Hva er en akutt forverring av multippel sklerose (MS)?
En akutt forverring av MS er også kjent som MS-tilbakefall eller MS-angrep. Det er definert som et nytt eller forverret sett med nevrologiske symptomer som varer mer enn 24 timer hos en person som lever med tilbakefall MS. Dette er forårsaket av en immunrelatert skade på hjernen eller ryggmargen. Når en slik skade oppstår, utvikler nye symptomer seg vanligvis over timer eller dager. Symptomer kan omfatte nummenhet eller prikking, svakhet eller problemer med koordinering, synsforandringer og endringer i blære- eller tarmfunksjon.
Men ikke alle forverringer skyldes MS-tilbakefall. Vanlige belastninger på kroppen, for eksempel infeksjoner - inkludert øvre luftveier, gastrointestinale, urinveisinfeksjoner - og forhøyet kroppstemperatur, kan avdekke symptomer på grunn av en tidligere nevrologisk skade. Dette betraktes som et "pseudo-tilbakefall." Et pseudo-tilbakefall krever ikke den samme behandlingen som et MS-angrep. Dette er en kompleks sak. Skillet mellom tilbakefall og pseudo-tilbakefall bør gjøres av nevrologen din.
Må jeg gå til sykehuset hvis jeg får MS-tilbakefall? Hvis ja, hva kan jeg forvente der?
Hvis du opplever nye nevrologiske symptomer, kontakter du nevrologen eller primærlegen umiddelbart. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine, må du kanskje gå til sykehuset. På sykehuset kan du få en MR-skanning og andre diagnostiske tester med en gang.
Generelt bør du gå til sykehuset hvis du har ny betydelig fysisk funksjonshemming. For eksempel bør du gå til sykehuset hvis du plutselig ikke kan se, gå eller bruke lemmer. Hvis du går til sykehuset, kan du bli innlagt i noen dager. Du kan også få lov til å dra hjem hvis symptomene dine blir bedre. Hvis du ikke har betydelig funksjonshemning, kan du få diagnostisk testing som poliklinisk, forutsatt at du blir nøye overvåket av legen din.
Hva er de viktigste behandlingene for MS-tilbakefall?
Hovedbehandlingen for et nytt MS-tilbakefall er kortikosteroider. Målet med behandlingen er å minimere skader forårsaket av betennelse og redusere restitusjonstiden. Den typiske behandlingen inkluderer 3 til 5 dager med høydose "puls" -kortikosteroider. Denne behandlingen kan gis intravenøst eller oralt. Det følges vanligvis av 3 til 4 uker med "avsmalning" med oral medisinering. Dette innebærer å ta gradvis lavere doser av medisinen til behandlingen er fullført.
Høydose intravenøse steroider kan gis på sykehuset eller på et poliklinisk infusjonssenter. Høydose orale steroider er like effektive og kan tas hjemme, men innebærer å ta opptil 20 piller daglig.
Noen mennesker har akutte, alvorlige nevrologiske symptomer på grunn av MS, men reagerer dårlig på kortikosteroider. De trenger vanligvis å bli innlagt på sykehus, og de kan få en behandling som kalles "plasmautveksling" i 3 til 5 dager. Det innebærer å filtrere blodet for å fjerne potensielt skadelige antistoffer. Behandling med plasmautveksling brukes ikke for de fleste med MS.
Hva er noen av de vanligste bivirkningene av behandlinger for MS-tilbakefall?
Bivirkninger av høydose kortikosteroider kan omfatte humørsvingninger, urolig mage, søvnløshet og risiko for infeksjoner. Avvik ved laboratorietesting er en annen mulig bivirkning, og kan omfatte forhøyet blodsukker og antall hvite blodlegemer.
Mens du blir behandlet med kortikosteroider, kan du også få forskrevet medisiner for magesikring, for å hjelpe med søvn og for å forhindre infeksjoner.
Er det noen andre risikoer forbundet med behandling av MS-tilbakefall?
Kortvarig behandling med høydose steroider medfører en lav risiko for varige helseproblemer. Imidlertid øker kronisk behandling risikoen for flere tilstander, inkludert infeksjoner, redusert bentetthet, prediabetes og metabolsk syndrom. Dette understreker viktigheten av å bruke steroidsparende terapier, også kjent som sykdomsmodifiserende terapier (DMT), for å forhindre MS-tilbakefall.
I tillegg kan personer med diabetes som får behandling med kortikosteroider med høy dose, måtte overvåkes på sykehuset for mulige komplikasjoner.
Vil et MS-tilbakefall eller forverring noen gang avta alene, uten behandling?
Uten behandling forbedres symptomene på grunn av MS-tilbakefall vanligvis over uker til måneder hos personer med tilbakefall multippel sklerose. Gjenopprettingen kan imidlertid være mindre fullført og ta lengre tid. Snakk med nevrologen din om fordelene og risikoen ved behandlingen.
Hvor lang tid tar det vanligvis for behandling av MS-tilbakefall til arbeid? Hvordan vil jeg vite at behandlingen fungerer?
Behandling med høydose kortikosteroider reduserer aktiv skade på grunn av MS innen timer til dager. Hvis symptomene dine skyldes MS-tilbakefall, bør de stabilisere seg i løpet av få dager. Symptomene dine bør fortsette å forbedre seg over uker eller måneder. Hvis dette ikke er tilfelle, snakk med legen din for å diskutere neste trinn, som kan omfatte ytterligere testing og behandling.
Hvis jeg opplever MS-tilbakefall, betyr det at den samlede behandlingsplanen min for MS må endres?
Hvis du opplever et MS-tilbakefall innen seks måneder etter at du har startet en ny sykdomsmodifiserende terapi, kan dette skyldes at behandlingen ennå ikke har oppnådd full effekt. Dette regnes ikke som en behandlingssvikt.
Men hvis du opplever to eller flere bekreftede MS-tilbakefall på ett år, eller har et angrep som forårsaker betydelig funksjonshemning mens du er i behandling, bør du gå tilbake til behandlingsplanen din med nevrologen din.
Inkluderer behandlinger for MS-tilbakefall eller forverring behandlinger som retter seg mot spesifikke symptomer på MS?
Ja. Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan du få ytterligere behandlinger. Dette kan omfatte fysioterapi, ergoterapi eller taleterapi. Det kan også omfatte medisiner som hjelper til med spesifikke symptomer, som nevropatisk smerte, muskelspasmer, tarm- og blæresymptomer og tretthet. Disse behandlingene er tilpasset symptomene dine og avsmalner etter hvert som symptomene dine blir bedre.
Hvis jeg opplever MS-tilbakefall, må jeg gå til et rehabiliteringsprogram?
De fleste som får MS-tilbakefall trenger ikke å gå til et rehabiliteringsprogram for innleggelser, med mindre det er betydelig fysisk funksjonshemning. For eksempel, hvis en person opplevde et MS-tilbakefall og ikke lenger kunne gå på grunn av ryggmargsskade, ville de trenge å gå til et rehabiliteringsprogram.
For de fleste er ikke et rehabiliteringsprogram nødvendig etter et MS-tilbakefall. Om nødvendig kan fysioterapi gjøres poliklinisk flere ganger i uken, og avsmalnes når symptomene dine blir bedre.
Xiaoming (Sherman) Jia, MD, MEng er utdannet ved Massachusetts Institute of Technology og Harvard Medical School. Dr. Jia trente i indremedisin ved Beth Israel Deaconess Medical Center og i nevrologi ved University of California San Francisco. I tillegg til å spesialisere seg i behandling av pasienter med multippel sklerose, forsker Dr. Jia på genetikken til nevrologiske lidelser. Han ledet en av de første studiene for å identifisere genetiske faktorer som påvirker et progressivt sykdomsforløp i MS. Hans tidlige arbeid fokuserte på å forstå genetikken til det menneskelige immunforsvaret, og betydelig avansert forståelse av immunmedierte lidelser inkludert MS, revmatoid artritt og HIV-1-infeksjon. Dr. Jia er mottaker av HHMI Medical Fellowship, NINDS R25-prisen og UCSF CTSI Fellowship. Bortsett fra å være en nevrolog og statistisk genetiker, er han en livslang fiolinist og tjente som konsertmester for Longwood Symphony, et orkester av medisinske fagpersoner i Boston, MA.
.jpg)
