Hva er subchondral sklerose?

Oversikt

Subchondral sklerose er herdingen av beinet rett under bruskoverflaten. Det dukker opp i de senere stadiene av slitasjegikt.

Subchondral sklerose er vanlig i bein som finnes i bærende ledd, som knær og hofter. Andre ledd kan påvirkes, inkludert hånd, fot eller ryggrad.

Når du har subkondral sklerose, fylles området like under brusklaget med kollagen og blir tettere enn sunt bein. Disse beinene er ikke nødvendigvis stivere eller hardere, som man en gang trodde.

Årsakene til både subchondral sklerose og slitasjegikt er ennå ikke klare. Forskning pågår for å finne ut om den ene tilstanden forårsaker den andre, eller om de begge er symptomer på en underliggende tilstand som ennå ikke er forstått.

"Chondra" er et annet ord for brusk, så subchondral betyr "under brusk." "Sklerose" betyr herding.

Årsaker til subchondral sklerose

Benvevet blir stadig reparert og erstattet, spesielt i delen nær leddet. Når du har subkondral sklerose, fører noe til at det utskiftede vevet blir tett og har mer kollagen enn normalt bein.

Til tross for intense studier de siste tiårene, er årsaken til subchondral sklerose ennå ikke klart forstått.

Subchondral sklerose vises i de senere stadiene av slitasjegikt, når det er en degenerasjon av brusk.

I lang tid ble sklerose antatt å være et resultat av slitasjegikt. Men noen nyere undersøkelser antyder at det kan være endringer i det subkondrale beinet i de tidligste stadiene av slitasjegikt. Det antas at disse tidlige endringene kan være en årsak, ikke et resultat, av leddgikt.

En eldre oppfatning er at når tuppen av beinet blir tykkere, kan det skade brusk i leddet, noe som fører til slitasjegikt.

Hvem er i fare?

Risikofaktorene for subkondral sklerose er de samme som for slitasjegikt. De som mest sannsynlig får det inkluderer:

• eldre voksne
• postmenopausale kvinner
• de som er overvektige eller overvektige

Andre faktorer som gjør deg mer sannsynlig å få subchondral sklerose er:

• leddskader fra sport eller en ulykke
• repeterende belastning på leddene
• feiljusterte bein, spesielt i kneet eller hoften
• genetikk

Symptomer på subchondral sklerose

Subchondral sklerose dukker vanligvis opp i de senere stadiene av slitasjegikt. Det gir deg ikke symptomer som er atskilt fra slitasjegikt.

Artrose er slitasje eller degenerasjon av brusk i en ledd. Det er en progressiv sykdom som går gjennom stadier.

Når leddgikt forverres, blir beinområdet rett under brusk tettere. Du vil ikke føle dette. Det kan bare oppdages ved røntgen eller MR.

Subchondral sklerose kan ikke øke risikoen for tap av brusk i leddet. Faktisk antyder en studie fra 2014 at det kan være beskyttende mot tap av brusk og innsnevring av plassen i leddet.

Men subchondral sklerose kan gå sammen med en forverring av leddsmerter som følger med leddgikt. Når du når dette stadiet, vil du vanligvis ha subchondral sklerose.

Cystedannelse ved subkondral sklerose

Subchondral beincyster (SBC) er et annet symptom på slitasjegikt. Du vet ikke om du har disse cyster. De dukker først opp på røntgen som små væskefylte sekker rett under overflaten av leddets brusk.

SBC behandles ikke atskilt fra slitasjegikt. Bare noen mennesker med slitasjegikt får SBC.

I en studie av 806 personer med smertefull kneleddgikt, hadde bare 31 prosent subchondral cyster. En større andel av disse var kvinner. Til sammenligning hadde 88 prosent av samme gruppe mennesker subkondral sklerose.

Teknisk sett er ikke SBC cyster fordi de ikke har et omsluttende cellelag som andre cyster. I senere stadier kan SBC herde inn i beinet og ikke lenger inneholde væske.

Andre navn på SBC er subkondrale lesjoner og geoder.

Beinsporer

Beinsporer, også kjent som osteofytter, er et annet symptom på slitasjegikt i de senere stadiene. Det er ingen bevis for at de er forårsaket av subchondral sklerose.

Diagnostisering av subchondral sklerose

Subchondral sklerose vises som en region med økt tetthet på en røntgen. Hvis du blir behandlet for slitasjegikt i en større ledd, vil legen din sannsynligvis be om en periodisk røntgen av det berørte leddet som en del av oppfølgingen. De kan også kreve MR.

Når subchondral sklerose kan sees på røntgen eller MR, vil du allerede sannsynlig vite at du har slitasjegikt.

Behandling av subchondral sklerose

Subchondral sklerose behandles ikke separat, men som en del av behandlingen for slitasjegikt. Artrittbehandling kan omfatte:

NSAIDs

Førstelinjebehandlingen er vanligvis ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse reseptfrie medisinene bidrar til å redusere betennelse i leddene og inkluderer:

• ibuprofen (Advil, Motrin)
• aspirin (St. Joseph)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Noen reseptbelagte NSAIDs inkluderer:

• diklofenak (Voltaren)
• celecoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)
• indometacin (Tivorbex)

Fysioterapi

Fysioterapi fokuserer på å styrke musklene rundt et ledd for å avlaste belastningen. For kneet involverer dette lår- og leggmuskulaturen. Øvelser med lite innvirkning som svømming og sykling kan også hjelpe.

En fysioterapeut kan trene et treningsprogram for deg som samsvarer med ditt styrke- og utholdenhetsnivå.

Vekttap

Vekttap kan redusere påvirkningen på vektbærende ledd i kne, hofte og ryggrad betydelig. Hvis du er overvektig, kan det ta smerten å ta av ekstra vekt.

Injeksjoner

To typer injeksjoner kan brukes til personer med smertefull leddgikt som ikke reagerer på konservativ behandling:

• Kortikosteroider. Disse injeksjonene i det berørte leddet kan noen ganger gi lindring. Effekten varer bare en måned eller to. Kortikosteroider anbefales ikke for kontinuerlig behandling på grunn av bivirkningene.
• Viskostilskudd, for eksempel Synvisc. Dette er injeksjoner av hyaluronsyre i leddet. Hyaluronsyre er en del av det naturlige smøremidlet, kalt synovialvæske, som omgir leddene dine.

Kirurgi

Kirurgi er en siste utvei når alle andre behandlinger mislykkes. Hofte- og kneutskiftingskirurgi er nå vanlig. Men kirurgi medfører risikoen for bivirkninger og manglende lindring av smertene.

Takeaway

Subchondral sklerose er en endring i beinvevet som oppstår i de senere stadiene av slitasjegikt. Det er noe legen din vil gjenkjenne på røntgen eller MR mens du overvåker utviklingen av slitasjegikt. Det behandles ikke separat fra leddgikt.

Artrose er en veldig vanlig tilstand, spesielt når vi eldes eller har leddskader. Det innebærer tap eller degenerasjon av brusk i leddene våre.

Til tross for flere tiår med intens forskning er årsakene til denne vanlige tilstanden ennå ikke klart forstått. Behandlinger inkludert NSAIDs, fysioterapi, vekttap og trening med lite innvirkning kan gå langt for å lindre symptomer.

Noen ganger er det behov for sterkere smertestillende medisiner. Felles erstatningskirurgi er en siste utvei. Hvis du opplever smerter som et resultat av slitasjegikt, snakk med legen din om den beste tilnærmingen.