Oversikt
Parkinsons sykdom er sannsynligvis best kjent for å forårsake motoriske symptomer som skjelving og stivhet. Men mange mennesker med denne tilstanden har også symptomer på mental helse, inkludert depresjon og angst.
Psykose er et mer alvorlig symptom der folk mister kontakten med virkeligheten. Mellom 20 og 40 prosent av personer med Parkinsons sykdom har symptomer på psykose i de tidlige stadiene av sykdommen. På de sene stadiene vil opptil 70 prosent av mennesker oppleve psykose.
Parkinsons psykose kan være utfordrende å håndtere, men medisiner kan bidra til å lindre disse symptomene.
Hva er symptomene?
De to viktigste symptomene på Parkinsons psykose er:
- Hallusinasjoner: å se, høre, lukte, smake eller føle ting som ikke er ekte.
- Vrangforestillinger: å tro på ting som ikke er sanne.
Hva er typene av Parkinsons hallusinasjoner?
Hallusinasjoner kan påvirke noen av de fem sansene:
- Syn (visuelt). Å se noe som ikke er der, for eksempel insekter som kryper på veggene eller en avdød slektning.
- Hørsel (hørbar). Høre stemmer eller lyder som ikke er ekte.
- Lukt (olfaktorisk). Lukter en lukt som ikke er der, som kaker som bakes eller en skunk spray.
- Følelse (taktil). Føler imaginære ting, som insekter som kryper på huden din.
- Smak (smak). Å ha en merkelig smak i munnen din som ikke kommer fra noe du har spist eller en medisinsk tilstand.
Noen mennesker oppdager tilstedeværelsen av en person eller et dyr i nærheten. Andre ser virkelige objekter forvandles til andre ting - for eksempel endres en vase til en hund.
Det er mer vanlig å ha hallusinasjoner om natten, når mørket skaper skygger. Hallusinasjoner kan vare alt fra noen sekunder til noen minutter.
Tidlig i sykdommen har de fleste med Parkinsons psykose innsikt, noe som betyr at de forstår at det de opplever ikke er ekte. Senere i sykdommen mister folk ofte innsikt og tror at det de ser, hører eller føler er ekte.
Hva er Parkinsons vrangforestillinger?
Vrangforestillinger er tanker som ikke er forankret i virkeligheten. De er ikke så vanlige som hallusinasjoner, og berører bare omtrent 8 prosent av personer med Parkinsons sykdom. Men de er vanskeligere å behandle.
De vanligste vrangforestillingene involverer paranoia - for eksempel følelsen av at folk er ute etter å hente deg, eller at partneren din jukser deg. Å ha disse tankene kan føre til aggressiv eller til og med farlig oppførsel.
Hvordan diagnostiseres Parkinsons psykose?
Du starter med et besøk til legen din for en evaluering. Legen din kan diagnostisere deg med denne tilstanden hvis du:
- har hatt symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger i minst 1 måned
- ikke har en annen tilstand som kan forårsake disse symptomene, som demens, delirium, alvorlig depresjon eller schizofreni
Hvem er i fare?
Ikke alle med Parkinsons sykdom vil utvikle psykose. Det er mer sannsynlig at du får dette hvis du:
- er eldre
- har bodd med Parkinsons en stund
- har demens eller delirium
- er deprimerte
- ta medisiner fra Parkinson, eller nylig endret dosen
- har en søvnforstyrrelse som søvnløshet eller søvnapné
- har syns- eller hørselsproblemer
Hva forårsaker Parkinsons psykose?
Det er to mulige årsaker til Parkinsons psykose:
- endringer i nivåer av hjernekjemikalier som serotonin og dopamin fra selve sykdommen
- endringer i nivåene av disse kjemikaliene fra medisiner som behandler Parkinsons sykdom
Dopamin er et kjemikalie som hjelper kroppen din til å bevege seg jevnt. Personer med Parkinsons sykdom har lavere nivåer av dopamin enn normalt, noe som får kroppen til å bevege seg stivt.
Legemidler som behandler Parkinsons forbedrer bevegelsen ved å øke dopaminnivået. Likevel kan de noen ganger forårsake psykose som en bivirkning.
Hva er behandlingsmulighetene for Parkinsons psykose?
Fordi Parkinsons medisiner kan forårsake psykose, vil legen din sannsynligvis starte med å ta av deg medisinene, en om gangen, eller justere dosen. Endring av medisiner kan gjøre bevegelsessymptomene verre.
Legen din vil fortsette å justere medisinene dine. Målet er å få deg til en dose som forbedrer bevegelsen din uten å forårsake hallusinasjoner og vrangforestillinger.
Hvis du ikke endrer medisiner, er neste trinn å gå på en antipsykotisk medisin. Disse stoffene forhindrer psykosesymptomer ved å endre nivåer av kjemikalier i hjernen din.
Eldre antipsykotiske legemidler kan gjøre Parkinsons bevegelsessymptomer verre. Nyere medisiner, kalt atypiske antipsykotika, har mindre sannsynlighet for å påvirke bevegelsen din. Disse stoffene er ikke-merkede, noe som betyr at de ikke er godkjent for å behandle Parkinsons spesifikt. De inkluderer:
- clozapine (Clozaril)
- quetiapin (Seroquel)
I 2016 godkjente Food and Drug Administration pimavanserin (Nuplazid). Det er det første medikamentet som er spesielt utviklet for å behandle Parkinsons sykdom. Nuplazid reduserer antall hallusinasjoner og vrangforestillinger uten å påvirke bevegelse.
Nuplazid og andre nyere antipsykotiske medisiner har en svart boks advarsel. De kan øke risikoen for død hos eldre mennesker som har psykose relatert til demens. Legen din vil vurdere denne og andre risikoer før du forskriver et av disse legemidlene.
Hvordan kan omsorgspersoner støtte sine nærmeste?
Det kan være veldig vanskelig å ta vare på noen som ser, hører eller tror ting som ikke er ekte. Prøv å være så tålmodig og rolig som mulig.
Unngå å krangle med personen. Hvis de fremdeles har innsikt, kan du forsiktig forklare at det de ser ikke er ekte. Fortell alle som bryr seg om eller besøker din kjære hva du kan forvente, og hvordan du skal svare.
Hold kontakten med legen til personen. Hvis symptomene ikke blir bedre, spør om de trenger medisinjustering.
Sjekk om personen trenger høreapparater eller briller. Dårlig hørsel eller syn kan noen ganger føre til hallusinasjoner. Det kan også hjelpe å slå på sterke lys om natten, for å forhindre skyggene som kan utløse synsillusjoner.
Sikre farlige gjenstander, og hold stier i hjemmet oversiktlige for å forhindre fall og skader. Hvis du noen gang føler at personen er en risiko for seg selv eller andre, kan du ringe legen deres.
Takeaway
Parkinsons psykose kan være en av de mest utfordrende sidene ved å ta vare på noen med denne sykdommen. Prøv å være tålmodig med personen, og få hjelp fra legen eller en mental helsepersonell når du trenger det.
Justering av dosen med Parkinsons medisiner er en måte å lindre psykosesymptomer på. Hvis det ikke fungerer, kan det hjelpe å ta et antipsykotisk middel.
