Spør D'Mine: Estate Planning and Diabetes

Hei, alt - hvis du har spørsmål om livet med diabetes, har du kommet til rett sted! Det vil være vår ukentlige kolonne for diabetesrådgivning, Ask D'Mine, som er vert for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.

I dag har vi et ganske makabert spørsmål som har med planlegging for din egen død å gjøre. Det er virkelig mer praktisk enn du forventer ...

Rich, type 1 fra Montana, skriver: La meg begynne med å si at jeg ikke er selvmord eller deprimert. Jeg er en 73 år gammel insulinavhengig diabetiker. Jeg bruker en insulinpumpe.A1c er 7. Jeg trener hver dag på treningsstudioet og har 4 barnebarn, så jeg har tenkt å være rundt en stund. Men om 20 år vil jeg trenge en exitstrategi. Jeg planlegger ikke å være en hjelpeløs gammel ugyldig til å bruke ungenes arv for å holde meg i live. Insulin ser ut til å være et åpenbart svar, men jeg vil ikke ha noen feil. Hvordan beregner jeg mengden insulin som trengs for å avslutte det hele?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du kan ikke. Det vil si at du ikke kan beregne en insulinutgangsdose riktig. Å ha en exitstrategi er et annet tema, som vi snakker mer om om et øyeblikk. Men først til din plan A. Insulin er et bisarrt tveegget sverd: Det har den stygge tendensen til å drepe mennesker som ikke vil dø; samtidig som du er svært upålitelig som et selvmordsverktøy.

Hva skjer med det?

Det er ingen undersøkelser på dette og ingen måte å gjennomføre noen, med tanke på at nazidødsleirene nå er stengt, men jeg har en teori. Vi har mange tilfeller der psykisk syke mennesker tar gal mengder insulin og overlever, og mange tilfeller der selvmordsmenn i hagesort tar en dose som enhver tenkt PWD antar ville være dødelig, og de overlever også .

Men på den annen side har vi hvor mange tusen blå lys som flimrer i mørket for tapte kjære som kanskje har fått feil beregning av insulindosering?

På overflaten gir det ikke mening. Hvis bare litt for mye av noe kan drepe deg, ville man logisk sett tro at mye mer av det ville være, du vet, mer dødelig. Min personlige, ikke-vitenskapelige anelse er at en massiv overdose fremkaller en annen fysiologisk respons enn en beskjeden overdose. Sagt på en annen måte: for noen mennesker er to ekstra enheter en drapsdose, men 50 ville ikke være det. Kroppen samler seg annerledes enn massivt angrep enn den gjør med snikskytteren i treet.

Det høres bisart ut, vet jeg, men hvis du går tilbake og tenker på alle de mange variablene vi har å gjøre med i menneskekroppen, tror jeg du er enig i at det i det minste er mulig. Så for deg, på en gitt dag, ved et gitt blodsukker, med en gitt mengde IOB (insulin ombord), hvordan vil du beregne mengden insulin for å avslutte det hele?

Jeg har ingen anelse.

Hvis teorien min er riktig, vil du ha mer enn du vanligvis tar, men ikke hauger mer. Og absolutt ikke en massiv dose. Et annet problem er at, i tillegg til å risikere svikt, risikerer du også et hjerneendrende anfall i stedet for en hjertestoppende hendelse. Og da vil du virkelig være en hjelpeløs gammel ugyldig som bruker barnets arv. Så jeg tror ikke ærlig talt insulin er svaret.

Selvfølgelig, som type 1, kan du alltid gå den andre retningen. Slå av pumpen, drikk en liter kolibri mat, og vent på at det høye blodsukkeret vil drepe deg. Problemet med denne planen er at den er ganske treg. Du kan muligens dø på under en dag, men mer sannsynlig vil det ta flere, og etter all sannsynlighet vil noen oppdage deg, og med alle gode intensjoner ødelegge planen din ved å redde livet ditt.

Så du trenger en mer pålitelig metode for å avslutte det hele for exitstrategien din. Sannsynligvis en som ikke involverer diabetesverktøyene dine. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) varierer foretrukne selvmordsmetoder radikalt mellom land. Her i USA styrer skytevåpen. Jeg kan se det. Vi har klar tilgang, og resultatene er nær garantert (jeg antar at du kan dempe det opp og skade deg selv i stedet for å drepe deg selv, men statistisk er suksessraten ganske høy). Men her er tingen: Selvmord til skytevåpen er veldig, veldig, veldig rotete. Den som skal finne deg, vil bli traumatisert. Kanskje arr for livet.

Mest sannsynlig vil det være en elsket.

Når det er tilfelle, og motivasjonen din er å gjøre ting enkelt for neste generasjon, la oss vurdere hva andre kulturer har å tilby i stedet. WHO forteller oss at "pesticidmord" er stort i asiatiske land. Det er bare ... Vel, jeg vet ikke hva jeg skal si. Selvmord med brennkull er raseriet i Hong Kong, Kina og urbane Taiwan. Dette er ikke en form for selvinntrenging ved hjelp av en hibachi, men mer som å låse deg selv i garasjen din med bilmotoren på. Østeuropeiske land favoriserer henging. I små urbane samfunn (tenk Luxembourg og Malta) er det å hoppe fra en høyde å gå bort.

Så er det de mindre populære metodene for å hoppe foran kjøretøyer eller tog i bevegelse (som er urettferdig for sjåføren / operatøren) og selvmord av politimann, som avhengig av løp og løpet av den involverte offiseren (e) i dag er sannsynlig å utløser opptøyer, utallige skader og kanskje andre dødsfall. Det er også drukning, som jeg tror ville kreve utrolig mental disiplin for å trekke av, og den gode oljemoden hoppet inn i en vulkan.

Jeg kommer til å overlate mekanikken til utgangsplanen til deg, men jeg har to ting jeg vil dekke. Lesere: Vennligst les til slutten før du flammer meg.

Før du henger deg, vinker en machete mot politiet, eller bestiller en flybillett til nærmeste aktive vulkan, må du ordne saken. Forsikre deg om at du har en fin, ryddig liste over alle bankkontoer, forsikringer (som kan bli ugyldiggjort av selvmord), en kopi av testamentet og internettpasskoder. La bilen, huset og banknøkkelen ligge der de kan bli funnet. Kort sagt, få orden på sakene dine, for mens du tror du vil gi lindring til dine pårørende, er min erfaring i verden motsatt.

I alle tilfeller av selvmord som jeg har blitt utsatt for, og det er ganske mange både i livet og i løpet av min offentlige helsetjeneste, er de overlevende ødelagte, forvirrede, sårede og sinte. Ofte i flere tiår etterpå.

Så det fører meg til det siste jeg vil dekke. Du høres fornuftig og intelligent ut. Jeg tror du burde ha en hypotetisk diskusjon med barnet ditt (ikke barnebarna, du vil freak dem ut). Del hvordan du har det. Finn ut hvordan han eller hun har det.

Og så må du ta en seriøs titt på motivasjonene dine. Er du virkelig opptatt av dem, eller er du bare egoistisk? Hvis du virkelig vil unngå å være en byrde, må du la det dem definere hva det å være en byrde innebærer. Du kan ikke være den som definerer det.

For mens du kan se på deg selv som en potensiell byrde, kan neste generasjon se deg i stedet som en uvurderlig, uerstattelig skatt.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Poenget: Du trenger fortsatt profesjonell rådgivning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.