Hjemmetjenester i hjemmet tillater en person å forbli i hjemmet mens de får behov for terapi eller dyktig sykepleie. Medicare dekker noen aspekter av disse hjemmetjenestene, inkludert fysioterapi og ergoterapi samt dyktig sykepleie.
Imidlertid dekker ikke Medicare alle helsetjenester i hjemmet, for eksempel døgnomsorg, matlevering eller omsorg - mange av disse tjenestene faller inn under helsehjelpere.
Fortsett å lese for å finne ut om dekketjenester under Medicare, og hvordan hjemmeassistenter kan høre eller ikke falle inn under denne kategorien.
Hva er hjemmets helsehjelpere?
Hjemmeassistenter er helsepersonell som hjelper mennesker i hjemmet når de har funksjonshemninger, kroniske sykdommer eller trenger ekstra hjelp.
Hjelpere kan hjelpe til med aktiviteter i det daglige, for eksempel bading, påkledning, på badet eller andre aktiviteter rundt hjemmet. For de som trenger hjelp hjemme, kan hjelpere til hjemmet være uvurderlige.
Imidlertid er de forskjellige fra andre sykehus i hjemmet, som kan omfatte helsesøstre, fysioterapeuter og ergoterapeuter som tilbyr medisinsk og dyktig behandling som krever omfattende spesialopplæring og sertifiseringer.
I følge U.S.Bureau of Labor Statistics, det typiske utdanningsnivået for hjemmet til en helseassistent er et videregående diplom eller tilsvarende.
Noen mennesker kan bruke begrepet "hjemmehelsetjeneste" for å beskrive alle yrker som gir omsorg hjemme, men et helsehjelpemiddel til hjemmet er teknisk forskjellig fra helsesøster eller terapeut.
Disse forskjellene er nøkkelen når det gjelder å forstå hva Medicare vil og ikke vil dekke når det gjelder hjemmepleie. Medicare betaler ikke for de fleste tjenester som faller inn under helsetjenestetjenester. Disse inkluderer:
- stell døgnet rundt
- levering til hjemmet eller hjelp med å spise
- hjemmetjenester, for eksempel å vaske, vaske eller handle
- personlig pleie, for eksempel hjelp med bading, påkledning eller bruk av badet
Hvis personlig pleie fra hjemmet er den eneste omsorgen du trenger, dekker vanligvis ikke Medicare disse. De dekker hjemmetjenester.
Når dekker Medicare hjemmets helsetjenester?
Medicare del A (sykehustjenester) og Medicare del B (medisinske tjenester) dekker noen aspekter av hjemmets helse.
Ideelt sett kan helse hjemme forbedre din omsorg og forhindre reinnleggelse på sykehus. Det er flere trinn og vilkår for å kvalifisere for hjemmehelsetjenester:
- Du må være under behandling av en lege som har laget en plan for deg som involverer helsehjelp hjemme. Legen din må gjennomgå planen med jevne mellomrom for å sikre at den fremdeles hjelper deg.
- Legen din må bekrefte at du trenger dyktige pleie- og terapitjenester. For å trenge denne pleien, må legen din bestemme at tilstanden din vil bli bedre eller opprettholdt gjennom hjemmetjenestene.
- Legen din må bekrefte at du er hjemme. Dette betyr at det er veldig vanskelig eller medisinsk utfordrende for deg å forlate hjemmet ditt.
Hvis du oppfyller disse kravene, kan Medicare del A og B betale for noen hjemmetjenester, inkludert:
- deltids dyktig sykepleie, som kan omfatte såromsorg, kateterpleie, overvåking av vitale tegn eller intravenøs behandling (for eksempel antibiotika)
- ergoterapi
- fysioterapi
- medisinske sosiale tjenester
- tale-språk patologi
I følge Medicare.gov betaler Medicare for "deltids- eller intermitterende hjemmetjenestetjenester." Dette er forståelig nok forvirrende.
Det betyr at en helsearbeider i hjemmet kan tilby tjenester for personlig pleie som en hjemmehelsetjeneste gir. Forskjellen er at for refusjon må du også få dyktige pleietjenester.
Hva koster hjemmeassistenter?
Hvis legen din har tatt skritt for å hjelpe deg med å kvalifisere deg for helsetjenester i hjemmet, vil de sannsynligvis hjelpe deg med å kontakte et hjemmetilsyn.
Disse organisasjonene bør gi deg en forklaring på hva Medicare gjør og ikke dekker gjennom en forhåndsmelding. Ideelt sett hjelper dette med å redusere overraskelseskostnadene for deg.
Når Medicare godkjenner hjemmetjenestene dine, kan du ikke betale noe for hjemmetjenestene, selv om du kan være ansvarlig for 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for holdbart medisinsk utstyr (DME), som kan omfatte fysioterapiforsyning, sårpleieutstyr , og hjelpemidler.
Det er vanligvis en 21-dagers frist for hvor lenge du kan motta gratis tjenester. Imidlertid kan legen din utvide denne grensen hvis de kan anslå når behovet ditt for helsetjenester hjemme kan ende.
Hvilke Medicare-planer kan være best for deg hvis du vet at du trenger helsetjenester hjemme?
Medicare deler sine tjenester i forskjellige bokstavgrupperinger, inkludert delene Medicare A, B, C (Medicare Advantage) og D (reseptbelagte legemiddeldekning).
Del A
Medicare del A er den delen som gir sykehusdekning. Medicare del A er gratis for de fleste personer når de eller deres ektefelle jobbet i minst 40 kvartaler med å betale Medicare-skatt.
Selv om del A er "sykehusdekning", dekker den fortsatt dyktige hjemmetjenester, fordi de kan være en videreføring av omsorgen du fikk på sykehuset og er avgjørende for din generelle bedring.
Del B
Medicare del B er den delen som dekker medisinske tjenester. Alle i del B betaler en forsikringspremie, og noen mennesker kan betale mer basert på inntekten. Del B betaler for noen aspekter av helsetjenester hjemme, inkludert medisinsk utstyr.
Del C
Medicare del C er også kjent som Medicare Advantage. Det er forskjellig fra tradisjonell Medicare ved at den kombinerer del A, B, noen ganger D (reseptbelagte legemiddeldekning), og noen ganger tilleggstjenester, avhengig av planen din.
Eksempler på Medicare Advantage Planer inkluderer helsevedlikeholdsorganisasjon (HMO) eller en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO). Hvis du har disse plantypene, må du sannsynligvis hente hjemmetjenestene dine fra et byrå som planen din spesifikt inngår i.
Noen Medicare Advantage-planer gir ytterligere dekning for hjemmetjenester, og denne informasjonen bør inkluderes i forklaringen på fordelene.
Medicare-tilleggsplaner eller Medigap
Hvis du har original Medicare (del A og B, ikke Medicare Advantage), kan du kanskje kjøpe en Medicare-tilleggsplan, også kalt Medigap.
Noen Medigap-planer betaler for samforsikringskostnadene for del B, noe som kan hjelpe deg med å betale for helsetjenester hjemme. Imidlertid tilbyr disse planene ikke utvidet hjemmet til helsetjenester.
Noen mennesker velger å kjøpe en egen langtidsforsikring, som ikke er en del av Medicare. Disse retningslinjene kan bidra til å dekke flere hjemmetjenester og i lengre perioder enn Medicare. Retningslinjene varierer imidlertid og representerer en ekstra kostnad for eldre.
Bunnlinjen
Medicare betaler ikke hjemmetjenestene i fravær av den dyktige pleiebetegnelsen. Hvis legen din sier at du trenger dyktig pleie, kan du kanskje motta personlig pleie mens du får dyktig pleie.
Den beste tilnærmingen er å kommunisere med legen din og det potensielle hjemmetilsynet for å forstå hva kostnadene er og ikke dekkes, og hvor lenge.
-symptoms.jpg)
