Hvordan fungerer TRICARE for Life med Medicare?

• TRICARE for Life er en utvidet helseforsikring for medisinsk kvalifisert uniformert servicepersonell og deres familier.
• Retningslinjene hjelper ofte med å redusere utgifter til helsetjenester.
• Hvis du har Medicare del A og del B og oppfyller visse kvalifikasjonskriterier, kan du kvalifisere for TRICARE for Life.

TRICARE for Life fungerer nesten som en Medicare-supplementplan for Medicare-kvalifisert militærpersonell og deres familie. Planen kan bidra til å dekke noen kopier og egenandeler for Medicare, så vel som reseptbelagte medisiner.

Hvis du kvalifiserer deg, kan fordeler med TRICARE for Life redusere dine egne kostnader.

Fortsett å lese for å finne ut hvordan TRICARE for Life fungerer med Medicare (inkludert Medicare Advantage) for å gi dekning for helsebehovet ditt.

Hva er TRICARE for Life?

TRICARE for Life er et forsikringsprogram som gir utvidet helsedekning for aktive tjenestemedlemmer og pensjonerte uniformerte tjenestemedlemmer som er 65 år eller eldre og kvalifisert for Medicare.

Disse fordelene kan også omfatte de som er relatert til tjenestemedlemmene, inkludert:

• kvalifiserte familiemedlemmer
• kvalifiserte overlevende
• tidligere ektefeller (må oppfylle visse kvalifikasjoner)
• Mottakere av æresmedaljer og deres familier
• de som er registrert i DEERS (Defence Enrollment Eligibility Reporting System)

Fordelene dine kan variere avhengig av mottakerkategorien du tilhører.

TRICARE for Life er referert til som "wraparound" dekning. Politikken er ment å gi ekstra helsemessige fordeler til de som har tjent i det amerikanske militæret, så vel som deres familier.

Denne dekningstypen strekker seg også til omsorg mottatt utenlands, som Medicare ikke dekker.

Kvalifikasjonskriterier

For å motta TRICARE for Life-fordeler, må du være registrert i Medicare del A (sykehusforsikring) og Medicare del B (medisinsk forsikring). Sammen er disse delene kjent som original Medicare.

Du bør automatisk kvalifisere for Medicare-fordeler når du fyller 65 år.

Social Security Administration (SSA) vil automatisk registrere deg hvis du for øyeblikket mottar fordeler. Hvis du ikke gjør det, kan du registrere deg med SSA ved å ringe 800-772-1213 eller besøke ditt lokale SSA-kontor.

Når du har Medicare del A og B, blir du automatisk registrert i TRICARE for Life, forutsatt at informasjonen din er oppdatert med DEERS. Det er ingen påmeldingsavgift.

Hvis du har begunstigede som er yngre enn 65 år og ennå ikke kvalifiserer for Medicare, er de ikke personlig kvalifisert for TRICARE for Life (ennå). Det er andre TRICARE-retningslinjer for de yngre enn 65 år som ikke kvalifiserer for Medicare.

Hvordan fungerer TRICARE for Life med Medicare?

TRICARE for Life er ment å bidra til å redusere dine egne kostnader når du er kvalifisert for Medicare. Det gir også utenlandske fordeler, noe som kan være nyttig hvis du ofte reiser ut av landet.

Generelt betaler Medicare først for tjenester, deretter betaler TRICARE for Life eventuelle gjenværende kostnader. Det kan imidlertid være noen unntak.

Her er noen eksempler:

• Hvis du ser en leverandør som velger bort Medicare, betaler TRICARE for en del (med mindre du har annen helseforsikring) som om Medicare hadde betalt for avgiften. Du betaler eventuelle gjenværende kostnader.
• Hvis du mottar en tjeneste fra Medicare som TRICARE ikke dekker (for eksempel kiropraktisk pleie), er du ansvarlig for det Medicare-godkjente beløpet.

TRICARE for Life har også sin egen liste over medisiner, som på noen måter ligner på Medicare del D. TRICARE tilbyr et formular-søkeverktøy som kan hjelpe deg med å finne ut at medisinene dine er dekket og hvor mye de vil koste.

Medicare krever at du har noen form for reseptbelagt dekning. TRICARE for Life kvalifiserer som anerkjennende dekning for reseptbelagte legemidler, så du trenger ikke å kjøpe en egen del D-plan.

Du kan likevel velge å kjøpe en del D-plan, da den kan dekke flere medisiner og kan ha færre regler enn med TRICARE.For eksempel kan det hende at TRICARE for Life ikke dekker medisiner fra det foretrukne detaljhandelapoteket eller resepter fra en leverandør som ikke er veteranadministrasjon (VA).

Hvis du trenger hjelp til å betale for reseptbelagte legemidler, kan du søke om hjelpeprogram for ekstrahjelp til Medicare Part D via SSAs nettsted.

Hva med Medicare Advantage?

Medicare Advantage, også kjent som Medicare del C, er et alternativ til tradisjonell Medicare.

Ved å velge dette alternativet kan du registrere deg for Medicare-fordeler gjennom et privat forsikringsselskap. Forsikringsselskapet må dekke alle de samme fordelene som tradisjonell Medicare, og mange planer tilbyr tilleggstjenester.

Disse statistene kan omfatte reseptbelagte legemidler, syns-, tann- og hørselsdekning, avhengig av policyen.

Når du har TRICARE for Life, kan du absolutt velge en Medicare Advantage-policy. Det er imidlertid viktig å vite hvordan det å ha begge retningslinjene kan påvirke deg. Disse hensynene inkluderer:

• Reseptbelagte medikamentdekning. TRICARE for Life tilbyr reseptbelagte legemiddeldekning. Det samme gjør mange Medicare Advantage-planer. Hvis du ikke vil ha dobbel dekning, kan du velge en Medicare Advantage-plan som ikke gir reseptbelagte medisiner, noe som sannsynligvis vil gjøre den månedlige premien billigere.
• Leverandør nettverk. Du vil vanligvis oppleve de største kostnadsbesparelsene i Medicare Advantage hvis du bruker leverandører i nettverket. Dette er vanligvis et mindre nettverk enn du ville ha med original Medicare eller TRICARE for Life.
• Kostnader. Noen Medicare Advantage-planer er premiumfrie, andre ikke. De fleste planene vil kreve at du betaler en tilbakebetaling når du ser leger i nettverket. Ofte vil TRICARE for Life betale kostnadene for disse kopieringene.

Hvem betaler først for tjenester og medisiner?

Svaret på dette spørsmålet avhenger av om du er aktiv eller ikke har aktiv tjeneste. Vi forklarer detaljene i begge situasjoner neste.

Hvis du har aktiv tjeneste

TRICARE betaler først for Medicare-dekkede tjenester hvis du har aktiv tjeneste. Hvis TRICARE og Medicare dekker tjenesten, betaler TRICARE egenandel og egenforsikring (hvis noen). TRICARE vil også betale for alle tjenester som dekker, men Medicare ikke.

Hvis du ikke har aktiv tjeneste

Som hovedregel vil Medicare være den primære betaleren eller policyen som betaler først for alle Medicare-godkjente tjenester fra ikke-VA-leverandører. Medicare vil betale opp til de definerte dekningsgrensene.

TRICARE vil vanligvis fungere som sekundærbetaler. Hvis det gjenstår kostnader som TRICARE dekker, vil TRICARE bidra til å betale for dem. Å ha begge forsikringsformene kan redusere dine egne kostnader. Det er viktig å vite at bare fordi TRICARE betaler for noen av kostnadene Medicare ikke dekker, betaler det kanskje ikke for dem alle.

Et unntak er når du får omsorg fra et militærsykehus eller en annen føderal helsepersonell. TRICARE vil vanligvis være den primære betaleren for disse tjenestene.

Hvordan få spørsmålene dine besvart

Hvis du til enhver tid har spørsmål om hvem som betaler for hva, kan du ringe Medicares Benefits Coordination & Recovery Center på 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627). Du kan også ringe TRICARE for Life på 866-773-0404.

Hvordan velger jeg riktige dekningsalternativer for meg?

Ofte er det å velge den policyen som passer best for deg å avgjøre hvilke tjenester du ønsker eller trenger. TRICARE for Life kan redusere dine egne kostnader, men dekker fortsatt ikke noen av tjenestene som Medicare Advantage gjør.

Du kan også kjøpe tilleggspolicyer, for eksempel Medicare-tilleggsforsikring (Medigap) eller Medicare Part D-planer gjennom private forsikringsselskaper. Alle disse kan bidra til å redusere de totale helsekostnadene.

Tips for valg av planer som tilfredsstiller dine behov

• Vurder dine nåværende og potensielle helsebehov. Er det leger, fasiliteter eller medisiner som du ikke kan gå på akkord med for din omsorg? Dette kan påvirke ditt policyvalg, spesielt når du velger mellom original Medicare og Medicare Advantage.
• Tenk på inntekten din. Hvis du har en fast eller begrenset inntekt, kan det være vanskelig å betale månedlige premier. Men hvis du kanskje trenger omsorg som bare Medicare Advantage vil dekke, kan dette være det beste alternativet for kostnadsbesparelser i det lange løp.
• Se etter kostnadsbesparelsesprogrammer. Du kan kvalifisere for visse programmer for å hjelpe deg med kostnadene, inkludert Medicaid og Extra Help.
• Finn riktig plan. Bruk sammenligningsverktøyet for Medicare-planer for å sammenligne tilgjengelige Medicare Advantage-planer i ditt område. Du kan søke etter reseptbelagte medisiner du trenger, samt tilbydere og tjenester som dekkes.

Takeaway

• TRICARE for Life hjelper til med å dekke dekning for Medicare-kostnader ved (vanligvis) å opptre som andrebetaler.
• TRICARE for Life fungerer som den første betaleren for føderal helsetjenester og medisinsk nødvendig pleie du får utenlands.
• For mer informasjon om TRICARE for Life, kan du ringe 866-773-0404 eller besøke nettsiden deres her.