Nakkesmerter er en vanlig tilstand som kan ha mange forskjellige årsaker. Selv om kirurgi er en potensiell behandling for langvarige nakkesmerter, er det sjelden det første alternativet. Faktisk vil mange tilfeller av nakkesmerter til slutt forsvinne med riktig type konservative behandlinger.
Konservative behandlinger er ikke-kirurgiske inngrep som tar sikte på å redusere nakkesmerter og forbedre funksjonen. Noen eksempler på disse behandlingene inkluderer:
- reseptfrie eller reseptbelagte medisiner for å lette smerter og betennelser
- hjemmeøvelser og fysioterapi for å styrke nakken, øke bevegelsesområdet og lindre smerter
- is- og varmeterapi
- steroidinjeksjoner for å redusere nakkesmerter og hevelse
- kortsiktig immobilisering, for eksempel med en myk krage, for å gi støtte og avlaste press
Nakkekirurgi er ofte et siste alternativ hvis konservative behandlinger ikke er effektive for å redusere kroniske nakkesmerter.
Fortsett å lese når vi ser nærmere på forholdene som kan kreve nakkeoperasjoner, noen vanlige typer nakkeoperasjoner og hva utvinning kan innebære.
Hvilke forhold kan kreve nakkeoperasjon?
Ikke alle årsaker til nakkesmerter krever kirurgi. Imidlertid er det noen forhold der kirurgi til slutt kan være det beste alternativet, spesielt hvis mindre invasive behandlinger ikke var effektive.
Forhold som kan kreve kirurgi er ofte et resultat av en skade eller aldersrelaterte degenerative endringer, som slitasjegikt.
Skader og degenerative endringer kan føre til at hernierte skiver og beinsporer dannes i nakken. Dette kan legge press på nervene eller ryggmargen, noe som fører til symptomer som smerte, nummenhet eller svakhet.
Noen av de vanligste nakkesykdommene som kan kreve kirurgi inkluderer følgende:
- En klemt nerve (cervikal radikulopati): Med denne tilstanden blir overtrykk plassert på en av nerverøttene i nakken.
- Ryggmargekompresjon (cervikal myelopati): Med denne tilstanden blir ryggmargen komprimert eller irritert.Noen vanlige årsaker inkluderer slitasjegikt, skoliose eller nakkeskade.
- Brutt nakke (livmorhalsbrudd): Dette skjer når et eller flere av beinene i nakken din er brutt.
Hva er de vanligste typene nakkeoperasjoner?
Det finnes flere forskjellige typer nakkeoperasjoner. Hvilken type operasjon du trenger, avhenger av flere faktorer, inkludert hva som forårsaker tilstanden din, legens anbefaling og dine personlige preferanser.
Her er noen av de vanligste typene nakkeoperasjoner.
Cervical spinal fusion
Cervical spinal fusion sammenføyer to av ryggvirvlene i et enkelt, stabilt bein. Den brukes i situasjoner der et område av nakken er ustabilt, eller når bevegelse på det berørte området forårsaker smerte.
En cervikal spinalfusjon kan utføres for svært alvorlige cervikale brudd. Det kan også anbefales som en del av en kirurgisk behandling for en klemt nerve eller komprimert ryggmarg.
Avhengig av din spesifikke tilstand, kan kirurgen gjøre snittet foran eller bak på nakken. Et beintransplantat blir deretter plassert i det berørte området. Bentransplantater kan komme fra deg eller fra en giver. Hvis et beintransplantat kommer fra deg, tas det vanligvis fra hoftebenet.
Metallskruer eller -plater legges også til for å holde de to ryggvirvlene sammen. Til slutt vil disse ryggvirvlene vokse sammen og gi stabilisering. Det kan hende at du merker en reduksjon i fleksibilitet eller bevegelsesområde på grunn av fusjonen.
Fremre cervikal diskektomi og fusjon (ACDF)
Anterior cervical diskectomy and fusion, eller ACDF for kort, er en type operasjon som er gjort for å behandle en klemt nerve- eller ryggmargskompresjon.
Kirurgen vil gjøre det kirurgiske snittet foran på nakken. Etter at snittet er gjort, blir disken som forårsaker trykket og eventuelle omkringliggende beinsporer fjernet. Å gjøre dette kan bidra til å avlaste trykket på nerven eller ryggmargen.
En spinalfusjon utføres deretter for å gi området stabilitet.
Anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF)
Denne prosedyren ligner på ACDF og er gjort for å behandle kompresjon av ryggmargen. Det kan være det beste kirurgiske alternativet hvis du har beinsporer som ikke kan fjernes ved en operasjon som ACDF.
Som i ACDF, gjør kirurgen snittet foran nakken. Imidlertid, i stedet for å fjerne en disk, fjernes hele eller deler av ryggvirvelens frontområde (ryggvirvellegemet) og eventuelle omkringliggende beinsporer.
Rommet som er igjen fylles deretter med et lite stykke bein og ryggradsfusjon. Fordi denne prosedyren er mer involvert, kan den ha lengre gjenopprettingstid enn ACDF.
Laminektomi
Formålet med en laminektomi er å avlaste trykket på ryggmargen eller nervene. I denne prosedyren gjør kirurgen snittet på baksiden av nakken.
Når snittet er gjort, fjernes det benete, riflede området på baksiden av ryggvirvelen (kjent som lamina). Eventuelle skiver, beinsporer eller leddbånd som forårsaker kompresjon, fjernes også.
Ved å fjerne den bakre delen av den berørte ryggvirvelen, gir en laminektomi mer plass til ryggmargen. Imidlertid kan prosedyren også gjøre ryggraden mindre stabil. Mange mennesker som har en laminektomi, vil også ha en ryggradsfusjon.
Laminoplasty
En laminoplastikk er et alternativ til laminektomi for å avlaste trykket på ryggmargen og tilhørende nerver. Det innebærer også et snitt på baksiden av nakken.
I stedet for å fjerne lamina, skaper kirurgen et dørlignende hengsel i stedet. De kan deretter bruke dette hengslet for å åpne laminatet, og redusere kompresjonen på ryggmargen. Metallimplantater settes inn for å holde dette hengslet på plass.
Fordelen med en laminoplastikk er at den bevarer noe bevegelsesområde og også lar kirurgen adressere flere områder av kompresjon.
Imidlertid, hvis nakkesmerter er relatert til bevegelse, kan det hende at en laminoplasty ikke anbefales.
Utskifting av kunstig disk (ADR)
Denne typen operasjoner kan behandle en klemt nerve i nakken. Kirurgen vil gjøre snittet foran på nakken.
Under ADR vil kirurgen fjerne disken som presser nerven. Deretter setter de inn et kunstig implantat i rommet der disken tidligere var plassert. Implantatet kan være helt metall eller en kombinasjon av metall og plast.
I motsetning til ACDF, kan du ha en ADR-operasjon å beholde noe av fleksibiliteten og bevegelsesområdet til nakken din. ADR anbefales imidlertid ikke hvis du har:
- eksisterende ustabilitet i ryggraden
- allergier mot implantatmaterialet
- alvorlig nakke leddgikt
- osteoporose
- ankyloserende spondylose
- leddgikt
- kreft
Posterior cervical laminoforaminotomy
Denne typen operasjoner er et annet alternativ for behandling av en klemt nerve. Snittet er laget bak i nakken.
Etter at snittet er gjort, bruker kirurgen et spesialverktøy for å fjerne en del av laminatet. Når dette er gjort, fjerner de ekstra bein eller vev som presser på den berørte nerven.
I motsetning til andre nakkekirurgier som ACDF og ACCF, krever ikke posterior cervikal laminoforaminotomi spinalfusjon. Dette lar deg beholde mer fleksibilitet i nakken.
Denne operasjonen kan også utføres ved hjelp av minimalt invasive metoder.
Hva innebærer utvinningsperioden vanligvis?
Generelt sett kan du forvente å tilbringe en dag eller to på sykehuset etter operasjonen. Nøyaktig hvor lenge du trenger å bli på sykehuset, vil avhenge av hvilken type operasjon du har hatt.
Ofte krever halsoperasjoner bare natt, mens korsoperasjoner krever vanligvis lengre opphold.
Det er normalt å føle smerte eller ubehag mens man kommer seg. Legen din vil sannsynligvis forskrive medisiner for å lindre smertene dine.
De fleste kan vanligvis gå og spise dagen etter operasjonen.
Noen lette aktiviteter eller øvelser kan anbefales etter operasjonen. Det kan imidlertid hende at du ikke får jobbe, kjøre eller løfte gjenstander når du kommer hjem fra operasjonen. Legen din vil fortelle deg når du kan fortsette dine normale daglige aktiviteter
Det kan hende du må ha på deg en livmorhalsbånd for å stabilisere og beskytte nakken. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan og når du skal bruke den.
Noen få uker etter operasjonen vil du sannsynligvis begynne å gjøre fysioterapi. Dette er veldig viktig for å gjenopprette styrke og bevegelsesområde i nakken.
En fysioterapeut vil jobbe tett med deg i løpet av denne tiden. De vil også anbefale øvelser du kan gjøre hjemme mellom dine fysioterapiavtaler.
Avhengig av operasjonen kan den totale restitusjonstiden variere. Det kan for eksempel ta mellom 6 og 12 måneder før en spinalfusjon blir solid.
Å holde deg tett til gjenopprettingsplanen din kan i stor grad bidra til et positivt resultat etter nakkeoperasjonen.
Hva er risikoen for nakkekirurgi?
Som med enhver prosedyre er det risiko forbundet med nakkekirurgi. Legen din vil diskutere potensielle risikoer ved prosedyren med deg før operasjonen. Noen risikoer knyttet til nakkekirurgi kan omfatte:
- blødning eller hematom på operasjonsstedet
- infeksjon i operasjonsstedet
- skade på nervene eller ryggmargen
- lekkasje av cerebral spinal fluid (CSF)
- C5 parese, som forårsaker lammelse i armene
- degenerering av områder ved siden av operasjonsstedet
- kronisk smerte eller stivhet etter operasjonen
- en ryggradsfusjon som ikke smelter helt sammen
- skruer eller plater som løsner eller løsner over tid
I tillegg kan det hende at prosedyren ikke fungerer for å lindre smertene dine eller andre symptomer, eller du må kanskje ha flere nakkekirurgier i fremtiden.
Det er også spesifikke risikoer forbundet med om operasjonen utføres foran på nakken (fremre) eller på baksiden av nakken (bak). Noen kjente risikoer inkluderer:
- Fremre kirurgi: heshet, problemer med å puste eller svelge, og skade på spiserøret eller arteriene
- Bakre kirurgi: skade på arteriene og strekk av nerver
Bunnlinjen
Nakkeoperasjon er ikke det første alternativet for behandling av nakkesmerter. Det anbefales vanligvis bare når mindre invasive behandlinger ikke er effektive.
Det er noen typer nakkesykdommer som oftere er forbundet med nakkekirurgi. Disse inkluderer problemer som klemte nerver, kompresjon av ryggmargen og alvorlige nakkebrudd.
Det finnes flere forskjellige typer nakkeoperasjoner, hver med et bestemt formål. Hvis kirurgi anbefales for behandling av nakken din, må du diskutere alle alternativene med legen din.
