Viktige forskjeller mellom Medicare Advantage og Medicare Supplement Planer

Å velge helseforsikring er en avgjørende beslutning for helsen din og fremtiden. Heldigvis, når det gjelder å velge Medicare, har du muligheter.

Medicare Advantage (del C) og Medicare Supplement (Medigap) er tilleggsplaner som passer sammen med den originale Medicare (del A og B). De kan tilby deg den tilpasningen du trenger for å dekke dine individuelle helsebehov.

Begge planene er designet for å tilby dekning som andre deler av Medicare kanskje ikke har. Du kan imidlertid ikke kjøpe både Medicare Fordel og Medigap.

Hvis du vil ha ekstra Medicare-dekning, må du velge Medicare Advantage eller Medigap.

Hvis det høres litt forvirrende ut, ikke bekymre deg. Vi forklarer mer nedenfor.

Hva er Medicare Advantage?

Medicare Advantage-planer er private forsikringsalternativer for Medicare-dekning. Disse planene dekker det originale Medicare gjør, inkludert:

• sykehusinnleggelse
• medisinsk
• medisin på resept

Avhengig av hvilken fordelplan du velger, kan planen også dekke:

• tannlege
• syn
• hørsel
• gymmedlemskap
• transport til medisinske avtaler

Medicare.gov har et verktøy for å hjelpe deg med å finne en Medicare Advantage Plan som tilfredsstiller dine behov.

Hva er Medicare Supplement?

Medicare Supplement, eller Medigap, er et annet sett med planer som hjelper til med å dekke kostnader utenom lommen og ting som ellers ikke er dekket i den opprinnelige Medicare-planen din, som kopiering og samforsikring.

Fra 1. januar 2020 dekker ikke nylig kjøpte Medigap-planer egenandel. Du kan kjøpe Medigap i tillegg til din andre originale Medicare-dekning (del A, B eller D).

Medicare.gov har et verktøy for å hjelpe deg med å finne en Medigap-plan som tilfredsstiller dine behov.

Sammenligning av planer

For å hjelpe deg med å sammenligne, her er begge planene side om side:

Medicare Fordel
(Del C) Dekning av medisintilskudd (Medigap)KostnaderVarierer etter planleverandørVarierer etter alder og planleverandørKvalifiseringAlder 65 år eller eldre, registrert i del A og BAlder varierer etter stat, registrert i del A og BSpesifikk dekningAlt dekket av del A, B (noen ganger D), og noen ekstra fordeler for hørsel, syn og tannlege; tilbudene varierer fra leverandør til leverandørKostnader som sambetalinger og samforsikring; dekker ikke tann, syn eller hørselVerdensomspennende dekningDu må være innenfor planens dekningsområdePlaner for nøddekning innen 60 dager etter din internasjonale reiseEktefelle dekningEnkeltpersoner må ha sin egen policyEnkeltpersoner må ha sin egen policyNår skal jeg kjøpeUnder åpen påmelding, eller den første innmeldingen din i del A og B (3 måneder før og etter 65-årsdagen)Under åpen påmelding, eller den første innmeldingen din i del A og B (3 måneder før og etter 65-årsdagen)

Er du kvalifisert?

Det er flere krav du må oppfylle for å være kvalifisert for Medicare Advantage- eller Medigap-planer. Slik forteller du om du er kvalifisert for Medicare Advantage eller Medicare Supplement:

• Kvalifisering for Medicare-fordeler:
  • Du er kvalifisert for del C hvis du er registrert i del A og B.
  • Du er kvalifisert for Medicare del A og B hvis du er 65 år eller eldre, har funksjonshemninger eller har nyresykdom i sluttfasen.
• Kvalifisering for dekning av medisintilskudd:
  • Du er kvalifisert for Medigap hvis du er registrert i del A og B.
  • Du er ikke allerede registrert i Medicare Advantage.
  • Du oppfyller statens krav til Medigap-dekning.

Kostnader ved fordelplaner vs. Medigap

Du kan kjøpe Medicare Advantage, eller Medicare del C, gjennom en godkjent privat leverandør som en del av din Medicare-dekning. Kostnadene for hver plan bestemmes forskjellig. Les videre for å få en forklaring på hvordan premiene og gebyrene blir bestemt.

Medicare fordel kostnad

I likhet med alle andre forsikringsplaner, varierer fordelene til Medicare over hele linjen, avhengig av leverandøren du velger å registrere deg med og planen du velger.

Noen planer har ikke en månedlig premie; noen tar flere hundre dollar. Men det er lite sannsynlig at du betaler mer for del C enn du gjør for del B.

I tillegg vil kostnader som kopier og egenandeler også variere etter plan. Det beste alternativet når du bestemmer potensielle kostnader for Medicare Advantage-planen din, er å sammenligne planer nøye mens du handler.

Bruk Medicare.gov-verktøyet for å sammenligne Medicare Advantage-planer og kostnader.

Andre faktorer som kan påvirke kostnadene for Medicare Advantage-planer inkluderer:

• hvilken fordelplan du velger
• hvor ofte du vil ha tilgang til medisinske tjenester
• hvor du mottar medisinsk behandling (i nettverk eller utenfor nettverk)
• inntekten din (dette kan brukes til å bestemme premien, egenandelen og kopibeløpet)
• hvis du har økonomisk hjelp som Medicaid eller funksjonshemming

Medicare Advantage passer godt for deg hvis:

• Du har allerede del A, B og D.
• Du har en godkjent leverandør du allerede liker, og du vet at de godtar Medicare- og Medicare Advantage-planer.
• Du vil ha ytterligere dekket fordeler, som hørsel, syn og tannlege.
• Du vil heller administrere en plan for alle forsikringsbehovene dine.

Medicare Advantage passer ikke for deg hvis:

• Du reiser mye eller planlegger å være på Medicare. (Du må bo innenfor planens dekningsområde, bortsett fra nødsituasjoner.)
• Du vil beholde den samme leverandøren hvert år. (Kravene til godkjente leverandører endres årlig.)
• Du vil beholde samme hastighet. (Priser endres årlig.)
• Du er bekymret for å betale for ekstra dekning du ikke bruker.

Kostnad for medisinsk tillegg

Igjen, hver forsikringsplan varierer i pris avhengig av din berettigelse og hvilken type dekning du ønsker.

Med Medicare Supplement-planer, jo mer dekning du vil ha, desto høyere kostnad. I tillegg, jo eldre du er når du registrerer deg, jo høyere premie kan du ha.

Bruk Medicare.gov-verktøyet for å sammenligne Medicare-tilleggsnivåer.

Faktorer som kan påvirke kostnaden for Medigap-dekning inkluderer:

• din alder (jo eldre du er når du søker, jo mer kan du betale)
• planen du velger
• hvis du kvalifiserer for rabatt (ikke-røyker, kvinne, betaler elektronisk osv.)
• egenandelen din (en høyere egenandel plan kan koste mindre)
• når du kjøpte planen din (reglene kan endres, og en eldre plan kan koste mindre)

Medicare-tilskuddsdekning kan passe for deg hvis:

• Du foretrekker å velge dekning for utgifter du kjøper.
• Du trenger hjelp til å dekke utgiftene.
• Du har allerede dekning du trenger for syn, tannbehandling eller hørsel.
• Du planlegger å reise utenfor USA og vil være forberedt.

Dekning av medisinsk kosttilskudd passer kanskje ikke for deg hvis:

• Du har allerede en Medicare Advantage-plan. (Det er ulovlig for et selskap å selge deg Medigap når du allerede har Medicare Advantage.)
• Du vil ha dekning for utvidet langtids- eller hospiceomsorg.
• Du bruker ikke mye helsetjenester og oppfyller vanligvis ikke den årlige egenandelen.

Hjelper noen å melde seg på?

Påmelding til Medicare kan være forvirrende. Hvis du hjelper en venn eller et familiemedlem å melde deg på, er det noen få ting du kan gjøre for å gjøre prosessen enklere.

Her er noen tips for å hjelpe din kjære med å registrere seg i Medicare:

• Diskuter hva helsevesenet og dekningsbehovet er.
• Bestem deg for et rimelig og realistisk budsjett for forsikring.
• Forbered informasjonen din og din kjære informasjon for sosial sikkerhet. De må kanskje vite hvem du er og forholdet ditt til personen du hjelper med å registrere.
• Snakk med din kjære om de trenger ekstra dekning som del C eller Medigap.

Mens du kan hjelpe din kjære med å evaluere planer og forstå deres valg, kan det hende at du ikke registrerer en annen person i Medicare med mindre du har en varig fullmakt for den personen. Dette er et juridisk dokument som gir deg tillatelse til å ta avgjørelser på vegne av en annen person.

Takeaway

• Medicare-dekning tilbyr en rekke planalternativer.
• Medicare Advantage dekker del A, B og ofte D planer og mer.
• Medigap hjelper deg med å betale egne kostnader som kopiering og samforsikring.
• Du kan ikke kjøpe begge deler, så det er viktig å kjenne dine behov og velge alternativet som best oppfyller dem.