Sikkerheten ved flere keisersnitt (mer kjent som C-seksjoner) er noe leger og potensielle foreldre veier tungt når de tar beslutninger om fremtidige fødsler.
Selv om det ikke er så vanlig som vaginal fødsler, kan antall C-seksjoner som utføres hvert år i USA kanskje overraske deg. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging rapporterte at 31,9 prosent av fødslene var via keisersnitt i 2018.
Hvis du faller under den statistikken, lurer du kanskje på hvor trygt det er å ha mer enn en C-seksjon.
Hver graviditet er forskjellig, så det er vanskelig å gi et standardsvar om antall C-seksjoner du kan ha trygt. Og selvfølgelig er det noen omstendigheter der det er medisinsk nødvendig å ha flere C-seksjoner.
Men hvis det er en sjanse for at du kan få mer enn én keisersnitt, er det her du trenger å vite om sikkerhet, risiko og andre tilgjengelige alternativer.
Hvis du har hatt en C-seksjon, må du ha C-seksjoner med fremtidige graviditeter?
Nei, du trenger ikke å ha en C-seksjon med fremtidige svangerskap, så lenge din forrige keisersnitt var et lavt tverrgående (grovt horisontalt) snitt i livmoren, sier Robert O. Atlas, MD, FACOG, formann for avdeling for fødselshjelp og gynekologi ved Mercy Medical Center.
Du lurer kanskje på hvorfor plasseringen av snittet ditt betyr noe. I følge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kan typen av livmorsnitt du hadde i en tidligere C-seksjon bestemme fremtidige fødsler fordi noen livmor arr er mer sannsynlig å forårsake et brudd under en vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC ).
Et lavt vertikalt og høyt vertikalt snitt har begge en høyere risiko for brudd sammenlignet med et lavt tverrgående snitt i livmoren.
ACOG sier at personer med en historie med en C-seksjon har to muligheter for fremtidige fødsler: planlagt keisersnitt eller VBAC. Hvis din forrige C-seksjon var et lavt tverrsnitt, kan legen din snakke med deg om en prøve av arbeidskraft etter keisersnitt (TOLAC), som er forsøket på å få en VBAC.
"TOLAC vil fungere oftere enn ikke," sier Atlas. Svaret, sier han, avhenger av hvorfor den første C-seksjonen ble utført.
"For eksempel har en person som gjennomgår en C-seksjon for setepresentasjon 80 prosent sjanse for suksess kontra en person som ble fullstendig utvidet, presset i 3 timer og deretter hadde en C-seksjon - deres sjanse for å lykkes er mindre enn 33 prosent, sier han.
Så en VBAC er ikke alltid mulig, og ja, noen ganger må påfølgende svangerskap også være keisersnitt. Og den muligheten er det som fører til spørsmålet om hvor mange C-seksjoner som anses som trygge.
Hvor mange C-seksjoner er trygge?
Når det gjelder antall C-seksjoner du kan ha trygt, sier Atlas at det ikke er noe reelt svar på dette spørsmålet.
"Det er noen mennesker som har hatt seks eller syv C-seksjoner uten problemer, og andre med bare en C-seksjon hvis neste graviditet er assosiert med et veldig vanskelig problem som placenta accreta spektrumforstyrrelse, eller forferdelig sammenvoksing (ting fast sammen), sier han.
Men for å kvantifisere ting noe, sier Mayo Clinic at TOLAC ikke anbefales etter tre eller flere tidligere C-seksjoner.
Risiko for flere C-seksjoner
I følge Atlas kan det oppstå visse komplikasjoner med gjentatte keisersnitt. Disse inkluderer:
- livmorbrudd
- blære komplikasjoner
- tarm vedheft eller sårdannelser
- omentum vedheft
- blodkar komplikasjoner
- overdreven blødning
- behov for blodoverføringer
- hysterektomi
Det er også risiko for morkaken som øker med flere C-seksjoner. Disse inkluderer placenta accreta, placenta previa og placenta abruption.
Selv om død er en risiko forbundet med noen kirurgisk prosedyre, fant en studie fra 2017 ingen bemerkelsesverdig forskjell i svært alvorlige komplikasjoner assosiert med gjentatte C-seksjoner (mer enn tre) sammenlignet med C-seksjoner generelt. Den vanligste komplikasjonen - hvilken var betydelig mer fremtredende hos de med flere C-seksjoner - var vedheft.
Hvor lenge skal du vente med å bli gravid etter en C-seksjon?
Hvor lang tid du bør vente på å bli gravid igjen etter en C-seksjon, vil avhenge av flere faktorer.
Når det er sagt, anbefaler US Department of Health and Human Services å vente i minst 12 måneder på enhver form for levering, og dette er minimumet. Tidligere enn ett år, og du øker sjansen for at den nye babyen din blir født for tidlig.
Du kan trenge en enda lengre periode mellom fødsel og neste graviditet. For å gi kroppen din tilstrekkelig tid til å komme seg, kan legen din si at det er minimum 18 måneder. Men det er ikke noe hardt tall eller enighet blant leger.
Og en studie fra 2018 fant at mennesker i alle aldre har økt risiko for dårlige graviditetsresultater med kortere tidsperioder mellom svangerskapet. Disse kortere tidsperioder ble definert som 6 måneder sammenlignet med 18 måneder. Basert på deres funn, foreslår forskerne et område på 12 til 24 måneder, med 18 måneder som den ideelle tiden.
Hva du skal diskutere med legen din
Forhåpentligvis føler du deg komfortabel med å snakke med legen din om eventuelle problemer angående graviditeten din. Men selv om utvekslingen din har vært kort, bør du vurdere å bruke betydelig tid på å diskutere keisersnitt, spesielt hvis det kan være en gjentatt C-seksjon.
En av de første tingene du vil ta opp hvis det er din første graviditet, er ønsket familiestørrelse, fordi dette kan påvirke beslutningen om keisersnitt hvis det ikke er medisinsk nødvendig.
Også, hvis dette er ikke din første graviditet og du er interessert i en VBAC, er det viktig å finne ut om legen din er komfortabel med å utføre en, eller om de anbefaler en annen C-seksjon. Avhengig av svaret, må du kanskje finne en lege som er komfortabel med VBAC.
I tillegg bør du vurdere å stille følgende spørsmål før du tar en beslutning:
- Hvorfor anbefaler du en planlagt C-seksjon (hvis de anbefaler en)?
- Hvor stor prosent av leveransene ved sykehuset er C-seksjoner?
- Hvilken prosent av leveransene dine er C-seksjon?
- Hvilke ressurser har sykehuset ditt på plass for å takle komplikasjoner?
- Hvilket ekstra personell er tilgjengelig for å hjelpe hvis operasjonen er vanskelig?
- Har sykehuset en NICU?
- Hva kan jeg forvente under og etter C-seksjonen?
- Hva er risikoen for babyen min?
- Er utvinningstiden annerledes med gjentatte C-seksjoner?
- Hvor vil snittet være?
Takeaway
Å føde en baby via keisersnitt anses generelt som trygt, og i noen tilfeller er det medisinsk nødvendig og tryggere enn en vaginal fødsel. Men mange mennesker bekymrer seg for risikoen som følger med gjentatte C-seksjoner.
Selv om hver person og hver graviditet er forskjellige, vil legen din kunne diskutere generelle risikoer og sikkerhetsproblemer med deg hvis du vurderer eller trenger å ha mer enn en C-seksjon.
Hvis du er interessert i vaginal fødsel etter keisersnitt, må du sørge for å ta opp dette med legen din. Selv om det er risiko med dette alternativet, kan legen din vurdere å prøve en prøve på arbeidskraft etter keisersnitt hvis du er en god kandidat.
