Kan ulcerøs kolitt kureres?

Hvor nær er vi en kur?

Ulcerøs kolitt (UC) er en inflammatorisk tarmsykdom som hovedsakelig påvirker slimhinnen i tykktarmen (tykktarmen). Denne autoimmune sykdommen har et tilbakefall-kurs, noe som betyr at perioder med oppblussing blir fulgt av perioder med remisjon.

Akkurat nå er det ingen medisinsk kur mot UC. Nåværende medisinske behandlinger tar sikte på å øke tiden mellom oppblussing og å gjøre oppblussing mindre alvorlig. Dette kan omfatte en rekke medisiner eller operasjoner.

Likevel fortsetter UC-forskning å utforske andre metoder for å redusere betennelsen assosiert med denne autoimmune sykdommen. Lær mer om de nye UC-behandlingene som nylig har kommet ut på markedet, samt nye behandlinger som kan være andre alternativer i fremtiden.

Nye behandlinger for UC

To nye typer medisiner for UC har dukket opp de siste årene: biosimilars og Janus kinase (JAK) -hemmere.

Biosimilarer

Biosimilars er en nyere klasse UC medisiner. Dette er kopier av antistoffene som brukes i en vanlig type UC-medisiner kalt biologics.

Biologics er proteinbaserte terapier som hjelper moderat til alvorlig UC ved å bruke antistoffer for å prøve å kontrollere den inflammatoriske prosessen.

Biosimilarer fungerer på samme måte som biologiske stoffer. Den eneste forskjellen er at biosimilars er kopierav antistoffene som brukes i biologiske stoffer, og ikke originatoren.

Eksempler på biosimilarer inkluderer:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK-hemmere

I 2018 godkjente FDA en ny type JAK-hemmer for alvorlig UC kalt tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib er den første orale medisinen som brukes til behandling av alvorlig UC. Det ble tidligere godkjent for behandling av revmatoid og psoriasisartritt.

Xeljanz virker ved å blokkere JAK-enzymer for å kontrollere betennelse. I motsetning til andre kombinasjonsterapier, er denne medisinen ikke ment å brukes sammen med immunsuppressiva eller biologiske stoffer.

Terapier i horisonten

Bortsett fra medisiner, undersøker forskere muligheten for andre behandlingstiltak for å forhindre og behandle gastrointestinal betennelse forårsaket av UC.

Kliniske studier pågår også i følgende nye behandlinger:

• stamcellebehandling, som kan hjelpe immunforsvaret til å tilbakestille for å redusere betennelse og føre til vevsreparasjon
• avføringstransplantasjon (også kalt fekal transplantasjon), som involverer implantering av sunne avføring fra en donor for å bidra til å gjenopprette et sunt tarmmikrobiom
• cannabis, noe som kan bidra til å redusere total kroppsbetennelse - inkludert betennelse assosiert med UC

Nåværende behandlinger for UC

Nåværende behandling for UC innebærer en kombinasjon av medisiner eller korrigerende operasjoner. Snakk med legen din om følgende alternativer.

Medisiner mot UC

Det finnes en rekke medisiner som brukes til behandling av UC, som hver har som mål å kontrollere betennelse i tykktarmen for å stoppe vevskader og håndtere symptomene dine.

Etablerte medisiner pleier å være mest nyttige for mild til moderat UC. Legen din kan anbefale en eller en kombinasjon av følgende:

• kortikosteroider
• biologiske stoffer
• aminosalicylater (5-ASA)
• immunmodulatorer

Kurativ kirurgi

Det anslås at opptil en tredjedel av mennesker med UC etter hvert vil trenge kirurgi. Symptomene som vanligvis er forbundet med UC - som kramper, blodig diaré og tarmbetennelse - kan stoppes med kirurgi.

Fjerning av hele tykktarmen (total kolektomi) vil stoppe UC tykktarmssymptomene fullstendig.

Imidlertid er en total kolektomi assosiert med andre bivirkninger. På grunn av dette utføres noen ganger en delvis kolektomi i stedet, der bare den syke delen av tykktarmen fjernes.

Selvfølgelig er kirurgi ikke for alle. En delvis eller total kolektomi er vanligvis reservert for de som har alvorlig UC.

Tarmreseksjonskirurgi kan være et alternativ for de som ikke har svart på medisinsk behandling for UC. Dette er vanligvis etter år med medisinsk behandling, der bivirkninger eller nedsatt medisiners evne til å kontrollere sykdommen har ført til dårlig livskvalitet.

Delvis eller total kolonreseksjon

I en total reseksjon fjernes hele tykktarmen. Selv om dette er den eneste sanne kur mot UC, kan det redusere livskvaliteten.

I en delvis reseksjon fjerner kolorektal kirurger den syke regionen i tykktarmen med en margin av sunt vev på hver side. Når det er mulig, blir de to gjenværende endene av tykktarmen kirurgisk samlet, og kobler fordøyelsessystemet på nytt.

Når dette ikke kan gjøres, føres tarmen til bukveggen og avfall kommer ut av kroppen i en ileostomi eller kolostomipose.

Med moderne kirurgiske teknikker er det potensielt mulig å koble den gjenværende tarmen til anus, enten under den første reseksjonskirurgien eller etter en helbredelsesperiode.

Nødkirurgi

Mens kirurgi ofte er forsinket til UC blir alvorlige eller dysplastiske endringer som trender til det punktet kreft har skjedd, kan noen mennesker kreve fremvoksende tarmfjerningskirurgi fordi risikoen for å holde den syke tarmen er for stor.

Mennesker med UC kan trenge nyoperasjon hvis de opplever:

• giftig megakolon (livstruende utvidelse av tykktarmen)
• ukontrollert blødning i tykktarmen
• kolonperforering

Å ha akutt kirurgi utgjør et større antall risikoer og komplikasjoner. Det er også mer sannsynlig at pasienter som gjennomgår akutt kirurgi i det minste midlertidig trenger ileostomi eller kolostomi.

Mulige komplikasjoner fra kirurgi

En del av tarmkirurgi innebærer å lage en pose nær anusen, som samler avfall før avføring.

En av komplikasjonene ved kirurgi er at posen kan bli betent, noe som forårsaker diaré, kramper og feber. Dette kalles pouchitt, og det kan behandles med et utvidet antibiotikakur.

Den andre hovedkomplikasjonen ved tarmreseksjon er tarmobstruksjon. En tarmobstruksjon behandles først med intravenøs væske og tarmstøtte (og muligens nasogastrisk sugesug for dekompresjon). Imidlertid kan det være nødvendig å behandle en alvorlig tynntarmsobstruksjon med kirurgi.

Selv om kirurgi kan kurere gastrointestinale symptomer på UC, kan det ikke alltid kurere andre berørte steder. Noen ganger har personer med UC betennelse i øyne, hud eller ledd.

Disse typer betennelser kan vedvare selv etter at tarmen er fjernet helt. Selv om dette er uvanlig, er det noe å vurdere før du blir operert.

Takeaway

Selv om det ikke er noen medisinsk kur mot UC, kan nye medisiner bidra til å redusere antall oppblussinger samtidig som den generelle livskvaliteten øker.

Når UC er for aktiv, kan det være nødvendig med kirurgi for å korrigere den underliggende betennelsen. Dette er den eneste måten UC kan bli "kurert" på.

Samtidig blir alternative fasetter av UC-behandling kontinuerlig undersøkt for mulige kurer. Dette inkluderer andre typer kirurgi, så vel som alternative behandlinger, som cannabis.

Inntil det er medisinsk kur, er det viktig å være aggressiv med å forhindre bluss, slik at du kan forhindre vevskader. Snakk med legen din om alternativene dine for å se hva som kan fungere best for deg.