- Immun trombocytopeni forårsaker et lavt antall blodplater, noe som fører til overdreven blødning.
- Målet med ITP-behandling er å forbedre antall blodplater og redusere risikoen for blødning.
- Kortikosteroider foreskrives ofte som førstelinjebehandlinger for voksne, men en rekke alternativer er tilgjengelige.
- ITP hos barn forsvinner vanligvis om seks måneder og krever ikke alltid behandling.
Immun trombocytopeni, tidligere kjent som idiopatisk trombocytopeni purpura (ITP), får deg til å ha et lavt antall blodplater. Dette kan føre til overdreven blødning i og utenfor kroppen din.
Blødning assosiert med ITP er vanligvis ikke livstruende, men det kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Å finne de rette behandlingene kan bidra til å stabilisere og forbedre antall blodplater og redusere sjansene for indre og ytre blødninger.
Effektive behandlinger vil redusere symptomene på ITP, for eksempel blåmerker og blødninger. De kan også bidra til å gi deg mer frihet til å glede deg over hverdagens aktiviteter uten å bekymre deg.
Snakk med legen din om følgende behandlingsalternativer.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige for ITP?
En rekke behandlinger er tilgjengelige for behandling av ITP:
Kortikosteroider
Kortikosteroider har blitt brukt som en førstelinjebehandling for ITP i mer enn 30 år, ifølge tilgjengelig forskning fra 2016. De kan gis oralt eller intravenøst.
To kortikosteroider som kan foreskrives for ITP er høydose deksametason og oral prednison (Rayos).
I henhold til retningslinjene fra 2019 fra American Society of Hematology (ASH), bør voksne som nylig er diagnostisert med ITP, behandles med prednison i ikke mer enn 6 uker.
De fleste barn med ITP trenger ikke behandling. Kortikosteroider brukes imidlertid som førstelinjebehandlinger for barn som trenger behandling.
Kortikosteroider virker ved å blokkere kroppens immunrespons. Denne handlingen er kjent som immunsuppresjon, og den reduserer antall skadelige proteiner som kan feste seg til blodplatene dine.
Denne medisinen blir gitt i en periode, så senkes dosen sakte i løpet av uker.
Lengden på behandlingen avhenger av kroppens respons. Kortikosteroidbehandling kan også kombineres med andre behandlinger.
Bivirkninger assosiert med kortikosteroider inkluderer:
- økt risiko for infeksjon
- vektøkning
- høyt blodsukker
- søvnvansker
- væskeretensjon
Trombopoietinreseptorantagonister
Med ITP angriper og ødelegger immunforsvaret blodplater fordi det ser dem som fremmed vev. I sin tur fører lave nivåer av blodplater til dine symptomer og relaterte tilstander.
Å ta en trombopoietinreseptorantagonist - en type medisiner - kan øke antall blodplater. Det hjelper benmargen din med å lage flere blodplater for å motvirke tapene.
Eksempler inkluderer eltrombopag (Promacta) og romiplostim (Nplate).
Disse medisinene kommer med potensialet for bivirkninger, for eksempel:
- blodpropp
- svimmelhet
- hodepine
- kvalme
- oppkast
Antistoffterapi
Rituximab (Rituxan) er et antistoff, eller spesialisert protein, som knytter seg til en spesifikk immuncelle i kroppen din, kjent som en B-celle.
Unormalt utløste B-celler spiller en rolle i ødeleggelsen av blodplater i ITP. Når rituximab fester seg til disse unormale B-cellene, ødelegger det dem. Dette reduserer antall celler som angriper blodplatene dine.
Bivirkninger av denne medisinen kan omfatte:
- infeksjon
- Smerter i kroppen
- utmattelse
- kvalme
Immunoglobulin-infusjoner
Legen din kan foreskrive intravenøs immunglobulin (IVIG) infusjoner hvis du ikke reagerer bra på kortikosteroider. Disse infusjonene kan også brukes med kortikosteroider eller andre behandlinger.
Det er ikke helt klart hvordan IVIG fungerer i ITP, men eksperter har slått fast at interaksjonen med immunforsvaret ditt øker antall blodplater, ifølge en forskningsundersøkelse fra 2017.
IVIG kan brukes før operasjon eller i andre tilfeller når du trenger å øke antall blodplater med en gang.
Det hjelper til med å forhindre blødning eller kan behandle potensielt livstruende blødning når antall blodplater er spesielt lave.
Effekten av en infusjon oppstår raskt og varer i opptil 4 uker. I løpet av den tiden kan du oppleve bivirkninger, for eksempel:
- hodepine
- kvalme
- oppkast
- diaré
- redusert blodtrykk
- feber og frysninger
Det er en annen type immunoglobulinbehandling kjent som anti-D-behandling, eller anti-Rh immunoglobulin.
Dette er et alternativ for personer med ITP som har en blodtype som er Rh-positiv. Immunproteinene i denne behandlingen er produsert fra screenede og utvalgte Rh-positive blodgivere.
I likhet med IVIG-behandling er anti-D-behandling mest effektiv for å øke ekstremt lave blodplateantall raskt for å forhindre komplikasjoner. Den kan også brukes hos mennesker som ikke forbedrer seg etter at milten er fjernet.
Bivirkninger av denne behandlingen kan omfatte:
- reaksjoner på infusjonen
- nyreskade
- blod i urinen
- andre blodpropps komplikasjoner
Unngå visse medisiner og kosttilskudd
Noen urtetilskudd, reseptfrie medisiner og reseptbelagte medisiner kan føre til at du blør lettere, noe som påvirker antall blodplater.
Disse inkluderer:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- omega-3 fettsyrer
- ginkgo biloba
- selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), slik som fluoksetin (Prozac, Sarafem) og sertralin (Zoloft)
- warfarin (Coumadin)
Avhengig av alvorlighetsgraden av ITP, kan legen din anbefale at du slutter å ta disse medisinene.
I noen tilfeller er opphør av disse legemidlene og kosttilskudd nok til å kontrollere blødningen. Du trenger ikke ytterligere ITP-behandlinger.
Du må imidlertid aldri slutte å ta medisiner uten legens godkjennelse.
Splenektomi
Når medisiner ikke virker, kan legen din anbefale en fjerning av milt, kalt splenektomi. Leger utfører vanligvis denne prosedyren bare på voksne som ikke har svart på andre behandlingsalternativer.
Fjerning av milten kan bidra til å stoppe kroppen din fra å angripe og ødelegge blodplater, slik at blodplatinnivået ditt kan normalisere seg.
Imidlertid er en splenektomi ikke for alle med ITP. Det er effektivt omtrent 65 til 70 prosent av tiden. Hvis du fjerner milten, risikerer du også visse bakterielle infeksjoner.
Antibiotika
ITP kan gi deg økt risiko for infeksjon, spesielt hvis du har hatt en splenektomi. Noen symptomer som kan indikere en infeksjon inkluderer:
- frysninger
- feber
- utmattelse
- hodepine
- Smerter i kroppen
- sår hals
- hoste
Hvis du utvikler en bakteriell infeksjon, vil antibiotika være en del av behandlingsplanen din.
Livsstilsendringer
Kosthold og trening kan få deg til å føle deg bedre så lenge du er nøye med valg av aktiviteter. Det er viktig å unngå aktiviteter og interaksjoner som kan forårsake skader og øke blødningen.
For eksempel kan legen din råde deg til å unngå visse kontaktsporter. Det er også viktig å bruke gode sko for å forhindre sklid og fall.
Legen din vil sannsynligvis anbefale at du ikke drikker alkohol. Å drikke alkohol kan redusere produksjonen av blodplater og røde blodlegemer, noe som er farlig for en person med ITP.
Hva er sammenhengen mellom ITP-behandling og tannbehandling?
Hvis du har ITP, kan tannkjøttet blø eller blemmer i munnen din etter at du har gjennomgått rutinemessige tannbehandlinger, for eksempel rengjøring. I ekstreme tilfeller kan børsting og tanntråd hver dag også forårsake blødende tannkjøtt.
I mange år trodde forskere at personer med ITP ikke skulle gjennomgå tannbehandling hvis antallet blodplater var under en viss terskel - vanligvis 50000 blodplater per mikroliter (mcl). Blodplatetransfusjoner ble anbefalt som en måte å forhindre komplikasjoner fra overflødig blødning.
Imidlertid fant en litteraturanmeldelse fra 2019 ingen bevis som antydet at det var nødvendig å ha en blodplateantall over 50000 blodplater per mcl for å sikre en sikker tannbehandling.
I tillegg hjalp det ikke å redusere sjansen for postoperativ blødning ved å motta blodplatetransfusjon.
Hvilke ITP-behandlinger brukes under graviditet?
ITP rammer 1 av 1000 til 1 av 10.000 av alle graviditeter. Hvis du er gravid, kan det hende at behandling ikke er nødvendig med mindre antall blodplater faller under 20 000 til 30 000 blodplater per mcl.
Den foretrukne behandlingen for gravide er daglig oral prednison, ifølge en forskningsundersøkelse fra 2017.
På lang sikt kan imidlertid tung bruk av kortikosteroider føre til komplikasjoner, som for tidlig fødsel eller svangerskapsdiabetes. Det kan også øke risikoen for å få en baby født med en kløft.
Hvis kortikosteroider ikke er effektive eller tolereres godt, kan du få forskrevet IVIG.
En casestudie fra 2019 antyder at rituximab kan være effektivt til behandling av alvorlig ITP som ikke har svart på andre behandlinger. Andre ITP-medisiner anbefales ikke til gravide på grunn av deres evne til å krysse morkaken.
Splenektomier er trygge gjennom andre trimester, men de er sjelden nødvendige.
Er vi nær en kur?
Det er ingen kur mot ITP, så det er viktig å finne riktig behandling.
Behandlingen er vanligvis vellykket for å øke antall blodplater. Det er imidlertid mulig at du trenger mer enn én type medisiner for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.
Hvilken behandling er best for meg?
Den akutte, kortvarige typen ITP er vanligst hos barn og løser seg vanligvis innen 6 måneder.
Imidlertid er voksne mer sannsynlig å ha den kroniske, livslange typen ITP som trenger kontinuerlig behandling. En kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer kan hjelpe deg til å føle deg bedre og administrere ITP.
Det er også viktig å forstå de relaterte risikoene og bivirkningene ved hver behandling. Du kan oppleve at bivirkningene oppveier eventuelle fordeler med medisinen din.
Vei fordeler og ulemper nøye med legen din. De kan hjelpe deg med å finne det beste behandlingsalternativet for deg.
.jpg)
