Hva er bedre, Original Medicare eller Medicare Fordel?

• Original Medicare og Medicare Advantage dekker både sykehusinnleggelse, medisinske avtaler og andre helsekostnader; de er imidlertid ikke de samme.
• Original Medicare er et regjeringsdrevet alternativ og selges ikke av private forsikringsselskaper.
• Medicare Advantage administreres og selges av private forsikringsselskaper. Disse selskapene setter prisene, men Medicare regulerer dekningsalternativene.

Original Medicare og Medicare Advantage er to forsikringsalternativer for personer som er 65 år og eldre som bor i USA. Dine medisinske behov, budsjett og andre personlige livsstilsfaktorer kan alle spille en rolle i hvilket dekningsalternativ som er bedre for deg.

I denne artikkelen vil vi undersøke forskjellene mellom orignial Medicare og Medicare Advantage, og hvordan du bestemmer hvilken som er bedre for dine medisinske behov.

Hva er Medicare?

Original Medicare er et statlig finansiert medisinsk forsikringsalternativ for personer 65 år og eldre. Mange eldre amerikanere bruker Medicare som sin primære forsikring siden den dekker:

• Innleggelse på sykehus (Medicare del A). Disse fordelene inkluderer dekning for sykehusbesøk, hospiceomsorg og begrenset dyktig pleieomsorg og helsehjem hjemme.
• Polikliniske medisinske tjenester (Medicare del B). Disse fordelene inkluderer dekning for forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester for helsemessige forhold.

Original Medicare dekker vanligvis ikke reseptbelagte medisiner, tannpleie, syns- eller hørselstjenester eller andre helsebehov.

Imidlertid, for folk som har registrert seg i original Medicare, er det tillegg som Medicare Part D reseptbelagte legemiddeldekning og Medicare supplement (Medigap) planer som kan tilby ekstra dekning.

Hva er Medicare Advantage?

Medicare Advantage (del C) er et forsikringsalternativ for personer som allerede er registrert i Medicare del A og del B.

Medicare Advantage-planer tilbys gjennom private forsikringsselskaper, og mange planer dekker sykehus-, medisinsk forsikring og tilleggstjenester som:

• medisin på resept
• tannlege
• syn
• hørsel
• treningstjenester, pluss andre helsefordeler

Medicare Advantage tar plass for originale Medicare-tillegg, som del D og Medigap.

I stedet for å ha flere forsikringsplaner for å dekke medisinske kostnader, tilbyr en Medicare Advantage-plan all din dekning på ett sted.

Hvordan finne ut hvilken type Medicare som tilfredsstiller dine behov

Original Medicare og Medicare Advantage er forskjellige i dekning, kostnader og fordeler. Når du sammenligner alternativene dine, er det ingen "en plan som passer alle".

Medisinske tjenester

Hvis du er noen som sjelden besøker lege, kan Medicare og Medicare-tillegg dekke de fleste av dine behov.

Imidlertid, hvis du er noen som ønsker dekning for årlige tann-, syns- eller hørselsundersøkelser, tilbyr mange Medicare Advantage-planer denne typen dekning.

Helsetilstander

Hvis du har en kronisk helsetilstand, som kreft, kronisk hjertesvikt, hjerneslag, demens eller andre, vil det påvirke medisinsk dekning.

For eksempel dekker ikke Medicare alle dine behov, men en Medicare Advantage Special Needs Plan kan hjelpe deg med langsiktige kostnader.

Disse planene er designet for personer med en av flere kroniske helsetilstander. De tilbyr:

• dekning for spesialister og saksbehandlere
• tilgang til medisiner spesielt for din tilstand
• tilgang til andre fordeler

Forskning har vist at Medicare Advantage-planer kan hjelpe forbrukere å spare mer penger på visse medisinske nødvendigheter, for eksempel laboratorietester og medisinsk utstyr.

Medisiner

Original Medicare dekker generelt ikke reseptbelagte legemiddelutgifter. For å få dekning for reseptbelagte medisiner, trenger du en Medicare del D-plan eller Medicare Advantage-plan med reseptbelagte legemiddeldekning.

Uansett hvilket alternativ du velger, må du ha noen form for reseptbelagte medisiner innen 63 dager etter at du ble registrert i Medicare, ellers må du betale en permanent straff for sen registrering.

Budsjett

Hvis du har Medicare, betaler du en månedlig premie for del A (hvis du ikke kvalifiserer for premium-fri del A) og del B, årlige egenandeler for del A og B, og andre kostnader hvis du kjøper tillegg dekning.

Hvis du har Medicare Advantage, kan det hende du må betale ekstra kostnader også, avhengig av planen du velger. Før du bestemmer deg for hvilken type Medicare-plan du vil ha, bør du vurdere hvilke utgifter du har råd til hvert år.

Leverandørinnstilling

Mens Medicare tilbyr friheten til å velge hvilken som helst leverandør innen Medicare-nettverket, gir de fleste Medicare Advantage-planene ikke så mye frihet.

Avhengig av hvilken type Medicare Advantage-plan du har, kan du møte ekstra kostnader for tjenester utenfor nettverket, samt spesialhenvisninger og besøk.

Reisefrekvens

For noen mennesker er reiser en livsstil. Dette gjelder spesielt for personer som går på pensjon og velger å reise, eller som bor et varmere sted i de kaldere månedene.

Hvis du reiser ofte, bør du vurdere hvilke medisinske behov du har utenfor staten. I de fleste tilfeller er Medicare-dekning landsdekkende, mens Medicare Advantage-planer krever at du bor i ditt lokale område for medisinske tjenester.

Fordeler sammenligning

For å avgjøre om original Medicare eller Medicare Advantage er bedre for deg, er det viktig å vite hva hver plan dekker.

Nedenfor finner du en sammenligning av fordelene Medicare vs. Medicare Advantage-tilbudet:

DekningOriginal MedicareMedicare Fordelsykehusinnleggelsejajamedisinskjajamedisin på reseptNei
(valgfri del D)ja (de fleste planer)tannlege Neija (de fleste planer)synNeija (de fleste planer)hørselNeija (de fleste planer)leverandørens frihetjaNeiutenfor-dekningjaNeiårlig ut av lommen
maksimumNeijahelsemessige fordelerNeija (noen planer)

Kostnadssammenligning

For noen mennesker kan Medicare Advantage-planer bidra til å spare penger på langsiktige medisinske kostnader, mens andre foretrekker å betale bare det de trenger med Medicare-tillegg.

Nedenfor finner du en estimert sammenligning av kostnadene for noen av gebyrene knyttet til Medicare vs. Medicare Advantage i 2021:

KosteOpprinnelig Medicare-beløpDel A månedlig premie$ 0, $ 259 eller $ 471 (avhengig av hvor lenge du har jobbet)Del A egenandel$ 1 484 hver nytteperiodeDel A-forsikring$ 371– $ 742 + per dag (avhengig av lengden på oppholdet ditt)Del B månedlig premie$148.50Del B egenandel$ 203 per årDel B-forsikring20% av alle godkjente medisinske tjenester etter egenandel er oppfylt Koste Medicare
Fordel beløpDel B månedlig premie$148.50Medicare Advantage plan månedlig premievarierer (kan starte på $ 0)Fradragsberettiget Medicare Advantage planvarierer (kan starte på $ 0)Medisinsk egenandel fra Medicare Advantage planvarierer (kan starte på $ 0)Medicare Advantage plan coinsurance
/ copaymentsvarierer (vanligvis $ 0– $ 50 + per besøk)maksimal årlig kostnad uten lomme$3.400–
$10,000+

Påmelding til Medicare

Påmelding til Medicare er en tidssensitiv prosess som du bør begynne omtrent 3 måneder før 65-årsdagen din for å sikre at du ikke har et gap i dekningen.

Hvis du mottar trygdeytelser, blir du automatisk registrert i Medicare del A og B.

Du kan også søke om Medicare 3 måneder før 65-årsdagen din og opptil 3 måneder etter at du fyller 65 år. Hvis du bestemmer deg for å vente med å registrere deg til etter den perioden, kan du bli utsatt for sent påmeldingsstraff.

Når du søker om Medicare, må du ha litt viktig personlig informasjon tilgjengelig.

Dette inkluderer sted og fødselsdato, Medicaid-nummer og all aktuell helseforsikringsinformasjon. Når du har denne informasjonen, kan du søke på Social Security Administration-nettstedet.

Du vil ikke kunne registrere deg i en Medicare Advantage-plan før du har blitt registrert i Medicare del A og B.

For å finne en liste over Medicare Advantage-planer eller Del D-planer i nærheten av deg, bruk 2021 Medicare plan Finder-verktøyet.

Takeaway

Å finne en helseforsikringsplan som dekker alle dine medisinske behov, er helt basert på din personlige situasjon.

Både originale Medicare med tillegg og Medicare Advantage tilbyr dekning, kostnader og fordeler som passer dine behov.

Når du sammenligner hvilket alternativ som er bedre for deg, må du vurdere å vurdere:

• din medisinske situasjon
• månedlig og årlig budsjett
• preferanse for leverandører
• andre livsstilsfaktorer som kan påvirke omsorgen og kostnadene dine

Du trenger ikke å vente til du søker om Medicare for å begynne å handle etter planer i ditt område. Få et forsprang på å velge den beste helseforsikringsplanen for 2021 akkurat nå.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.