Trenger du hjelp til å navigere i livet med diabetes? Du kan alltid spørre D'Mine!
Velkommen igjen til vår ukentlige spørsmål og svar-kolonne, arrangert av veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois. Denne uken tar Wil opp hva du skal gjøre hvis hendene dine ikke samarbeider om blodsukkertesting.
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected]}
Nancy, type 3 fra Nevada, skriver: Min venn har skjelv i hendene som gjør glukosetesting i det vesentlige umulig. Ved hvert forsøk på å fingerstikke stikker hun vanligvis fingeren 10 ganger, tar lang tid å holde blod til teststrimmelen og får blod overalt hvis hun til og med kan få de to sammen. Forslag?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Du satser, jeg har en knyttneve full av forslag! For å omskrive en syv år gammel gutt: "Se Ma, ingen fingre!"
Men seriøst, dette er et reelt problem, og hjertet mitt går ut til henne. Håndskjelv gjør daglige oppgaver til store utfordringer, og gjør enhver oppgave som krever to hender - som fingerstikkprøving, som du påpeker - til nesten umulig. Kan jeg foreslå å kutte av en hånd for å løse hennes problem? Ute. Ikke av. Jeg mente å si å kutte ut den ene hånden.
Beklager for det. La meg få mer kaffe.
OK. Jeg er tilbake, og jeg er med på spillet mitt nå. En del av problemet hun har her er at hun prøver å koble sammen to bevegelige mål. En annen del av problemet er at målene er små. Men ved å bytte til det som kalles alternative nettsteder, teste et annet sted enn fingertuppene, kan hun fjerne halvparten av problemet. Hva er alternative nettsteder? Alternative steder er ganske enkelt andre steder på kroppen, med færre nerveender, der bloddråpe mer eller mindre lett kan oppnås. Det vanligste alternative stedet er underarmen, men jeg anbefaler det ikke til vennen din.
Hvorfor er jeg så rask til å løsne underarmen? Fordi det faktisk tar litt arbeid å få et godt bloddråpe ut av underarmen. De blodrike kapillærene er dypere i vevet der enn de er ved fingertuppene. Den vanlige prosedyren er å bruke den gjennomsiktige hetten på lanseringsutstyret, som gjør at lanseringsnålen kan slå dypere - men det alene er ikke nok. Du må også pumpe stikkapparatet opp og ned for å trekke blod opp til overflaten. Derfor er det klar plast, slik at du kan se når du har nok blod. Gitt skjelvene hennes, tror jeg ikke det ville fungere. Heller ikke et annet vanlig alternativ sted, kalven, av samme grunn. Et tredje sted, håndflaten - med sin rike seng av kapillærer nær overflaten - oppfyller ikke vårt mål om å kutte ut den ene hånden.
Men ikke bekymre deg, det er andre muligheter.
Tilbake da jeg jobbet med frontlinjene til diabetesepidemien i helsegravene, hadde klinikken vår en pasient hvis nevropati fikk Dantes Inferno til å ligne en søndagspiknik. Helvete ... Jeg mener, Hades, jeg vedder på at å pusse fingertuppene med en fjær ville ha gitt ham kaskader med smerter av smerte.
Så hva skal jeg gjøre med å teste blodsukkeret?
Vi fant ut at mens nevropati hans påvirket nesten hver tomme på hans hud, var øreflippene upåvirket, så i stedet for fingerpinner gjorde vi ørepinner. Ikke det at jeg anbefaler at det for vennen din ikke ville være enklere for henne enn en fingertupp, men poenget er at hvor som helst du kan få blod, kan du teste det.
På sykehus, hvis sykepleiere trenger bloddråpe fra en baby (hvis fingre er for små til å stikke), går de helt til bunnen av bunten: Hælen. Jeg foreslår at vennen din skal føde seg selv.
Jepp, forutsatt at venninnen din er svak nok, tror jeg det å teste på siden av hælen kommer til å være det beste alternativet. Målet er waaaaay større enn en fingertupp, og den har ikke skjelving.Med en rystende hånd vil jeg vedde på at hun med hell kan lansere et mål som ikke beveger seg på størrelse med hælen. Gitt, manøvrering av måleren og stripen til bloddråpen vil fremdeles være en øvelse i frustrasjon, men minst halvparten av målet er i bevegelse, og det er lettere for en hånd som rister å tørke opp et blodutstryk på et stasjonært mål enn for to håndhilsing for å prøve å rydde opp i hverandre.
Nå er ulempen med de fleste alternative steder at avlesningene har en tendens til å ligge lenger bak enn fingertuppavlesningene, noe som gjør dem upassende for å kontrollere raske sukkerendringer, for eksempel å bekrefte mistanke om hypoglykemi.
Hvorfor det?
Det har å gjøre med arkitekturen til kroppens rørleggerarbeid. Blod sirkulerer gjennom ufattelige 60.000 miles av arterier, årer og kapillærer. Åpenbart, hvis det er mangel på sukker - en hypo - vil det ikke påvirke hele 60 000 mil systemet på en gang, ettersom blod bare beveger seg gjennom kroppen omtrent fire miles i timen. Poenget: Eventuelle endringer som skjer i blodet tar litt tid å migrere hele systemet.
Selvfølgelig er sirkulasjonssystemet ikke ett langt rør. Heldig ting. Hvis det var, ville det ta nesten to år for en blodcelle å reise fra den ene enden til den andre. I stedet er systemet mer som et elvesystem i omvendt retning, med store grener som brytes ned i stadig mindre bifloder, så enhver endring i blodet tar rundt 30 minutter, i stedet for år, å reise gjennom hele systemet.
Når vi snakker om forbløffende, er hjernen vår, for å fungere skikkelig, enorme sukkergriser, som spiser opp hele 20% av kroppens glukose. Som sådan er hjernen ganske høyt oppe i leveringssystemet. Ikke sant for underarmen. Dermed når sukker faller, vil det treffe hjernen først, underarmen sist. Hvis du bare tester på underarmen din, kan du gi deg en falsk følelse av sikkerhet angående statusen til blodsukkeret som gir hjernen din mat.
På den lyse siden er hælen - som håndflaten (og øreflippen) - mye nærmere nøyaktigheten til en fingerpinne enn de fleste av de alternative stedene. Jepp, selv om hjernen og foten er i endene av kroppen fra hverandre, er de ikke i de ytterste endene av sirkulasjonssystemet.
Jeg tror at en hælpinne er den beste løsningen for vennen din ved bruk av tradisjonelle materialer, men selvfølgelig vil jeg være tålmodig i å ikke foreslå et teknologisk alternativ til teststrimler, som FreeStyle Libre, en "flash" kontinuerlig glukosemonitorering system (CGM). Dette tekniske vidunderet består av en sensor som er slitt på overarmen i to uker, som holder øye med blodsukkeret og en håndholdt trådløs "leser". Å føre leseren over sensoren - som en tryllestav - avslører blodsukkeret som lurer i vevet under. Hvor frickin ’kult er det?
Forsikringsdekning for disse systemene er god og blir bedre, og gitt skjelvene hennes, bør legen hennes kunne få dekket det.
Nå leser alle CGM-sensorer sukkeret som finnes i noe som kalles interstitiell væske, vannet mellom cellene. Denne væsken er helt nederst i strømmen av sukker gjennom sirkulasjonssystemet, så det er "gamle nyheter". Enda verre enn den laggiest av de alternative nettstedene.
Men likevel er CGM en veldig god måte å spore blodsukkeret på, og selv om det noen ganger mangler up-to-the-minute nøyaktighet, har det fordeler av å gi trendinformasjon. Libre tar blodsukkermåling hvert minutt, uavhengig av om det er "lest" eller ikke. Så hvis du skulle skanne sensoren bare en gang i timen, vil den fremdeles gi informasjon om de siste 59 målingene, og vise dem på en graf på leseren. Hvis blodsukkeret ditt synker, selv om det eksakte tallet for øyeblikket ikke er riktig, er trenden tydelig.
Så enten det er grunnleggende om en hælpinne, eller med den nyeste og beste D-tech, er det alltid en måte å sjekke blodsukkeret på. Selv med enorme skjelvinger.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Bunnlinjen: Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
-fathers-day.jpg)
