangeårig type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.
I dag tar vi for oss søvn, den viktige komponenten som påvirker alle aspekter av helsen.
{ Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected] }
* * *
Joe, type 2 fra New Jersey, spør: Hva er det viktigste med søvn og diabetes? Hvilken innvirkning har det egentlig på blodsukkernivået?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Åh, mann, du vil ikke tro hvordan måtene å skifte deg selv i søvn vil skade blodsukkernivået, og faktisk hele diabeteshelsen. Jeg unger deg ikke, søvnmangel er verre for personer med diabetes enn å ha jobb på Gummy Bear Factory. Prøv dette tallet for størrelse: Utilstrekkelig søvn kan heve A1C med hele 1,9 poeng!
Tillat meg å ta deg gjennom hver av de viktigste måtene som ikke får nok søvn til å rote med diabeteshelsen. Husk at alle disse mekanismene overlapper hverandre, og i mange tilfeller spiser hverandre - hver forverrer den andre i en fallende spiral av diabeteskaos.
Ifølge National Sleep Foundation, får du ikke nok søvnskruer med hormonene i kroppen din som regulerer og metaboliserer glukose. Først er naturligvis insulin. En studie koblet topp nattlig insulinfrigjøring med REM-søvn, noe som antydet at folk som ikke sover nok for å komme inn i denne dypeste søvnsyklusen, vil ha høyt morgensukker, hovedsakelig på grunn av det faktum at det ganske enkelt ikke var nok insulin i spillet. Og på baksiden av den mynten øker utilstrekkelig søvn insulinresistens betydelig, delvis gjennom endringer i skjoldbruskstimulerende hormon og testosteron. Så ikke bare er det ikke nok insulin i spill, det som er til stede er ikke like effektivt.
I mellomtiden, sammen med "garden variety" insulinresistens, forårsaker mangel på riktig søvn stresshormonet kortisol. Kortisol øker blodsukkeret direkte og demper betacelleaktiviteten. Men det er ikke alt på hormonfronten. I tillegg til påvirkninger på insulin, skjoldbruskkjertel, testosteron og kortisol, viser studier om søvn "begrensning" at søvnmangel reduserer metthetshormonet leptin og øker det appetittstimulerende hormonet ghrelin. Det er en stygg dobbel-whammy. Det betyr at du løper sulten, og denne kraftige sulten er vanskeligere å tilfredsstille. Selv en natt med søvnmangel resulterer i målbare endringer i nivåene av dette hormonparet. Sluttresultatet er at du spiser for mye om dagen og begynner å legge på deg.
Og selvfølgelig vet vi alle at vår gamle venn insulinresistens øker når vekten øker. I mellomtiden blir jo mer slitne mennesker, bare fordi de ikke får nok søvn, jo mindre aktive er de. Det betyr at sammen med å spise mer, brenner de mindre energi og igjen legger til i vekt. Å, og når vi snakker om vekt, er personer med høy BMI (kroppsmasseindeks) i fare for søvnapné, en tilstand knyttet til dårlig søvnkvalitet. Og selvfølgelig kan tretthet fra søvnmangel føre rett til depresjon, noe som kan gi dårlige spisevalg og komme i veien for god diabetesbehandling, noe som gjør alt enda verre.
Jeg tror nå du begynner å få ideen. Disse sammenkoblede søvnproblemene snøball i et skred. Og vi er ikke ferdige ennå. Søvnmangel øker også fettsyrer i blodet, som igjen kan blokkere virkningen av insulin. Andre studier viser hvordan ulike nivåer av søvnmangel kan påvirke veksthormonet og føre glukose oppover. Og jeg kommer ikke engang inn i det mystiske emnet sympatisk vaginal balanse og forholdet mellom det, søvn og sukker. Poenget er at det er mange kokker på kjøkkenet når det gjelder måter å ikke få nok søvn øker blodsukkeret.
I mellomtiden, jo verre blodsukkerkontrollen er, desto verre er søvnen. Og som vi har sett, jo verre søvn, jo verre er blodsukkerkontrollen, og den fortsetter. Så når blodsukkeret blir betydelig ute av kontroll, hopper hyperglykemi-utløst polyuri inn for å bli en alvorlig søvnforstyrrelse. Sukkernivået på 300-tallet kan føre til at PWD-er (personer med diabetes) skvetter til badet for å tisse hver time, hele natten, og ødelegger muligheten for riktig søvn, og ytterligere øker ante på alle hormonkaskadene vi har snakket om.
Og hvis høyt sukker forblir ukontrollert, vil de føre til søvnforstyrrende komplikasjoner som rastløs bensyndrom eller smertefulle perifere nevropatier.
Selv om alt dette høres utrolig deprimerende ut, er det mulig med en motsatt takeaway: Mens søvnmangel kaster en apenøkkel inn i maskineriet for diabeteskontroll, kan det være terapeutisk å få riktig mengde søvn.
Diabetesadvokat og teknologiekspert Adam Brown, hos DiaTribe, har brukt mye tid på å se på blodsukkeret og alle tingene som påvirker det, og han kaller søvn "et høyt undervurdert diabetesverktøy." Faktisk gjorde Adams bevisbaserte studie av blodsukker og søvn en slik innvirkning på ham at han viet en hel seksjon til å sove i sin bok med fire seksjoner. Bright Spots & Landmines.
Søvn er en stor del av boka hans, fordi søvn er en “big deal” når det gjelder diabetes.
Will Dubois lever med type 1-diabetes og er forfatter av fem bøker om sykdommen, inkludert "Taming The Tiger" og "Beyond Fingersticks." Han brukte mange år på å behandle pasienter på et medisinsk senter i New Mexico. En luftfartsentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin kone og sønn, og en for mange katter.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Bunnlinjen: Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
.jpg)
