Notalgia Paresthetica

Hva er notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) er en nervesykdom som forårsaker en intens og noen ganger smertefull kløe i ryggen. Det påvirker hovedsakelig området mellom skulderbladene, men kløen kan spre seg til skuldrene og brystet.

Navnet på denne lidelsen kommer fra de greske ordene "notos" ("tilbake") og "algia" ("smerte").

Hva er symptomene?

NP forårsaker kløe rett under venstre skulderblad. Kløen kan variere fra mild til så alvorlig at det gjør at du vil gni ryggen mot en stolpe eller vegg. Riper kan føles bra, men det vil ikke alltid lindre kløen.

Noen mennesker føler kløen på høyre side eller begge sider av ryggen, under skulderbladet. Kløen kan spre seg til skuldre og bryst.

Sammen med kløe, kan NP noen ganger forårsake disse symptomene i øvre del av ryggen:

• smerte
• prikking, nummenhet og brennende følelser
• nål-og-nåler følelse
• økt følsomhet for varme, kulde, berøring, vibrasjoner og smerte

Skrape kløen kan føre til at flekker med mørkere hud vises i det berørte området.

Hva forårsaker notalgia paresthetica?

Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker NP. De tror det starter når bein eller muskler feller og legger press på nerver i øvre del av ryggen.

Mulige årsaker inkluderer:

• ryggskade
• herniert disk
• ryggmargsykdom (myelopati)
• helvetesild

Press på nervene begrenser blodstrømmen, får nervene til å hovne opp og fører til nerveskader. Hevelse og skade fører til at nervene overreagerer og sender meldinger til hjernen om at du klør eller har vondt når du ikke er det.

Sjeldnere påvirker NP mennesker med multippel endokrin neoplasi type 2 (MEN2). Denne arvelige tilstanden får svulster til å danne seg, og de kan legge press på nervene. Vanligvis påvirker NP bare voksne, men med MEN2 kan barn også få det.

Hvordan diagnostiseres notalgia paresthetica?

Kløe er et veldig generelt symptom som kan være forårsaket av mange forskjellige forhold. Legen din vil utelukke andre vanlige årsaker til kløe, som kontaktdermatitt eller psoriasis, når du stiller en diagnose.

Legen vil spørre om symptomene dine og se på ryggen din. De kan fjerne en liten hudprøve i det kløende området for testing. Dette kalles en biopsi. Det kan bidra til å utelukke andre kløende hudsykdommer som en soppinfeksjon eller lavsklerosus.

Hvis legen din mistenker at en skade forårsaket symptomene dine, kan du ha en av disse bildeskannene for å se etter skade på bein eller andre strukturer i ryggen:

• Røntgen
• computertomografi (CT) skanning
• magnetisk resonansavbildning (MR)

Hva er behandlingsmulighetene?

Medisiner kan redusere hevelse og bidra til å lindre kløen midlertidig. Leger bruker følgende for å behandle NP:

• Høy dose capsaicin krem. Dette hjelper med å desensibilisere nerveender som får deg til å føle deg kløende. Du bruker den fem ganger om dagen i en uke og deretter tre ganger om dagen i tre til seks uker. Capsaicin kommer også i lappform.
• Lokale smertestillende. Lidokain 2,5 prosent og prilokain 2,5 prosent krem ​​to ganger om dagen kan bidra til å redusere symptomene.
• Kortikosteroid kremer og injeksjoner. Disse kan også hjelpe med kløen.

Enhver lettelse du får fra disse behandlingene vil sannsynligvis være kortvarig. Symptomer har en tendens til å komme tilbake i løpet av få dager til uker etter at medisinen er stoppet. Capsaicin kan forårsake bivirkninger som svie, prikking og smerte.

Noen leger behandler NP med antiseptisk legemiddel gabapentin (Neurontin). Dette ser ut til å redusere kløen hos mennesker med alvorlige tilfeller. Andre legemidler kan også hjelpe med NP-symptomer, for eksempel:

• epilepsimedisiner karbamazepin (Tegretol) og okskarbazepin (Trileptal)
• trisykliske og selektive antidepressiva (SSRI) for serotoninreopptakshemmere

Nerveblokker og botulinumtoksin injeksjoner av type A (Botox) kan gi langvarig lindring fra kløe. Problemet er at disse behandlingene ikke har blitt evaluert i store grupper av mennesker.

I en studie forble imidlertid en kvinne som ble behandlet med en nerveblokkinjeksjon symptomfri i et år. En annen rapport viste at lindring fra botulinumtoksin varte i 18 måneder.

Selv om denne injeksjonen har en tendens til å bli sliten innen seks måneder, kan den påvirke nervesignalering på en måte som fører til mer langsiktig symptomkontroll.

Andre behandlinger som leger prøver for NP inkluderer:

• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), som bruker en lavspent elektrisk strøm for å lindre smerte
• akupunktur
• ultrafiolett B (UVB) lysterapi
• osteopatisk manipulasjon

Hvordan kan du få lettelse hjemme?

For å få lindring av kløe og smerte i NP hjemme, bruk en kjølekrem på ryggen. Se etter et produkt som inneholder ingredienser som kamfer eller mentol.

Strekking kan bidra til å lette trykket på nervene og lindre symptomene dine. Her er noen få øvelser du kan prøve:

• Stå med armene på sidene. Løft bare skuldrene og roter dem fremover. Snu deretter bevegelsen, roter skuldrene bakover.
• Hold armene rett på sidene og vri dem fremover til de hviler tilbake på sidene. Gjenta, roter armene bakover.
• Stå med albuene utover, armene bøyd i en 90-graders vinkel. Klem albuene tilbake mot hverandre til du kjenner en strekk i ryggen.
• Stå med armene bak ryggen. Fest hendene sammen. Trykk ned til du kjenner en strekk i ryggen.
• Mens du sitter, kryss armene og bøy deg fremover for å strekke ryggen.

Kan dette være et tegn på kreft?

NP er ikke kreft. Selv om hudendringer noen ganger kan være et symptom på kreft, er kløende hud sjelden et tegn.

Hudkreft i melanom kan klø, men det ser ut som en føflekk og kan være på hvilken som helst del av kroppen din - ikke nødvendigvis på ryggen.

En blodkreft kalt polycytemia vera forårsaker kløe etter en varm dusj eller badekar, men kløe er bare ett av de mange symptomene. Andre tegn inkluderer svimmelhet, hodepine, tretthet og problemer med å puste.

Sjelden kløende hudutslett kan være et tegn på leukemi eller lymfom.

Hva er utsiktene?

Kløe i øvre del av ryggen kan være forårsaket av en rekke ting, fra hudirritasjon til soppinfeksjon. Du kan kanskje behandle det selv hjemme.

Ring legen din dersom kløen:

• går ikke bort etter noen dager
• er intenst
• skjer med andre symptomer, som nummenhet, prikking eller smerter i området
• sprer seg til andre deler av ryggen