Behandlingsalternativer og forventninger for hepatocellulært karsinom

Hvis du har mottatt nyheten om at du har hepatocellulært karsinom (HCC), har du sannsynligvis mange spørsmål om behandling.

Les videre for å lære om de forskjellige typene behandling for leverkreft og hvordan de fungerer. Legen din kan forklare hvorfor visse behandlinger kan være bedre for deg enn andre.

Behandlingsoversikt

Blant voksne er HCC den vanligste typen leverkreft. Risikofaktorer for leverkreft inkluderer alkoholmisbruk, skrumplever og hepatitt B eller C.

Det er ganske mange metoder for behandling av HCC. Kirurgisk reseksjon og levertransplantasjon er assosiert med de beste overlevelsesratene.

Som med de fleste typer kreft, vil behandlingsplanen din sannsynligvis innebære en kombinasjon av flere behandlinger. Legen din vil gi anbefalinger basert på:

• din alder og generelle helse
• kreftstadiet ved diagnosen
• størrelse, plassering og antall svulster
• hvor godt leveren din fungerer
• om dette er en gjentakelse av tidligere leverkreft

Etter scene

Det er forskjellige systemer for iscenesettelse av HCC ved hjelp av romerske tall I til IV eller bokstavene A til D. Generelt er tidlige stadier i bruk.

Dette betyr at det er kirurgisk mulig å enten fjerne svulsten og noe omkringliggende vev, eller å erstatte leveren med en transplantasjon.

I et uopprettelig tilfelle har kreft ikke spredt seg til andre deler av kroppen, men det kan ikke brukes. Dette kan være fordi svulsten er for stor eller på en vanskelig plassering.

Avansert eller metastatisk leverkreft har spredt seg til andre deler av kroppen som organer i nærheten, noe som betyr at den er for utbredt for kirurgi. Behandlinger inkluderer en rekke medikamenter, immunterapi og stråling.

Tilbakevendende kreft betyr at den har kommet tilbake etter behandling, enten i nærheten av der den startet eller i andre deler av kroppen. Behandling, inkludert flere operasjoner, avhenger av faktorer som hvor gjentakelsen er og hvor godt leveren fungerer.

Kirurgi

Kirurgisk reseksjon innebærer å fjerne den delen av leveren som inneholder svulsten. Dette er et godt alternativ hvis:

• resten av leveren din fungerer bra
• kreft har ikke vokst til blodkar
• kreft har ikke spredt seg utenfor leveren
• du er sunn nok til å operere

Det kan ikke være et godt alternativ hvis:

• leveren din fungerer ikke bra, vanligvis på grunn av skrumplever
• kreften har metastasert
• du er ikke sunn nok til å operere

Risikoen ved kirurgi inkluderer infeksjon, blødning og blodpropp.

Målrettede medisiner

Målrettede medisiner brukes til å fokusere på cellene som er involvert i vekst og utvikling av kreft.

En type målrettet terapi for leverkreft er kinasehemmere, som sorafenib (Nexavar). Dette stoffet har to funksjoner. Det blokkerer svulster fra å danne nye blodkar, hvilke svulster trenger å vokse. Det retter seg også mot visse proteiner på kreftceller som gir vekst. Sorafenib er en pille du kan ta to ganger om dagen.

Regorafenib (Stivarga) fungerer på en lignende måte. Det er vanligvis neste trinn når sorafenib har sluttet å virke. Det er en pille du tar en gang om dagen.

Strålebehandling

Kraftig røntgenenergi, kjent som strålebehandling, brukes til å drepe kreftceller og krympe svulster.

Ekstern strålestråling gis vanligvis 5 dager per uke i flere uker. Det kan ta litt tid å få deg satt opp i riktig posisjon før hver behandling. Selve behandlingen tar bare noen få minutter, der du må være helt stille.

Midlertidige bivirkninger av strålebehandling inkluderer hudirritasjon og utmattelse.

En annen type strålebehandling kalles radioembolisering. I denne prosedyren injiserer legen små radioaktive perler i leverpulsåren.

Perlene avgir stråling i flere dager. Denne strålingen er begrenset til svulsten i leveren, og sparer omkringliggende vev.

Immunterapi

Immunterapi er en type medisiner som hjelper immunforsvaret ditt å finne og bekjempe kreft. Dette kan noen ganger bidra til å behandle leverkreft.

Eksempler inkluderer:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• pembrolizumab (Keytruda)

Disse stoffene blir vanligvis gitt intravenøst, og de virker ved å målrette mot spesifikke proteiner som kreftceller bruker for å blande seg inn og unngå å bli angrepet av immunforsvaret ditt.

Bivirkninger av immunterapi kan inkludere tretthet, feber, hoste, tap av matlyst og kvalme.

Ablative teknikker

Radiofrekvensablasjon er en prosedyre der kirurgen bruker en ultralyd- eller CT-skanning for å lede en nål gjennom magen inn i svulsten. En elektrisk strøm brukes til å varme opp og ødelegge kreftceller.

Kryoablering bruker ekstrem kulde for å drepe kreftceller. I denne prosedyren bruker legen ultralyd for å lede et instrument som inneholder flytende nitrogen, som injiseres direkte i svulsten.

Ren alkohol kan også brukes til å ødelegge kreftceller. Legen din kan injisere den i svulsten gjennom magen eller under operasjonen.

Levertransplantasjon

Hvis du har tidlig kreft i leveren, men ikke kan ha kirurgisk reseksjon, kan du kvalifisere for en levertransplantasjon. Denne prosedyren reduserer risikoen for en ny, ny leverkreft betydelig.

Donorlever er imidlertid mangelvare og ventelister er lange.

Hvis du har en levertransplantasjon, trenger du medisiner mot injeksjon resten av livet.

Transplantasjonskirurgirisiko inkluderer blødning, blodpropp og infeksjon.

Cellegift

Kjemoterapi bruker medisiner for å ødelegge kreftceller. Legemidlene kan enten tas gjennom munnen eller ved injeksjon.

I tilfelle hepatisk arterieinfusjon (HAI), settes en pumpe og kateter kirurgisk inn for å levere kjemikalier direkte i leveren.

Chemo har ikke vist seg veldig effektivt mot leverkreft, men det brukes noen ganger i tilfeller der kirurgi ikke er et alternativ og andre behandlinger ikke hjelper.

Bivirkninger av cellegift inkluderer hårtap, mageproblemer, tretthet og økt infeksjonsfare.

Kliniske studier

Kliniske studier hjelper forskere med å teste sikkerheten og effekten av eksperimentelle behandlinger hos mennesker. Gjennom en prøveperiode kan du få tilgang til toppmoderne terapier.

Det er også mye å vurdere. Disse forsøkene har ofte strenge kriterier og innebærer en tidsforpliktelse. Snakk med onkologen din om kliniske studier for mennesker med leverkreft.

For mer informasjon, besøk American Cancer Society's Clinical Trials Matching Service.

Støttende og utfyllende omsorg

I tillegg til behandling av kreft, kan du også søke hjelp fra en palliativ spesialist. Disse spesialistene er opplært til å håndtere smerter og andre symptomer for å forbedre livskvaliteten.

De vil koordinere omsorg med din onkolog og andre leger.

I tillegg kan komplementære behandlinger bidra til å kontrollere smerte, kvalme og angst. Noen av disse er:

• massasje
• musikkterapi
• pusteøvelser
• akupunktur
• akupressur

Rådfør deg med legen din før du starter nye behandlinger. Sørg alltid for at du jobber med kvalifiserte utøvere.

Du kan også være interessert i å prøve kosttilskudd eller urtetilskudd. Noen kan forstyrre medisinene dine, så sjekk alltid med legen din først. Det kan også hjelpe å møte en ernæringsfysiolog eller diettist for å gå over ernæringsbehovene dine.

Bivirkninger av behandling og hvordan du skal takle

Det er mange potensielle bivirkninger ved behandling av HCC.

Kirurgi kan føre til smerte, svakhet og utmattelse. Medisiner for å forhindre avstøting av den transplanterte leveren kan føre til høyt blodtrykk, hårtap eller hårvekst, og humørsvingninger.

Andre typer medisiner kan forårsake magesår, kvalme og tap av appetitt og mageproblemer som oppkast, diaré eller forstoppelse. Det er viktig å diskutere disse bivirkningene med legen din, da de kanskje kan gi nyttig behandling.

De emosjonelle effektene av leverkreft kan omfatte tristhet, angst og sinne.

Det hjelper å ta vare på deg selv ved å hvile deg, spise godt og få frisk luft. Aktiviteter som yoga og meditasjon kan også hjelpe deg med å håndtere stress, i tillegg til å bli med i en støttegruppe.

I tilfeller av depresjon kan terapi og medisiner utgjøre en stor forskjell. Noen medisiner kan forstyrre antidepressiva, så sørg for å diskutere dette med legen din.

Få støtte

Å møte og snakke med andre med lignende opplevelser kan hjelpe enormt.

Din helsepersonell kan koble deg til en sosialarbeider for å hjelpe deg med å navigere i behandlingsprosessen og få riktig støtte. Noen fasiliteter inkluderer også programmer som involverer kunst, dans eller spa-behandlinger som en del av deres støttetjenester.

Diskuter dette med legen din, som kanskje også kan anbefale spesifikke grupper eller organisasjoner. For mer informasjon om å finne støtte i ditt område, besøk American Cancer Society's Treatment & Support Matching Service.