Hva kan forårsake smerter i brystet og skulderen?

Smerter i brystet og skulderen samtidig kan ha mange årsaker. Hjertet, lungene eller andre indre organer kan være involvert.

Smertene kan også henvises. Dette betyr at det føles i brystet og skulderen, men faktisk skyldes smerter i en annen del av kroppen din.

Hvis smertene dine er plutselige eller alvorlige, er det veldig viktig å få øyeblikkelig medisinsk behandling.

I denne artikkelen ser vi på noen av de vanligste årsakene til bryst- og skuldersmerter, og behandlingsmulighetene for disse årsakene.

Hva er de vanligste årsakene?

Smerter i bryst og skulder kan ha mange årsaker. Noen kan være mer alvorlige enn andre. Forholdene som er oppført nedenfor er noen av de vanligste synderne av denne typen smerte.

Angina

Angina er navnet på brystsmerter som skyldes tette og innsnevrede arterier rundt hjertet ditt. Når dette skjer, kan ikke hjertemuskelen få nok oksygenrikt blod.

Det er ikke et hjerteinfarkt. Snarere er det et tegn på at du har en hjertesykdom. Fysisk aktivitet utløser ofte smertene når du trenger mer oksygen. Følelsesmessig stress kan også utløse det.

Angina kan være stabil. Dette betyr at det følger et forutsigbart mønster og vanligvis oppstår når du gjør noe, eller når du er stresset. Med stabil angina, forsvinner symptomene vanligvis i løpet av få minutter.

Angina kan også være ustabil. Denne typen angina har en tendens til å oppstå plutselig eller mens du er i ro. Ved ustabil angina kan symptomer vare lenger enn 20 minutter og kan komme tilbake. Smertene kan også bli verre over tid.

Et ustabilt anginaanfall kan være livstruende og krever akutt legehjelp.

Symptomer

Brystsmerter er hovedsymptomet på både stabil og ustabil angina. Smerter starter vanligvis bak brystbenet. Smerter kan henvises til venstre skulder eller armer.

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• utmattelse
• kortpustethet
• svimmelhet
• kvalme eller fordøyelsesbesvær
• svette
• svakhet

Hjerteinfarkt

Et hjerteinfarkt skjer når en blokkering i en arterie i hjertet ditt stopper eller reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen. Det kalles også hjerteinfarkt.

Symptomene kan starte plutselig eller komme langsomt opp. Personer med gradvise symptomer søker kanskje ikke medisinsk hjelp med en gang.

Hvis du tror du får et hjerteinfarkt, kan du ringe 911 eller få øyeblikkelig medisinsk hjelp umiddelbart.

Symptomer

Hjerteanfallssymptomer kan variere i intensitet.

Vanlige symptomer på hjerteinfarkt inkluderer:

• en følelse av tetthet eller trykk i brystet
• brystsmerter som sprer seg til nakken, skuldrene, den ene eller begge armene eller ryggen
• svimmelhet eller svimmelhet
• kortpustethet
• kaldsvette
• utmattelse
• fordøyelsesbesvær, magesmerter eller halsbrann

Mens brystsmerter er det vanligste symptomet for menn, er det mer sannsynlig at kvinner har andre symptomer enn brystsmerter. Noen av symptomene kvinner ofte opplever som skjer sjeldnere hos menn inkluderer:

• uvanlig tretthet som varer i flere dager eller ekstrem tretthet som kommer plutselig
• søvnforstyrrelser
• angst
• fordøyelsesbesvær eller gasslignende smerter
• kjeve eller ryggsmerter
• symptomer som kommer mer gradvis

Gallestein

Galleblæren er et lite organ på høyre side som sitter under leveren din. Hensikten er å frigjøre galle i tynntarmen. Galle hjelper fordøyelsesprosessen ved å bryte ned fett i maten du spiser.

Gallestein er små masser som dannes ut av herdet fordøyelsesvæske i galleblæren. Gallesteiner kan variere i størrelse, fra sandkorn til pingpongkuler.

Hvorfor noen mennesker utvikler gallestein, er ikke klart. Men risikofaktorer inkluderer:

• å være kvinne
• å være over 40 år gammel
• har overvekt
• å være gravid

Symptomer

Noen ganger forårsaker gallestein ingen symptomer. Men gallestein kan forårsake intens smerte når de blokkerer en gallegang eller når du spiser fet mat. Smerter kan vare i opptil flere timer.

Smerter kan oppstå på:

• høyre side, over magen
• midt i magen, under brystbenet
• i høyre skulder
• mellom skulderbladene

Du kan også ha tretthet, kvalme eller oppkast.

Perikarditt

Perikarditt er betennelse i perikardiet, den tynne sekken som omgir hjertet ditt. To-lags perikardium beskytter hjertet ditt og holder det på plass. Væske mellom perikardiumlagene forhindrer friksjon når hjertet ditt slår.

Perikarditt starter vanligvis plutselig. Det kan vare fra noen dager til noen uker. En virusinfeksjon antas å forårsake de fleste tilfeller.

Symptomer

Hovedsymptomet er skarp eller kjedelig smerte i midten av brystet eller på venstre side.

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• smerte som sprer seg fra brystet til skulderbladet
• smerte som forverres når du legger deg ned eller puster dypt
• smerter som avtar når du lener deg fremover
• svakhet
• mild feber
• utmattelse

Pankreatitt

Bukspyttkjertelen din ligger bak magen nær den første delen av tynntarmen. Det frigjør væsker som hjelper til med å bryte ned maten i tarmen. Det kontrollerer også kroppens blodsukker ved å regulere frigjøringen av insulin.

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Det kan være kronisk eller akutt. Akutt pankreatitt kan komme plutselig og blir vanligvis bedre med behandlingen. Kronisk pankreatitt blir verre over tid.

Den vanligste årsaken til akutt pankreatitt er gallestein.

Symptomer

Symptomer på pankreatitt kan variere, avhengig av typen pankreatitt. Hovedsymptomet på både akutt og kronisk pankreatitt er smerter i øvre del av magen, samt smerter som stråler ut til ryggen.

Akutte pankreatitt symptomer inkluderer:

• mild eller alvorlig smerte som varer i flere dager
• magesmerter som blir verre etter å ha spist
• feber
• kvalme og oppkast
• rask puls
• hovent eller ømt i magen

Kroniske pankreatitt symptomer inkluderer:

• smerter i øvre del av magen
• kvalme eller oppkast
• vekttap uten å prøve
• fet avføring som lukter vondt

Pleurisy

Pleurisy er en betennelse i det tynne vevslaget, kalt pleura, som skiller lungene fra brystveggen.

Den vanligste årsaken til pleuritt er en virusinfeksjon i lungene.

Symptomer

De vanligste symptomene på pleuritt inkluderer:

• skarpe brystsmerter som blir verre når du puster, hoster, ler eller nyser
• smerter i skuldre eller rygg
• kortpustethet
• muskel- eller leddsmerter
• hodepine

Noen mennesker kan også oppleve hoste eller feber.

Er det en medisinsk nødsituasjon?

Brystsmerter med skuldersmerter er ikke alltid en nødsituasjon, men det kan være veldig vanskelig å fortelle. Derfor er det viktig å være oppmerksom på andre symptomer du måtte ha.

Ring 911 eller gå til legevakt hvis du har:

• alvorlige smerter i brystet og skulderen
• har en eksisterende hjertesykdom
• tror du får et hjerteinfarkt

Andre symptomer som kan være et tegn du trenger øyeblikkelig legehjelp er:

• eskalerende smerter i bryst og skulder
• pustevansker
• besvimelse eller svimmelhet
• ekstrem svakhet

En gjennomgang fra 2019 så på de vanligste årsakene til brystsmerter hos personer som gikk til legevakt. Gjennomgangen fant at:

• 31 prosent av årsakene skyldtes akutt koronarsyndrom, som inkluderte angina og andre hjerteproblemer
• 30 prosent av årsakene til brystsmerter skyldtes acid reflux
• 28 prosent av årsakene skyldtes en muskuloskeletal tilstand

Når skal jeg oppsøke lege

Kontakt legen din hvis du har uforklarlige smerter i bryst og skulder. Hver gang du har smerter i brystet, er det viktig å få en riktig diagnose og riktig behandling.

Hvordan diagnostiseres årsaken?

Fordi det er mange mulige årsaker til smerter i brystet og skulderen, kan diagnosen være utfordrende.

Legen din vil ta en full medisinsk historie for å finne ut om andre helsemessige forhold du måtte ha. De vil også spørre om familiemedlemmene dine har hjertesykdom eller andre typer forhold.

Legen din vil spørre om symptomene dine, når de startet, hvor lenge de varte og om de endret seg.

Når legen din vet mer om symptomene dine og andre helsemessige forhold, vil de gjøre en fysisk undersøkelse og lytte til hjertet og lungene.

Det er mange diagnostiske tester legen din kan bruke for å avgjøre hva som forårsaker smerter i skulder og bryst. Vanlige diagnostiske tester inkluderer:

• en røntgen av lungene, hjertet, galleblæren eller andre organer
• et elektrokardiogram (EKG) for å se på hvordan hjertet ditt slår
• et ekkokardiogram for å se på hjertemuskelen og hvordan den fungerer
• blodprøver for å se etter tegn på hjerteinfarkt eller spesifikke enzymnivåer under visse forhold, som pankreatitt
• en stresstest for å se hvordan hjertet fungerer når du trener
• en koronar angiografi for å finne ut om du har en blokkering i en kranspulsår
• en hjerte-CT-skanning, også kjent som CT-angiografi, for å se på hjertet og blodårene og for å se etter blodpropp eller andre problemer
• en MR for å se på hjertebevegelse og blodstrøm, eller for å få et mer detaljert bilde av galleblæren eller bukspyttkjertelen
• en biopsi av lungevev hvis det er mistanke om pleuritt
• en bukspyttkjertelfunksjonstest for å se om bukspyttkjertelen reagerer normalt på spesifikke hormoner

Behandling

Behandling for smerter i skulder og bryst avhenger av hva som forårsaker smertene.

Fordi det kan være så mange variabler, kan behandlingsplaner for den samme tilstanden være forskjellig fra person til person. Noen faktorer som kan påvirke behandlingsplanen din inkluderer:

• din alder
• andre helsemessige forhold du kan ha, inkludert overvekt
• om du røyker eller ikke

Hjerteproblemer

For hjerteproblemer kan legen din foreskrive:

• aspirin
• nitroglyserin
• blodfortynnere for å forhindre blodpropp
• blodproppsstøtende medisiner (trombolytika)
• antibiotika mot smerter forårsaket av en infeksjon
• væskedrenering for perikarditt

For livstruende situasjoner kan det hende du trenger kirurgi, for eksempel bypassoperasjon eller angioplastikk.

Legen din vil sannsynligvis anbefale livsstilsendringer, inkludert endringer i kostholdet ditt, fysisk aktivitet og stressmestring.

Gallesteinsangrep

Avhengig av hyppigheten av gallesteinangrepene, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne galleblæren. Dette gjøres vanligvis laparoskopisk.

For en mindre alvorlig gallesteinsykdom, kan legen din foreskrive et legemiddel som heter ursodiol. Dette stoffet kan bidra til å oppløse gallesteinene over tid. Legen din kan også sette deg på et fettfattig kosthold for å forhindre videre utvikling av gallestein.

Noen mennesker har suksess med naturlige midler mot gallestein. Husk å snakke med legen din før du prøver noen hjemmebehandlinger for gallestein.

Pleurisy

Behandling for pleuritt vil avhenge av årsaken.

Legen din kan foreskrive antibiotika hvis du har en bakteriell infeksjon. Virusinfeksjoner rydder ofte opp uten behandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan bidra til å lindre brystsmerter.

Hvis du har mye væskeoppbygging, kjent som pleural effusjon, vil legen din kanskje tømme den. Dette gjøres med lokalbedøvelse eller generell bedøvelse. Det kan kreve sykehusopphold.

Sykehusopphold kan også være nødvendig hvis du har andre helsemessige forhold som gjør pleuritt vanskeligere å behandle.

Pankreatitt

Legen din vil gi deg medisiner for å redusere smertene. Du må kanskje også faste i et par dager for å gi bukspyttkjertelen hvile. Du kan trenge intravenøs væske for å forhindre dehydrering.

Du kan bli innlagt på sykehus hvis pankreatitt er alvorlig.

Annen behandling kan omfatte kirurgi for å tømme bukspyttkjertelen, eller kirurgi for å fjerne galleblæren hvis gallestein forårsaket pankreatitt.

Langvarige behandlinger kan omfatte:

• diettendringer
• begrense alkoholbruk
• tar kosttilskudd av bukspyttkjertelenzymer for å hjelpe fordøyelsen

Andre årsaker til brystsmerter

Ved brystsmerter som ikke er relatert til hjertet eller kranspulsårene, kan legen din foreskrive:

• syddempende medisiner for å redusere syre refluks
• antidepressiva eller terapi for å kontrollere panikkanfall

Bunnlinjen

Smerter i brystet og skulderen kan ha mange årsaker. Noen av de vanligste inkluderer angina eller andre hjertesykdommer, gallestein, perikarditt, pleuritt eller pankreatitt.

Uforklarlig smerte som oppstår i begge brystene og skulderen bør alltid sjekkes ut av legen din.

Hvis smertene er sterke eller varer lenger enn noen få minutter, må du øyeblikkelig gå til legevakten eller ringe 911. Under mange forhold, jo tidligere du får behandling, desto bedre vil utfallet ditt sannsynligvis bli.