Proteinuri Årsaker, symptomer og behandling

Hva forårsaker proteinuri

Nyrene dine holder deg frisk ved å filtrere blod. De har små blodkar kalt glomeruli. Disse strukturene fjerner avfall som kommer inn i urinen og absorberer protein som forblir i blodet.

Men hvis nyrene dine ikke fungerer som de skal, kan proteinet lekke ut i urinen. Resultatet er høye proteinnivåer i urinen, kjent som proteinuri.

Det finnes forskjellige typer proteinuri, inkludert:

• glomerulær proteinuri
• rørformet proteinuri
• overløp proteinuri
• etter renal proteinuri

I tillegg er albuminuri en type proteinuri der overskuddet av protein er albumin. Det er relatert til glomerulær proteinuri. Glomerulær proteinuri er typen som diskuteres nedenfor.

Proteinuri kan være relatert til midlertidige forhold, som dehydrering eller mer alvorlig nyreskade. La oss undersøke de mulige årsakene til proteinuri, sammen med symptomer og behandling.

Hva forårsaker høyt protein i urinen

Hvis du har proteinuri, må du merke deg andre symptomer. Dette vil hjelpe en lege til å identifisere den underliggende årsaken.

Dehydrering

Dehydrering skjer når kroppen mister for mye væske. Det er en vanlig, midlertidig årsak til proteinuri.

Kroppen din bruker vann til å levere næringsstoffer, som proteiner, til nyrene. Men uten nok væske, vil det ha problemer med å gjøre det.

I sin tur kan nyrene ikke gjenfange proteiner ordentlig. Proteinet havner i stedet i urinen.

Andre symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av dehydrering. Du kan oppleve:

• utmattelse
• hodepine
• svimmelhet
• økt tørst
• mørkfarget urin
• redusert vannlating
• tørr munn eller hud

Dehydrering kan være forårsaket av:

• diaré
• oppkast
• overdreven svetting
• feber
• ikke drikker nok vann

Høyt blodtrykk

Høyt blodtrykk, eller hypertensjon, kan svekke blodårene i nyrene. Dette reduserer deres evne til å resorbere seg til protein, som strømmer ut i urinen.

Siden høyt blodtrykk utvikler seg sakte, har du kanskje ikke symptomer på mange år. Men hvis det blir alvorlig, kan det føre til:

• hodepine
• kortpustethet
• neseblod

De fleste tilfeller av høyt blodtrykk har ikke en underliggende årsak. Men hos noen mennesker skyldes høyt blodtrykk:

• nyresykdom
• skjoldbruskkjertelproblemer
• obstruktiv søvnapné
• svulster i binyrene
• noen medisiner, som prevensjon eller decongestants

Sukkersyke

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse som forårsaker høye nivåer av blodsukker. Det finnes flere typer diabetes, inkludert type 1 og type 2 diabetes.

Med diabetes tvinger høyt blodsukker nyrene til å overfiltrere blodet. Dette kan forårsake nyreskade, slik at protein lekker ut i urinen.

Symptomer på diabetes avhenger av alvorlighetsgrad og type. Du kan ha:

• økt tørst og sult
• hyppig urinering
• utmattelse
• uklart syn
• uforklarlig vekttap

Glomerulonefritt

Proteinuri kan indikere glomerulonefritt eller betennelse i glomeruli.

Normalt, når glomeruli filtrerer blod, absorberer de protein. Men hvis de blir skadet, kan protein passere og komme inn i urinen.

Glomerulonefritt kan forårsake et sett med symptomer som kalles nefrotisk syndrom. I tillegg til proteinuri inkluderer dette:

• hyperlipidemi, eller høye blodnivåer av fett og kolesterol
• hovne ben, føtter eller ankler
• hypoalbuminemi eller lave proteinnivåer i blodet

Det kan også forårsake høyt blodtrykk og hematuri, eller røde blodlegemer i urinen. Dette får urinen til å se rosa eller colafarget ut.

Vanligvis skjer glomerulonefritt når immunforsvaret angriper nyrene. Det har blitt assosiert med:

• bakteriell endokarditt
• HIV
• hepatitt B
• hepatitt C
• lupus
• diabetisk nefropati
• høyt blodtrykk

Kronisk nyre sykdom

Kronisk nyresykdom (CKD) er det progressive tapet av nyrefunksjonen. Det kan forårsake proteinuria i de tidlige stadiene, men det gir vanligvis ingen merkbare symptomer.

Når CKD utvikler seg, kan du oppleve:

• kortpustethet
• hyppig urinering
• hikke
• utmattelse
• kvalme
• oppkast
• problemer med å sove
• tørr, kløende hud
• hovne hender og føtter
• liten appetitt

Følgende sykdommer kan skade nyrene og føre til CKD:

• glomerulonefritt
• diabetes
• høyt blodtrykk
• hjertesykdom
• interstitiell nefritt
• polycystisk nyresykdom
• tilbakevendende nyreinfeksjon

Hvis CKD utvikler seg, kan det resultere i nyresvikt.

Autoimmune sykdommer

Immunsystemet produserer normalt antistoffer og immunglobuliner som bekjemper fremmede organismer. Men hvis du har en autoimmun sykdom, lager immunforsvaret antistoffer og immunglobuliner som angriper kroppens vev. Disse stoffene kalles autoantistoffer.

Hvis autoantistoffene skader glomeruli, kan det oppstå betennelse. Dette fører til nyreskade og til slutt proteinuri.

Følgende autoimmune sykdommer er assosiert med proteinuri:

• Systemisk lupus erythematosus. Mens systemisk lupus erythematosus (SLE) hovedsakelig involverer hud og ledd, kan det også påvirke nyrene.
• Goodpasture syndrom. I Goodpasture syndrom angriper autoantistoffene spesifikt nyrene og lungene.
• IgA nefropati. IgA nefropati skjer når avleiringer av immunglobulin A akkumuleres i glomeruli.

Svangerskapsforgiftning

Ved svangerskapsforgiftning utvikler en gravid person høyt blodtrykk ved eller etter 20 ukers graviditet. Dette svekker nyrenes evne til å filtrere protein midlertidig, noe som forårsaker proteinuri.

Andre preeklampsi symptomer inkluderer:

• hovne hender og ansikt
• hodepine
• uklart syn
• magesmerter på høyre side
• økt vektøkning

Selv om svangerskapsforgiftning vanligvis forsvinner etter fødselen, er det en alvorlig tilstand som kan føre til for tidlig fødsel. Gravide personer med svangerskapsforgiftning bør overvåkes nøye.

Kreft

I alvorlige tilfeller skyldes proteinuri kreft. Flere typer kreft er assosiert med høye proteinnivåer i urinen, inkludert:

• nyrecellekarsinom
• lungekreft
• brystkreft
• tykktarmskreft
• ikke-Hodgkins lymfom
• Hodgkins lymfom
• multippelt myelom

Det antas at den inflammatoriske effekten av kreft endrer nyrefunksjonen.

Under noen forhold, som myelomatose, oppstår nyreskade når unormale proteiner i blodet binder seg til normale proteiner i urinen. Når nyrefunksjonen avtar, havner mer protein i urinen.

Selv om kreftsymptomer varierer veldig, inkluderer generelle symptomer:

• uforklarlig vekttap
• utmattelse
• feber
• smerte
• hudforandringer

Risikofaktorer for proteinuri

Enkelte mennesker er mer sannsynlig å utvikle proteinuri. Vanlige risikofaktorer inkluderer:

• Alder. Voksne 65 år og eldre er mer utsatt for dehydrering og nyreproblemer. Gravide eldre enn 40 år har større risiko for svangerskapsforgiftning.
• Høyt blodtrykk. Personer med høyt blodtrykk har høyere risiko for diabetes og nyresykdommer.
• Diabetes. Diabetes er den vanligste årsaken til CKD. Det er også forbundet med svangerskapsforgiftning og glomerulonefritt.
• Familie historie. Det er mer sannsynlig at du utvikler proteinuri hvis du har en familiehistorie av nyresykdom eller preeklampsi.
• Visse etnisiteter. Folk med afroamerikaner, latino, amerikansk indianer og asiatisk avstamning har større risiko for nyreproblemer.
• Å være overvektig eller overvektig. Høyt blodtrykk, diabetes og svangerskapsforgiftning er forbundet med overvekt eller overvekt.

Hva er symptomene på protein i urinen?

I de tidlige stadiene av nyreskade vil du ikke ha noen symptomer. Det er fordi det bare er små mengder protein i urinen.

Men ettersom nyreskade utvikler seg, vil mer protein passere i urinen. Dette kan forårsake symptomer som:

• skummende, skummende urin
• hovne hender, føtter, ansikt eller mage
• hyppig urinering
• muskelkramper om natten
• kvalme
• oppkast
• liten appetitt

Testing for protein i urinen

Den eneste måten å diagnostisere proteinuri på er gjennom en urintest som måler mengden protein i urinen.

Testen foregår på et legekontor. Under prosedyren urinerer du deg i en prøvekopp. Legen legger en peilepinne, eller en liten plastpinne belagt med kjemikalier, i urinprøven. Hvis den har for mye protein, vil pinnen skifte farge.

Resten av urinen vil bli sendt til et laboratorium der den blir undersøkt under et mikroskop.

Hvis legen din mener at du har nyreproblemer, vil de gjenta urintesten tre ganger på tre måneder. Dette hjelper dem med å utelukke midlertidige årsaker til proteinuri.

En lege kan også bruke følgende tester for å finne ut hva som forårsaker proteinuri:

• 24-timers urininnsamling. I en 24-timers urintest blir urinen din samlet over 24 timer og sendt til et laboratorium.
• Glomerular filtrate rate (GMR) blodprøve. Denne testen kontrollerer nyrefunksjonen din.
• Imaging tester. Du kan få ultralyd eller CT-skanning, som tar detaljerte bilder av nyrene og urinveiene.
• Nyrebiopsi. En prøve av nyrene dine blir fjernet og undersøkt for tegn på nyreskade.

Proteinuri behandling

Hvis du har midlertidig eller mild proteinuri, trenger du sannsynligvis ikke behandling. Men hvis du har konsistent proteinuri, må du behandle den underliggende tilstanden.

Behandlingen kan omfatte:

• Kostholdsendringer. Hvis du har nyresykdom, diabetes eller høyt blodtrykk, vil en lege anbefale spesifikke diettendringer.
• Vekttap. Å miste vekt kan håndtere tilstander som svekker nyrefunksjonen.
• Blodtrykksmedisiner. Hvis du har hypertensjon eller diabetes, kan legen foreskrive medisiner for å senke blodtrykket.
• Diabetes medisiner. Du kan trenge medisiner eller insulinbehandling for å kontrollere høyt blodsukker.
• Dialyse. Ved glomerulonefritt og nyresvikt brukes dialyse for å håndtere høyt blodtrykk og væsker.

Ta bort

Proteinuri betyr ofte at nyrene dine ikke filtrerer blod ordentlig. Derfor er målet med behandlingen å håndtere den underliggende tilstanden. En lege kan lage en behandlingsplan for å beskytte nyrene dine.