Hvor mye koster Medicare del D og hva dekkes?

Medicare del D er reseptbelagt medisindekning for Medicare. Hvis du har tradisjonell Medicare, kan du kjøpe en del D-plan fra et privat forsikringsselskap.

Det er flere faktorer som avgjør hva du betaler for Medicare del D-planen din. Fortsett å lese for å finne ut mer om medisinering av reseptbelagte medisiner og hva det kan koste.

Hva er Medicare del D?

Del D ble lansert i 2006 og er Medicares reseptbelagte dekning for legemidler. Målet for medisinplaner for reseptbelagte medisiner er å redusere kostnadene for personer som er 65 år og eldre.

Hvis du er kvalifisert for Medicare, må du ha tilstrekkelig dekning av reseptbelagte legemidler. Du kan kjøpe dekning fra et selskap som tilbyr Medicare del D, gjennom en Medicare Advantage-plan, eller fra en privat helseforsikringsplan som oppfyller Medicare dekningskrav.

Hvor mye koster Medicare del D?

Medicare del D-kostnadene varierer avhengig av planen og inntekten din. La oss ta en titt på noen av faktorene som avgjør hvor mye du skal betale for dekning.

Planlegg valg

Private forsikringsselskaper tilbyr del D-planer, og en rekke planer er tilgjengelige. Du kan sammenligne planer og selskaper for å finne den planen som best oppfyller dine behov.

Hvis du har Medicare Advantage, er reseptbelagte medikamentdekning ofte inkludert og kostnadene er inkludert i planens premie.

Plankostnadene kan variere avhengig av antall legemidler det dekker og hvor mye du betaler i lommen for generiske legemidler og merkenavn.

Den månedlige premien er ikke den eneste kostnaden du må dekke under en del D-plan. Det kan hende at du må betale en årlig egenandel samt kopibetaling eller samforsikring for visse legemidler. Å ha del D-forsikring kan bidra til å redusere mye av disse kostnadene, men du vil sannsynligvis fortsatt måtte betale noe beløp for merkenavn reseptbelagte medisiner.

Inntekt

Hvis den modifiserte justerte bruttoinntekten er høyere enn et visst beløp, kan det hende du må betale en ekstra månedlig premie. Medicare kaller dette et inntektsrelatert månedlig justeringsbeløp (IRMAA). Medicare beregner dette beløpet basert på selvangivelsen din for 2 år siden.

I 2021, hvis inntekten din er $ 88 000 eller mindre som en person eller $ 176 000 eller mindre på en felles selvangivelse, trenger du ikke å betale en IRMAA. Den høyeste IRMAA, en ekstra $ 77,10 per måned, er for en person som tjener $ 500 000 eller mer eller et felles selvangivelsesbeløp på $ 750 000 eller mer.

Hvilke medisiner dekkes av del D?

Når du handler etter en Medicare del D-plan, vil planen gi deg en liste over medisiner som dekkes. Medicare krever at et legemiddelfirma dekker minst to medisiner i de mest foreskrevne legemiddelkategoriene.

Selskapet vil vanligvis plassere medisinene i "nivåer" eller nivåer. Her er et eksempel på hvordan nivåer vanligvis fungerer:

• Nivå 1: de fleste generiske reseptbelagte medisiner er på dette nivået, og du betaler vanligvis minst for disse
• Nivå 2: noen merkenavn reseptbelagte medisiner er på denne listen, og du vil ha en "middels" tilbakebetaling for disse
• Nivå 3: merkenavn reseptbelagte medisiner som ikke er like foretrukne som nivå 2 medisiner, og du vil ha høyere kopiering enn nivå 2 for disse
• Spesialitet: Dette er billige medisiner som du betaler mest for

Noen selskaper kan imidlertid bestille nivåene litt annerledes.

Hvis du vurderer en reseptplan for medisiner, er det lurt å lage en liste over medisiner du tar. Du kan gå gjennom en liste over potensielle planer over medisiner som dekkes, kalt formulering, for å se hvor mange av legemidlene dine som finnes.

Du kan også snakke med legene dine for å se om de kan forskrive billigere alternative medisiner i samme legemiddelklasse.

Når kan jeg registrere meg i Medicare del D?

Du kan melde deg på Medicare del D i løpet av din første innmeldingsperiode (IEP). Dette er det samme som når du kvalifiserer for Medicare generelt, som er 3 måneder før 65-årsdagen din, bursdagen din og 3 måneder etter at du fyller 65 år.

Noen mennesker kan kvalifisere seg for Medicare del D i en tidligere alder hvis de har medisinske tilstander som amyotrofisk lateral sklerose (ALS), nyresykdom i sluttrinnet (ESRD) eller en funksjonshemning som kvalifiserer for trygdeforsikring.

Her er en liste over alle tider gjennom året når du kan bli med i en del D-plan:

• 3 måneder før bursdagen din til de tre månedene etter: dette er din IEP
• 15. oktober til 7. desember: åpen påmeldingsperiode for Medicare eller når du kan gjøre endringer i din nåværende del D-plan
• 1. januar til 31. mars: tidsperioden du kan registrere deg i Medicare del D hvis du har Medicare Advantage, men ønsker å bytte til original Medicare med eller uten del D

Hva er straffen for sent påmelding i Medicare del D?

Du kan skylde en straffereaksjon for medisinsk del D for sent innmelding hvis du ikke har noen form for reseptbelagt medisinsk dekning i 63 dager på rad etter IEP. Du vil bli bedt om å betale denne straffen så lenge du har Medicare-dekning.

Medicare del D-påmeldingsstraff du må betale, avhenger av hvor lenge du ikke har noen form for reseptbelagt dekning. Jo lenger du gikk uten dekning, jo høyere straff.

Slik beregnes straffen for sen påmelding:

• Telle antall måneder du ikke har dekket reseptbelagte legemidler.
• Multipliser dette antall måneder med 1 prosent.
• Multipliser den forrige summen med den nasjonale basismottakerpremien ($ 33,06 for 2021).
• Rund resultatet til nærmeste $ 0,10. Dette er antallet du vil betale hver måned i tillegg til den månedlige legemiddeldekningspremien.

Her er et eksempel. Si at du ikke hadde dekket reseptbelagte legemidler på 10 måneder. Dette vil være 10 prosent av den nasjonale basismottakerpremien, avrundet til nærmeste tidel. I dette eksemplet vil $ 3,31 legges til premiekostnaden hver måned.

Det er mulig at kostnadene for sen registrering kan øke med hvert år hvis Medicare endrer den nasjonale basismottakerpremien.

Hvis du mottar et varsel om at du blir belastet for reseptbelagte dekning, og du tror det er feil, kan du anke denne avgjørelsen. Du må sende inn en klage innen 60 dager etter at du mottok et brev der du ble varslet om straffen for sen registrering.

Takeaway

Del D-planer fra Medicare har gjort reseptbelagte medisiner rimeligere. Hvis du eller en elsket er 65 år eller eldre, må du ha kvalifiserende reseptbelagte legemiddeldekning. Hvis du ikke registrerer deg i løpet av påmeldingsperioden, kan du bli utsatt for permanente straffer.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.