Portacaval Shunt

Hva er en portacaval shunt?

En portacaval shunt er en viktig kirurgisk prosedyre som brukes til å skape en ny forbindelse mellom blodkar i leveren. Legen din vil anbefale denne prosedyren hvis du har alvorlige leverproblemer.

Hvorfor det blir utført

Når du er sunn, strømmer blod fra magen, tarmene og spiserøret gjennom leveren. Portalvenen, også kjent som hepatisk portalvene, fører blod fra fordøyelsessystemet til leveren.

Imidlertid, hvis leveren din er alvorlig skadet, vil ikke blodet strømme gjennom den i en sunn hastighet. Dette får blodet til å sikkerhetskopiere, og øker trykket ved portalvenen. Dette resulterer i en tilstand som kalles portalhypertensjon.

Det er en rekke potensielle underliggende årsaker til portalhypertensjon, inkludert:

• blodpropp
• alkoholmisbruk
• for mye jern i leveren
• viral hepatitt

I sin tur kan portalhypertensjon føre til mer alvorlige helseproblemer, inkludert:

• blødning fra venene i spiserøret, magen eller tarmene
• væskeoppbygging i magen, eller ascites
• væskeoppbygging i brystet
• Budd-Chiari syndrom, eller blodpropp i venen som transporterer blod fra leveren til hjertet
• gulsott eller gulfarging av huden
• oppkast

Portacaval shunting forbedrer blodstrømmen mellom leveren, spiserøret, magen og tarmene.

Diagnose og tester før prosedyren

For å finne ut om du har en leversykdom og trenger en portacaval shunt, kan legen din anbefale en eller flere av følgende tester:

• leverfunksjonstest
• blodprøver for viral hepatitt
• leverbiopsi
• endoskopi

Mulige symptomer på portalhypertensjon er:

• gastrointestinal blødning, som er indikert av blod i avføringen (eller svart tjæraktig avføring) eller oppkast blod
• ascites, som er en opphopning av væske i bukområdet
• encefalopati, som er forvirring eller glemsomhet forårsaket av dårlig leverfunksjon
• lave blodplatinnivåer eller redusert antall hvite blodlegemer (WBC)

Den portacavale shuntprosedyren

Du får generell bedøvelse slik at du sover og ikke føler noe ubehag under denne kirurgiske prosedyren.

Kirurgen vil gjøre et stort snitt i magen og vil koble portvenen til den nedre vena cava. Dette blodkaret tar blod fra organene og underekstremitetene til hjertet.

Ved å lage denne nye forbindelsen vil blod omgå leveren og redusere blodtrykket i leveren.

Fordeler med portacaval shunt

Denne prosedyren har en rekke fordeler, inkludert:

• redusere hypertensjon i leveren
• reduserer risikoen for blødning
• reduserer risikoen for sprekker i blodkarene

Potensielle risikoer ved prosedyren

Alle former for kirurgi medfører noen risiko, inkludert:

• hjerneslag
• hjerteinfarkt
• infeksjon

Potensielle komplikasjoner spesielt knyttet til en portacaval shunt inkluderer:

• blødning, eller et plutselig stort blodtap
• leversvikt

Bedøvelsesmidler risikerer

Selv om de fleste friske mennesker ikke har noen problemer med generell anestesi, er det liten risiko for komplikasjoner og, sjelden, død. Disse risikoene er i stor grad avhengig av din generelle helse og hvilken type prosedyre du gjennomgår. Noen faktorer kan øke risikoen for komplikasjoner, for eksempel:

• medisinske tilstander som involverer lungene, nyrene eller hjertet
• familiehistorie av bivirkninger ved anestesi
• søvnapné
• fedme
• allergi mot mat eller medisiner
• alkoholbruk
• røyking

Hvis du har slike medisinske komplikasjoner eller er en eldre voksen, kan du være mer utsatt for følgende sjeldne komplikasjoner.

• hjerteinfarkt
• lungebetennelse
• hjerneslag
• midlertidig mental forvirring
• død

Anestesibevissthet

Anestesibevissthet er utilsiktet oppvåkning eller bevissthet hos en person som har fått narkose. Dette kan skje hvis du ikke har fått nok generell anestesi.

Det er imidlertid veldig sjelden. I følge Mayo Clinic skjer det bare hos en eller to personer av hver 10.000. Skulle dette skje, vil du våkne veldig kort og kanskje være klar over omgivelsene, men ikke føle noe ubehag.

I ekstremt sjeldne tilfeller vil noen mennesker oppleve sterke smerter, noe som kan føre til kroniske emosjonelle og psykologiske problemer. Faktorer som kan øke risikoen for anestesibevissthet inkluderer:

• akutt kirurgi
• forstyrrelser i lunge eller hjerte
• langvarig bruk av beroligende midler, beroligende midler, opiater eller kokain
• vanlig alkoholbruk

Hva du kan forvente etter prosedyren

Hvis du har en leversykdom, som skrumplever, har du økt risiko for komplikasjoner etter operasjonen. Disse inkluderer:

• blør
• leversvikt
• encefalopati

Hvis du har kronisk progressiv leversykdom, kan legen din vurdere deg for en levertransplantasjon.