Magetransplantasjonskirurgi gjøres ikke ofte, og det er vanligvis ikke en frittstående operasjon. En magetransplantasjon utføres vanligvis som en del av multiorgan transplantasjonskirurgi.
Les videre for å lære mer om magetransplantasjonskirurgi, hvilke organer som vanligvis er involvert, og hvordan prosedyren fungerer.
Hva er en magetransplantasjon?
En magetransplantasjon er en kirurgisk prosedyre for å erstatte en syk mage med en sunn donorkamp fra en avdød person. Magetransplantasjon gjøres normalt ikke av seg selv, men i kombinasjon med andre mageorganer.
En multivisceral transplantasjon er en prosedyre som innebærer å erstatte:
- mage
- bukspyttkjertel
- lever
- tynn og / eller tyktarmen
- og muligens nyrene
Ved en modifisert multivisceral transplantasjon beholder du din egen lever.
Når er magetransplantasjon nødvendig?
Magetransplantasjoner gjøres vanligvis når andre gastrointestinale organer også er syke og det ikke er noen annen måte å behandle dem på. Noen grunner til at legen din kan foreslå multivisceral transplantasjon er:
- kreft
- desmoid svulst med intra-abdominal infiltrasjon
- endokrine svulster
- gastroschisis
- vaskulær abdominal traume
- forskjellige medfødte abnormiteter
Med enhver organtransplantasjon må du ta medisiner mot avvisning for resten av livet. Det er også et ganske stort antall potensielle komplikasjoner.
Det er mange typer mageproblemer, men en magetransplantasjon i seg selv er ikke medisinsk nødvendig. Det er fordi, så vanskelig som det er å forestille seg, at du kan leve uten mage.
Noen tilstander, for eksempel magekreft, kan kreve delvis eller fullstendig fjerning av magen. Hvis kreften ikke har spredt seg utenfor magen, er det ikke nødvendig å fjerne andre mageorganer.
Når hele magen fjernes, kalles det total gastrektomi. I denne prosedyren kobler kirurger spiserøret til tynntarmen. I noen tilfeller vil de også lage en liten pose for å få plass til litt mer mat.
Uansett vil du fortsatt ha et fungerende fordøyelsessystem. Du vil gradvis kunne introdusere vanlig mat og i løpet av få måneder bør du ha et relativt normalt kosthold. Men store måltider er en saga blott. Du må spise mye mindre måltider hele dagen.
Hvordan er operasjonen for en magetransplantasjon?
Innledningen til organtransplantasjon er generelt lang. Mye avhenger av tilgjengeligheten av sunne kompatible organer og koordinering av kirurgiske team i begge ender.
Operasjonen er komplisert. Medlemmer av det kirurgiske teamet kan omfatte:
- kirurgiske sykepleiere
- anestesilege
- gastroenterolog
- transplantasjonskirurg
- transplantert hepatolog (leverspesialist)
- radiolog
Prosedyretrinn
Fremgangsmåten tar omtrent 8 til 12 timer og vil omfatte følgende trinn:
- En generell anestesi administreres.
- En kirurg gjør et langt snitt over magen.
- Bukorganene undersøkes for tegn på infeksjon eller noe annet som kan forstyrre vellykket transplantasjon.
- Organene som erstattes fjernes.
- Det kirurgiske teamet implanterer donororganene. Fordi det involverer flere organer, vil det kirurgiske teamet måtte gjenopprette mange viktige forbindelser som strømmen av GI-innhold, vener og arterier.
- Kirurgene sørger for at all blødning er kontrollert.
- Snittet er lukket.
Avhengig av detaljene i operasjonen din, kan kirurgen skape stomi. Dette gjør at fast avfall kan gå gjennom en åpning i magen. Avfallet samles i en pose utenfor kroppen. Dette kan være midlertidig.
Hvordan er utvinningen for en magetransplantasjon?
Din bedring vil begynne på intensivavdelingen (ICU). Du vil få intravenøs (IV) væske, ernæring og medisiner. Overvåkingsutstyr vil holde oversikt over vitale tegn som hjertefrekvens, pust og blodtrykk.
På snittstedet vil du ha flere avløp for å kvitte kroppen din med overflødig væske fra operasjonen. De er bare midlertidige.
Medisiner du kan ta
Blant medisinene du kan få på dette tidspunktet er:
- Immunosuppressiva. Disse medisinene mot avvisning sørger for at immunforsvaret ikke avviser de nye organene dine.
- Anti-infeksjons medisiner. Disse medisinene hjelper ditt svekkede immunsystem med å bekjempe infeksjon.
- Smertestillende midler eller andre medisiner. Ytterligere medisiner kan gis for å behandle bivirkninger av kirurgi eller andre medisinske tilstander.
Avhengig av hvor bra utvinningen din går, blir du på ICU i en uke eller to. Så flytter du til et annet område på sykehuset.
Ernæring og redusere risikoen for blodpropp
Så snart som mulig vil sykepleierlaget hjelpe deg med å komme i bevegelse. Å bevege seg er viktig for din bedring fordi det bidrar til å redusere risikoen for blodpropp og brystinfeksjon. Du begynner med å komme i sittende stilling, og deretter ta korte turer.
Du kan også ha et matrør i magen for flytende ernæring. Når legene er sikre på at tarmene dine kan absorbere næringsstoffer og vitaminer, vil du sakte gå tilbake til å spise gjennom munnen.
En diettist vil jobbe tett med deg, slik at du vet hva du skal spise og hva du skal unngå. Du vil sakte bygge opp til et normalt kosthold.
Lengden på sykehusoppholdet
Sykehusoppholdet ditt kan vare 4 til 6 uker. Du trenger fortsatt nøye overvåking av:
- nivåer av natrium, kalium og jern i blodet ditt
- vitamin- og mineralnivåer
- tegn på infeksjon
- nyrefunksjon
Noen av disse testene må kanskje utføres en gang i uken først, deretter noen få måneder.
Mens du blir frisk, kan legen din anbefale at du unngår folkemengder for å redusere sjansene for å få en infeksjon.
Du føler deg kanskje ikke fullstendig gjenopprettet i flere måneder til et år. Og resten av livet må du fortsette å ta immunsuppressive medisiner for å unngå organsvikt. Dosen din må kanskje justeres fra tid til annen.
Hva er de potensielle risikoene og komplikasjonene ved en magetransplantasjon?
Operasjoner som involverer en magetransplantasjon er komplekse og medfører risiko for visse komplikasjoner. Noen av disse er:
- infeksjon
- indre blødninger
- postoperativ blødning
- vaskulære lekkasjer eller hindringer
- skade på omkringliggende organer
- trombose
- gallekkasjer eller hindringer
- tarmlekkasjer
- avstøtning av organer eller organsvikt
Du kan også ha økt risiko for:
- visse typer kreft
- angst
- depresjon
Hva er utsiktene for en magetransplantasjon?
Magetransplantasjoner utføres vanligvis ikke alene, så det er vanskelig å gi en prognose basert på dette alene.
Den første multiviserale transplantasjonen fant sted i 1983. Pasienten døde rett etter operasjonen. Siden da har kirurgiske teknikker og immunsuppressive medisiner forbedret seg dramatisk. Det er fortsatt ikke en vanlig operasjon, og langsiktig overlevelsesstatistikk mangler.
I en gjennomgang i 2017 evaluerte forskere mer enn 500 tarm- og multiviserale transplantasjonskirurgier. Studien ga ikke statistikk over operasjoner som involverte magen. Men overlevelsesraten for å transplantere kombinasjonen av tarm, lever og bukspyttkjertel var:
Individuelle resultater varierer mye basert på faktorer som:
- alder, generell helse, underliggende sykdom
- bivirkninger og komplikasjoner
- hvor godt du kan følge medisinene og oppfølgingsplanen
Multiviseral transplantasjon er ment som et livreddende tiltak. Legen din vil gjennomgå helsehistorikken din og andre faktorer for å gi deg en ide om hva du kan forvente for din bedring.
Ta bort
Organtransplantasjonskirurgi redder liv, men det krever livslang forpliktelse til å overvåke og avvise medisiner.
Du kan leve uten mage, så magetransplantasjon er vanligvis ikke et valg med mindre andre mageorganer også svikter.
Multivisceral transplantasjon innebærer å erstatte mage, tarm, bukspyttkjertel, lever og muligens nyrene. Det er en komplisert prosedyre med lang gjenopprettingsperiode. Men når andre alternativer mislykkes, kan multivisceral transplantasjon være en livredder.
