Dekker Medicare rusmisbruk?

• Behandling for rusmiddelforstyrrelse er dekket under Medicare del A, del B, Medicare Advantage og Medicare del D.
• Ressurser er tilgjengelige gjennom Medicare, SAMHSA og andre organisasjoner for å hjelpe deg med å finne behandlingsalternativer for rusmiddelforstyrrelse.

Rusforstyrrelse - tidligere kjent som stoff-, narkotika- eller alkoholmisbruk - rammet omtrent 20,3 millioner mennesker i 2018. Hvis du er begunstiget av Medicare, kan du lure på om Medicare dekker behandling for rusmiddelforstyrrelse. Både originale Medicare- og Medicare Advantage-planer dekker ulike behandlingsalternativer for denne tilstanden, inkludert poliklinisk behandling, poliklinisk behandling og reseptbelagte medisiner.

I denne artikkelen vil vi diskutere dekkingsalternativer for Medicare for behandling av rusmiddelforstyrrelser.

Dekker Medicare behandling for rusmiddelforstyrrelser?

Hvis du er en Medicare-begunstiget, er du dekket for mange av de behandlingsalternativene som for øyeblikket er tilgjengelige for rusmiddelforstyrrelse. Slik dekker Medicare deg for disse behandlingene:

• Medicare del A dekker innlagt sykehusomsorg og døgnomsorg i et rehabiliteringsanlegg eller sykehus.
• Medicare del B dekker polikliniske psykiske helsetjenester, screening av alkoholmisbruk og andre atferdshelsetjenester.
• Medicare del C dekker alt som allerede er inkludert under Medicare del A og B, pluss statister som reseptbelagte legemiddeldekning.
• Medicare del D dekker visse reseptbelagte legemidler som kan være nødvendige i behandlingen av rusmiddelforstyrrelser.
• Medigap dekker visse utgifter knyttet til den opprinnelige Medicare-planen din, for eksempel egenandeler, sambetalinger og samforsikring.

Innleggelsesbehandling dekning

Medicare del A, eller sykehusforsikring, dekker all nødvendig innleggelse på sykehus for rusmiddelforstyrrelser. Det dekker også innleggelse i et rehabiliteringsanlegg eller rehabiliteringssykehus.

Medicare del A-dekning inkluderer:

• innleggelse på sykehus
• legemiddelrehabiliteringstjenester
• koordinert omsorg fra sykepleiere og leger
• medisiner som er nødvendige for behandling mens du er inneliggende

Kvalifisering

Du kvalifiserer for døgnrehabilitering under Medicare del A hvis legen din har sertifisert det som en nødvendig behandling av tilstanden din.

Kostnader

Det er kostnader forbundet med innleggelse på sykehus og rehabilitering i henhold til Medicare del A. Disse del A-kostnadene inkluderer:

• Egenandel. For del A er dette $ 1 408 per fordelingsperiode i 2020.
• Samforsikring. Hvis oppholdet ditt varer lenger enn 60 dager, betaler du $ 352 hver dag fra dagene 61 til 90 og $ 704 per hver "livstidsreservedag" for hver fordelperiode (opptil 60 dager i løpet av livet ditt).

Poliklinisk behandlingsdekning

Medicare del B, eller medisinsk forsikring, dekker poliklinisk psykisk helseveiledning, screening av alkoholmisbruk og intensive polikliniske programmer for rusmiddelforstyrrelser.

Medicare del B-dekning inkluderer:

• psykiatriske evalueringer
• screening av alkoholmisbruk
• individuell eller gruppeterapi
• visse reseptbelagte legemidler
• delvis sykehusinnleggelse (intensiv rehabilitering av legemidler)
• polikliniske sykehustjenester

I noen tilfeller vil Medicare også dekke tjenester relatert til screening, kort intervensjon og henvisning til behandling (SBIRT). Disse tjenestene er ment å hjelpe de som kan være i fare for å utvikle rusmiddelforstyrrelser. Medicare dekker SBIRT-tjenester når de anses medisinsk nødvendig.

Kvalifisering

Du kvalifiserer for disse polikliniske behandlingstjenestene under Medicare del B hvis legen din eller rådgiveren godtar Medicare-oppdraget. Du må også ha betalt egenandel for del B og premier for å få dekning.

Kostnader

Kostnadene for Medicare del B inkluderer:

• Premium. Dette er $ 144,60 per måned (selv om det kan være høyere, avhengig av inntekten din).
• Egenandel. I 2020 er dette $ 198 for året.
• Samforsikring. Det kan hende du skylder et visst beløp for tjenester du mottar, som vanligvis er 20 prosent av Medicare-godkjente kostnader etter at du har oppnådd egenandelen.

Medisin på resept

Medicare Del D, også kjent som Medicares plan for reseptbelagte legemidler, er et tillegg til original Medicare som hjelper til med å dekke kostnadene ved reseptbelagte medisiner. Dette kan brukes til å dekke medisiner du trenger under behandling for rusmiddelforstyrrelser.

De fleste Medicare Advantage, eller Medicare del C, tilbyr også reseptbelagte legemiddeldekning.

Legemidler som kan brukes til behandling av opioid-, alkohol- eller nikotinforstyrrelser inkluderer:

• buprenorfin
• metadon
• naltrexon
• akamprosat
• disulfiram
• bupropion
• nikotinerstatningsterapier
• Chantix (vareniklin)

Hver plan for reseptbelagte legemidler har sin egen formuleringsform, eller liste over godkjente medisiner. Legemidler er ordnet i nivåer fra de minst kostbare generiske legemidlene til de dyrere merkenavnene. Legemidlene som er oppført ovenfor, kan variere i pris i henhold til nivået og om stoffet er merkenavn eller generisk.

Kostnader

Det er ekstra kostnader forbundet med å legge til en Medicare del D-plan. Disse del D-kostnadene inkluderer:

• Premium. Dette beløpet vil variere avhengig av planen du registrerer deg for, hvor du befinner deg og andre faktorer.
• Egenandel. Dette beløpet vil også variere avhengig av planen din, men kan ikke koste mer enn $ 435 i 2020.
• Samforsikring eller sambetalinger. Disse vil variere for hvert av legemidlene du får forskrevet.

Hva dekkes ikke?

Selv om mye av behandlingen din blir dekket, som beskrevet ovenfor, er det noen få ting som ikke er inkludert som du bør vite.

Del A

Medicare del A dekker ikke privat sykepleie, et privat rom eller andre ekstra fasiliteter under sykehusoppholdet.

Del B

Medicare del B dekker ikke sykehusinnleggelse eller tjenester tilknyttet innleggelse, da disse generelt er dekket av Medicare del A. Ethvert medisinsk utstyr som ikke anses medisinsk nødvendig eller "holdbart medisinsk utstyr" vil heller ikke dekkes.

Del C og D

Ikke alle legemidler er dekket av Medicare del D eller Medicare Advantage planer. Imidlertid er alle reseptbelagte legemiddelplaner for Medicare påkrevd for å dekke antidepressiva, antipsykotika og antikonvulsiva. Hvis disse medisinene er foreskrevet for rusmiddelforstyrrelser, vil de bli dekket av legemiddelplanen din.

Ytterligere muligheter for dekning

Medigap planer

Medigap, eller Medicare-tilleggsforsikring, er en tilleggsplan som hjelper til med å dekke noen av kostnadene fra de andre Medicare-planene dine. Hvis du trenger behandling for rusmiddelforstyrrelser, kan det å ha en Medigap-plan bidra til å dekke noen av kostnadene dine, for eksempel:

• din egenandel og egenforsikring
• din egenandel, B-premie, og myntforsikring
• blod for transfusjoner (opptil 3 halvliter)
• medisinske kostnader under utenlandsreiser

For å registrere deg i en Medigap-plan, må du allerede være registrert i Medicare del A og B. Du kan registrere deg i Medigap gjennom et privat forsikringsselskap som selger planer.

Medicaid

Noen Medicare-mottakere er også kvalifisert til å søke om Medicaid. Medicaid er et annet helseforsikringsalternativ som hjelper til med å dekke amerikanere med lavere inntekt. Hvis kvalifiserte, kan Medicare-mottakere bruke Medicaid til å dekke behandlingskostnader.

Du kan ringe ditt lokale Medicaid-kontor for mer informasjon og finne ut om du er berettiget til dekning.

Finansiering

Noen rehabiliteringsanlegg tilbyr finansieringsalternativer som lar deg betale for tjenestene dine senere, for eksempel gjennom en betalingsplan. Denne finansieringen kan hjelpe hvis du trenger umiddelbar rusmiddelbehandling, men ikke har midler avsatt til å betale for det på forhånd.

Hva er rusmiddelforstyrrelse?

DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) definerer stoffbruksforstyrrelse som en avhengighet av stoffer som alkohol eller narkotika. Denne lidelsen var tidligere kjent som to separate lidelser: rusmisbruk og rusavhengighet.

Rusavhengighet er trangen til å bruke stoffer som ofte kan føre til avhengighet. Stoffavhengighet er når du fortsetter å misbruke et stoff så mye at du ikke kan fungere uten det.

Varselskilt

I følge National Association of Addiction Treatment Providers kan advarselstegn på stoffmisbruk inkludere:

• misbruk av stoffer
• økt fysisk toleranse for stoffet
• forsømmelse av forhold og ansvar
• trang til å bruke stoffet til tross for konsekvenser
• gjentatte og mislykkede forsøk på å slutte
• toleranse for stoffer
• tilbaketrekning fra jobb, fritid eller sosiale aktiviteter
• fortsatt bruk av stoffet til tross for forverrede fysiske og psykiske problemer
• smertefulle fysiske og psykologiske abstinenssymptomer når effekten av stoffet avtar

Finne hjelp

Hvis du tror at du eller noen du elsker sliter med rusmiddelforstyrrelse, er det ressurser som kan hjelpe:

• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) har en 24-timers hjelpelinje som kan nås på 800-662-HELP.
• Du kan også besøke SAMHSAs nettsted for å lære mer om tilgjengelige programmer og tiltak som kan hjelpe.

Takeaway

Hvis du eller en kjær har rusforstyrrelser og er registrert i Medicare, kan du være trygg på at nesten all nødvendig behandling vil bli dekket av Medicare.

Innleggelse på sykehusinnleggelse eller rehabiliteringsopphold dekkes av Medicare del A. Støttende polikliniske tjenester og programmer dekkes av Medicare del B. Noen reseptbelagte medisiner for behandling dekkes av Medicare del D eller del C.

Hvis du eller noen du kjenner trenger hjelp til rusmiddelforstyrrelser, er det viktig å få riktig behandling. Kontakt en helsepersonell for å få tilgang til et behandlingsprogram i nærheten av deg.