Oversikt
Slitasjegikt (OA) i kneet begynner når brusken brytes ned i kneet og til slutt resulterer i skade på bein og ledd. Bevegelse så enkel som å stå kan utløse smerte.
Livsstilsendringer og OTC-behandling kan bidra til å lindre milde symptomer.
Med tiden kan disse imidlertid slutte å være effektive, og legen din kan foreskrive sterkere medisiner, inkludert sporadiske steroidinjeksjoner.
Injeksjoner er ikke en kur, men de kan være effektive for å lindre smerte og redusere betennelse, muligens i flere måneder eller noen ganger enda lenger.
Les videre for å lære hvordan kneinjeksjoner fungerer.
Typer av kneinjeksjon
Det finnes flere typer kneinjeksjoner for behandling av OA, men eksperter anbefaler ikke dem alle.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, også referert til som glukokortikoider, ligner på kortisol, et hormon som kroppen produserer naturlig.
Hydrokortison er et eksempel. En hydrokortisoninjeksjon i kneleddet kan bidra til å redusere betennelse og lindre smerter.
Steroider som behandler smerte og betennelse er forskjellige fra anabole steroider, som kroppsbyggere kan bruke. Orale kortikosteroider er også tilgjengelige, men de brukes ikke til behandling av OA.
Væske aspirasjon (artrosentese)
Det er normalt noen kubikkcentimeter (cc) synovialvæske i en ledd, som smører den for enkel bevegelse gjennom bevegelsesområdet.
Imidlertid kan betennelse føre til at væske samler seg i kneleddet. Arthrocentesis tar ekstra væske ut av kneet, noe som kan gi øyeblikkelig lindring av smerte og hevelse.
Å aspirere leddvæsken er også viktig hvis legen din mistenker at du kan ha en leddinfeksjon. En prøve av leddvæsken tas og sendes til et laboratorium for celletelling, kultur og antimikrobiell følsomhet.
Noen ganger utføres en krystallanalyse.
Andre injeksjoner: Hyaluronsyre, botox og mer
Noen mennesker har brukt andre typer injeksjoner for OA i kneet.
Eksperter fra American College of Rheumatology and Arthritis Foundation (ACR / AF) anbefaler imidlertid ikke å bruke disse, for det er ikke nok bevis for at de fungerer.
Eksempler på andre typer injeksjoner inkluderer:
- hyaluronsyreinjeksjoner, også kjent som viskostilskudd
- proloterapi
I tillegg anbefaler ACR / AF sterkt å unngå følgende, da det for tiden mangler standardisering i disse behandlingene.
- blodplaterik plasma (PRP)
- stamcellebehandling
Du vet kanskje ikke nøyaktig hvilken type injeksjon du får, eller hva effekten kan være.
Diskuter alltid fordeler og ulemper ved enhver behandling med legen din før du begynner, slik at du kan ta en informert beslutning.
Hva innebærer prosedyren?
Du kan vanligvis få en kneinjeksjon på legekontoret ditt. Fremgangsmåten tar bare noen få minutter.
Du vil sitte under prosedyren, og legen din vil plassere kneet ditt. De kan bruke ultralyd for å lede nålen til den beste plasseringen.
Legen din vil:
- rengjør huden på kneet og behandle det med lokalbedøvelse
- sett nålen inn i leddet, noe som kan forårsake ubehag
- injiser medisinen i leddet
Selv om du kan føle noe ubehag, er prosedyren sjelden smertefull hvis legen din har erfaring med å administrere denne typen injeksjon.
I noen tilfeller kan helsepersonell fjerne en liten mengde leddvæske for å redusere trykket.
De setter inn en nål festet til en sprøyte i kneleddet. Deretter trekker de ut væsken i sprøyten og fjerner nålen.
Etter at væsken er fjernet, kan legen bruke samme punkteringssted for å injisere medisinen i leddet.
Til slutt legger de en liten bandasje over injeksjonsstedet.
Gjenoppretting
Etter injeksjonen vil du vanligvis kunne gå rett hjem.
Legen din kan råde deg til å:
- unngå anstrengende aktivitet det neste døgnet
- unngå svømming
- unngå boblebad
- unngå langvarig eksponering for noe som gjør at infeksjon kan innføres gjennom nålesporet, som skal lukkes innen 24 timer
- overvåke bivirkninger, for eksempel en allergisk reaksjon eller en infeksjon (hevelse og rødhet)
- ta smertestillende medisiner for å redusere ubehag
Kneet ditt kan føles ømt i noen dager. Spør om det er noen kjørebegrensninger.
Fordeler og ulemper med kneinjeksjoner
Her er noen av fordelene og ulempene ved kneinjeksjoner.
Kortikosteroidinjeksjoner
Fordeler
- Kortikosteroidinjeksjoner kan gi umiddelbar lindring fra smerte og betennelse.
- Avlastning kan vare flere måneder.
- I noen tilfeller kan symptomene forsvinne for godt etter en injeksjon.
Ulemper
- De er vanligvis kortsiktige løsninger, og smertene vil komme tilbake.
- Hvis OA er alvorlig, kan de rett og slett ikke være effektive.
- Noen mennesker opplever ikke lettelse.
- Over tid kan effektiviteten reduseres.
- Steroidbruk kan føre til uønskede effekter.
En direkte injeksjon av steroider kan gi umiddelbar lindring som varer i flere måneder, men det er vanligvis bare en kortsiktig løsning.
Det kan hende du trenger en ny injeksjon om noen måneder, og effektiviteten kan reduseres over tid.
I tillegg får ikke alle lindring etter kortikosteroidinjeksjon, spesielt hvis de allerede har alvorlige skader.
Den viktigste og øyeblikkelige bivirkningen av en injeksjon kan være blødning i leddet hvis et lite blodkar blir kalt under artrosentese.
Langsiktige bivirkninger av hyppig steroidbehandling kan omfatte:
- en sammenbrudd av brusk
- benfortynning ved det spesielle leddet, men dette er sannsynligvis en sjelden forekomst
Av disse grunner anbefaler leger vanligvis å vente i minst 3 måneder før du får en ny injeksjon og begrenser injeksjonene til en enkelt ledd til 3-4 per år.
Noen eksperter har stilt spørsmål ved om steroidinjeksjoner er et godt alternativ.
Forskning publisert i 2019 antydet at steroidinjeksjoner kan øke risikoen for leddskade og øke hastigheten på utviklingen av OA.
I 2017 konkluderte forskere med at steroidinjeksjoner kan føre til en tynnere brusk som demper kneleddet.
En studie fra 2020 viste at personer som gjennomgikk fysioterapi i et år hadde bedre resultater enn de som fikk steroidinjeksjoner.
Væske aspirasjon
Fjerning av overflødig væske kan gi lindring fra smerte og ubehag.
Bivirkninger kan omfatte:
- blåmerker og hevelse på aspirasjonsstedet
- en infeksjonsfare
- skader på blodkar, nerver og sener
Forsikre deg alltid om at helsepersonell har erfaring med denne typen behandling før du går videre.
Etter injeksjonen må du overvåke kneet ditt for tegn på injeksjonsproblemer og kontakte legen din hvis du er bekymret.
Tips og livsstilsvalg
Injeksjoner, medisiner og andre behandlinger, sammen med kneoperasjoner, kan hjelpe i alvorlige tilfeller, men eksperter anbefaler på det sterkeste å bruke disse sammen med livsstilsvalg som kan være til fordel for din felles helse.
Disse inkluderer:
- administrere vekten din, da ekstra vekt legger press på leddene
- trener for å holde knemuskulaturen sterk
- velge aktiviteter med lite innvirkning, for eksempel vannøvelse
- starter med OTC-alternativer, for eksempel ibuprofen, før du går videre til reseptbelagte legemidler
- bruke aktuelle kremer som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller capsaicin
- bruke varme og kalde pads for å lindre smerte og betennelse
- ved hjelp av en knebøyle eller Kinesio-tape for å støtte kneet
- ved hjelp av en stokk eller rullator for å hjelpe deg med å balansere
- gjør tai chi, yoga eller andre aktiviteter som bidrar til å øke fleksibiliteten og redusere stress
- får nok hvile
- følge et sunt kosthold
- har fysisk - eller ergoterapi for å hjelpe deg med å takle utfordringene med OA
Hva er utsiktene?
Kortikosteroidinjeksjoner kan gi betydelig lindring, men de vil ikke kurere OA i kneet. Effektiviteten varierer også mellom individer, og noen mennesker kan ha mer nytte enn andre.
Hvis leddgikt allerede har utviklet seg betydelig, kan det hende at injeksjoner og andre medisiner ikke lenger gir lindring.
I dette tilfellet vil du kanskje snakke med legen din om delvis eller total kneutskiftingskirurgi.
