Hva er ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) er reseptbelagt medisin som retter seg mot visse B-celler i kroppens immunsystem. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent ocrelizumab for å behandle tilbakefall-remitterende multippel sklerose (RRMS) og primær progressiv multippel sklerose (PPMS).
Dens struktur ligner den på rituximab (Rituxan), som noen ganger brukes som en off-label MS-behandling. Det betyr at rituximab ikke er FDA-godkjent for behandling av MS, men noen leger bruker det fortsatt til dette.
Les videre for å lære mer om dette nye stoffet og om det kan hjelpe med symptomene dine.
Hva er fordelene med ocrelizumab?
Ocrelizumab er en type medisin som kalles et monoklonalt antistoff. Dette betyr at den spesifikt retter seg mot ett stoff. Stoffet ocrelizumab retter seg mot og binder seg til kalles CD20-proteinet, som finnes på B-celler. Når ocrelizumab binder seg til CD20-positive B-celler, sprekker B-celler og dør.
Dette er nyttig fordi eksperter mener at B-celler kan spille en viktig rolle i MS ved å:
- aktivere andre immunceller for å angripe kroppens nerveceller
- økende betennelse i hjernen og ryggmargen
Ved å ødelegge visse B-celler, hjelper ocrelizumab med å redusere betennelse og redusere angrep fra immunforsvaret ditt på nervecellene.
Ocrelizumab tilbyr også andre fordeler, avhengig av hvilken type MS du har.
For RRMS
En studie fra 2016 sammenlignet ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), et annet FDA-godkjent legemiddel for behandling av RRMS.
Sammenlignet med interferon beta-1a var ocrelizumab mer effektivt ved:
- redusere årlig tilbakefall
- bremser utviklingen av funksjonshemming
- redusere betennelse
- redusere størrelsen på nye og eksisterende hjerneskader
For PPMS
Ocrelizumab er den første medisinen som er FDA-godkjent for behandling av PPMS. I løpet av den kliniske prøvefasen kjørte forskere en studie som sammenlignet ocrelizumab med placebo for å se hvor godt det fungerte for personer med PPMS.
Resultatene, som ble publisert i 2016, viser at ocrelizumab var mer effektivt enn placebo ved:
- bremser utviklingen av funksjonshemming
- redusere størrelsen på nye og eksisterende hjerneskader
- reduserer risikoen for fallende ganghastighet
- redusere tap av hjernevolum
Hvordan administreres ocrelizumab?
Ocrelizumab administreres gjennom en infusjon, som innebærer langsom injeksjon av medisinen i en blodåre. Dette gjøres på et helsestasjon.
Men før du gir ocrelizumab, vil legen din først sørge for at du:
- ikke har hepatitt B.
- er oppdatert på alle vaksinasjonene dine minst seks uker før du starter behandlingen
- ikke har en aktiv infeksjon av noe slag
Ocrelizumab kan svekke immunforsvaret ditt. Dette er grunnen til at legen din vil sørge for at du har god helse og ikke risikerer å utvikle alvorlige tilstander før transfusjonen.
De kan også gi deg et antihistamin, noen ganger med et steroid, for å forhindre at kroppen din får en infusjonsreaksjon. Dette er en negativ reaksjon som kan skje etter at noen får en infusjon.
Du vil også bli overvåket i minst en time etter en infusjon for å sikre at enhver reaksjon du har kan behandles raskt.
Hva er den anbefalte dosen av ocrelizumab?
Den anbefalte dosen av ocrelizumab er den samme for både RRMS og PPMS.
Du vil motta den første dosen av ocrelizumab i to 300 milligram (mg) infusjoner fordelt på to uker. Hver infusjon vil ta minst 2,5 timer. I det meste av denne tiden vil du bare sitte, så vurder å ta med en bok som hjelper deg å bruke tiden.
Din neste infusjon vil skje seks måneder senere, etterfulgt av en annen hver sjette måned. Under disse infusjonene får du 600 mg ocrelizumab. På grunn av den større dosen vil disse øktene ta minst 3,5 timer.
Hvor lang tid tar det å jobbe?
Det er ingen standard tidslinje for hvor lang tid det tar å ta ocrelizumab. Men 2016-studien som sammenlignet ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif) fant at:
- redusert utviklingshemming ble sett innen 12 uker etter behandling
- redusert størrelse på hjerneskader ble sett innen 24 uker etter behandling
- redusert årlig tilbakefall ble sett innen 96 uker etter behandling
Basert på disse resultatene, kan ocrelizumab begynne å virke i løpet av få måneder, men du vil kanskje ikke se de fulle resultatene på noen år.
Husk at forskerne som var involvert i denne studien på forhånd bestemte når de skulle vurdere deltakerne i studien. Så noen har kanskje lagt merke til en forbedring tidligere.
Hvis du bestemmer deg for å prøve ocrelizumab, vil legen din regelmessig sjekke inn om symptomene dine for å finne ut hvor godt stoffet fungerer.
Hva er bivirkningene av ocrelizumab?
Ocrelizumab er en lovende behandlingsmetode for RRMS og PPMS, men det kommer med noen potensielle bivirkninger, inkludert en infusjonsreaksjon. Dette er en potensiell bivirkning av mange monoklonale antistoffer.
En infusjonsreaksjon kan bli en medisinsk nødsituasjon hvis den ikke behandles raskt. Igjen, dette er grunnen til at du sannsynligvis vil bli overvåket i minst en time etter infusjonen. Men kontakt legen din med en gang hvis du oppdager noen av følgende symptomer når du kommer hjem:
- kløende hud
- utslett
- utslett
- utmattelse
- hoste
- tungpustethet
- kortpustethet
- halsirritasjon
- feber
- kvalme
Andre mulige bivirkninger av ocrelizumab inkluderer:
- økt risiko for luftveisinfeksjoner, slik som bronkitt eller forkjølelse
- økt risiko for hudinfeksjoner
- økt risiko for herpesinfeksjoner
- depresjon
- ryggsmerte
- smerter i armer eller ben
- hoste
- diaré
Det antas også at stoffet kan reaktivere hepatitt B-viruset, selv om dette ennå ikke har blitt observert som en bivirkning.
Ocrelizumab kan også være assosiert med en alvorlig tilstand som kalles progressiv multifokal leukoencefalopati, som forårsaker:
- svakhet på den ene siden av kroppen
- klønhet
- visuelle endringer
- minneendringer
- personlighetsendringer
Ocrelizumab kan øke risikoen for brystkreft. Det anbefales at de som tar stoffet blir undersøkt for brystkreft regelmessig.
Før du prøver ocrelizumab, vil legen din gå over disse potensielle bivirkningene med deg for å hjelpe deg med å avveie fordelene og risikoen.
Bunnlinjen
Ocrelizumab er et relativt nytt behandlingsalternativ for RRMS og PPMS. Hvis du leter etter en ny måte å håndtere MS-symptomer på, kan det være et godt alternativ for deg.
Spør legen din om du vil være en god kandidat for det. De kan også lede deg gjennom de potensielle bivirkningene og hjelpe deg med å redusere risikoen for å få en dårlig reaksjon.
