Dekker Medicare Telehealth Services?

Medicare dekker et bredt utvalg av medisinske og helserelaterte tjenester, inkludert telehelse. Telehealth bruker elektronisk kommunikasjonsteknologi for å tillate langdistanse helsebesøk og utdanning. Fortsett å lese for å lære mer om telehelse, hvilke deler av Medicare som dekker det og mer.

Medicare dekning og telehelse

Medicare består av flere deler som hver gir en annen type dekning. Hoveddelene inkluderer:

• Medicare del A (sykehusforsikring)
• Medicare del B (medisinsk forsikring)
• Medicare del C (fordelplaner)
• Medicare del D (reseptbelagte legemiddeldekning)

Telehealth er dekket av del B og C. fra Medicare. Vi vil dele dette videre nedenfor.

Hva dekker Medicare del B?

Medicare del B dekker noen fjernsynshelsetjenester. Sammen kalles Medicare del A og del B noen ganger original Medicare.

Et telehelsebesøk behandles på samme måte som om du var på poliklinisk besøk. Typer telehelsetjenester som dekkes inkluderer:

• kontorbesøk
• konsultasjoner
• psykoterapi

Noen eksempler på helsepersonell som kan tilby telehelsetjenester inkluderer:

• leger
• legeassistenter
• sykepleierutøvere
• kliniske psykologer
• sertifiserte sykepleieranestesileger
• registrerte dietister
• lisensierte ernæringsfagfolk
• kliniske sosialarbeidere

I noen tilfeller kan du få fjernhelsetjenester hjemmefra. I andre må du gå til et helsestasjon.

Hva dekker Medicare del C?

Medicare del C blir også referert til som Medicare Advantage. Private forsikringsselskaper selger del C-planer. Del C inkluderer samme dekning som original Medicare, men kan også omfatte ytterligere fordeler.

I 2020 ble det gjort endringer i del C som kan gjøre det mulig å tilby flere fordeler med telehelse enn original Medicare. Disse endringene inkluderer økt tilgang til telehelsefordeler hjemmefra i stedet for å kreve et besøk på et helsestasjon.

Ytterligere fordeler kan variere basert på del C-planen din. Sjekk din spesifikke plan for å se hvilken type fordeler med telehelse som tilbys.

Når skal jeg bruke telehelse?

Nedenfor er noen eksempler på når telehelse kan brukes:

• trening eller utdannelse, for eksempel læringsteknikker for diabetesovervåking
• pleieplanlegging for en kronisk medisinsk tilstand
• få en konsultasjon med en spesialist som ikke er i ditt område
• psykoterapi
• screening, for eksempel for depresjon eller alkoholbruk
• forhåndsplanlegging
• ernæringsterapi
• motta hjelp til å slutte å røyke
• få en helserisikovurdering

Hvordan virker det?

Så hvordan fungerer telehelse nøyaktig med Medicare? La oss utforske dette litt mer detaljert.

Koste

Hvis du har del B, vil du være ansvarlig for en samforsikringsutbetaling på 20 prosent av kostnadene for fjernsynshelsetjenestene du får. Husk at du først må oppfylle egenandel for del B, som er $ 198 for 2020.

Del C-planer kreves for å gi samme grunnleggende dekning som original Medicare. Imidlertid vil du kontakte leverandøren av planen din før du bruker telehelsetjenester for å sikre at en bestemt tjeneste er dekket.

Teknologi

Du kan ofte motta telehelsetjenester på et helsestasjon. Imidlertid kan de noen ganger brukes hjemmefra.

For å bruke fjernsynshelsetjenester hjemme, må du sørge for at du har den nødvendige teknologien, inkludert:

• internettilgang eller mobildata
• datamaskin, bærbar PC, smarttelefon eller nettbrett
• personlig e-postadresse slik at helsepersonell kan kontakte deg og sende en lenke til nettstedet for videokonferanser eller programvaren du trenger

Disse verktøyene vil tillate sanntid, toveis, lyd- / videokommunikasjon med helsepersonell.

Tips

Test ut telekonferanseteknologien din med en venn eller et familiemedlem før din første telehelse-avtale. Dette vil hjelpe deg med å løse eventuelle problemer før du prøver å bruke disse tjenestene hos en helsepersonell.

Hvordan vet jeg om jeg er berettiget til dekning?

Når du er registrert i den originale Medicare, vil du være kvalifisert for fjernsynshelsetjenester.

Du kan være kvalifisert for Medicare hvis du er 65 år eller eldre, har nyresykdom i sluttrinnet (ESRD) eller ALS, eller hvis du ikke kan jobbe på grunn av en diagnostisert funksjonshemning.

Godkjente fasiliteter

Personer med del B-dekning trenger ofte å gå til et helsetjenester for telehelsetjenester. Ta kontakt med planen din for å finne ut om du skal gå til et godkjent anlegg for besøket ditt. Disse typer fasiliteter inkluderer:

• legekontorer
• sykehus
• dyktige sykepleiefasiliteter
• samfunns psykiske helsesentre
• landlige helseklinikker
• sykehus med kritisk tilgang
• sykehusbaserte dialyseanlegg
• føderalt kvalifiserte helsesentre, som er føderalt finansierte ideelle organisasjoner som tilbyr medisinske tjenester til de som ikke har råd til det

plassering

Hvilken type telehelsetjenester du kan motta med original Medicare, kan avhenge av hvor du befinner deg. Dette betyr at du må være lokalisert i et fylke utenfor Metropolitan Statistical Area eller et landlig helsepersonell mangelområde.

Disse områdene bestemmes av offentlige etater. Du kan sjekke hvor du befinner deg, på nettstedet for administrasjon av helseressurser og tjenester.

Husk at bare spesifikke typer helsepersonell og avtaler dekkes. Hvis du ikke er sikker på om noe dekkes, må du ta kontakt med forsikringsleverandøren din før du starter telehelsetjenester.

Medicare-behandlingstjenesteprogram (CCM)

CCM-tjenesteprogrammet er tilgjengelig for personer med original Medicare som har to eller flere kroniske helsemessige forhold som forventes å vare i 12 måneder eller mer.

CCM-tjenester lar deg lage en personlig pleieplan. Denne planen vurderer:

• helsemessige forhold
• den typen omsorg du trenger
• dine ulike helsepersonell
• medisiner du tar
• fellestjenester du trenger
• dine individuelle helsemål
• en plan for å koordinere din omsorg

CCM-tjenester inkluderer også hjelp med medisinering og 24/7 tilgang til helsepersonell. Dette kan involvere fjernsynshelsetjenester. Kommunikasjon via telefon, e-post eller pasientportaler er også en del av denne planen.

Hvis du er interessert i å bruke CCM-tjenester, kan du spørre helsepersonellene om de tilbyr dem.

Det kan også være en månedlig avgift for disse tjenestene i tillegg til egenandel B og egenforsikring, så sjekk med din spesifikke plan. Hvis du har tilleggsforsikring, kan det bidra til å dekke den månedlige avgiften.

Utvidelse av Medicare-dekning for fjernsundhet

Bipartisan Budget Act fra 2018 utvidet dekning av telehelse for de med Medicare. Det er nå noen situasjoner når du kan være unntatt fra de vanlige Medicare-reglene relatert til telehelse. La oss se nærmere på:

ESRD

Hvis du har ESRD og får dialyse hjemme, kan du motta telehelsetjenester enten hjemme eller på dialyseanlegget. Plasseringsbegrensninger relatert til telehelse elimineres også.

Du må imidlertid av og til ha personlige besøk hos helsepersonell etter at du har startet dialyse hjemme. Disse besøkene skal finne sted en gang i måneden de første 3 månedene og deretter hver tredje måned fremover.

Hjerneslag

Telehelsetjenester kan hjelpe deg med å få raskere evaluering, diagnose og behandling av hjerneslag. Derfor kan telehelsetjenester brukes til et akutt hjerneslag uansett hvor du befinner deg.

Ansvarlige organisasjoner (ACO)

ACO er grupper av helsepersonell som jobber sammen for å koordinere omsorg for mennesker med Medicare. Denne typen koordinert omsorg vil sørge for at hvis du er syk eller har kroniske helsemessige forhold, får du den omsorgen du trenger.

Hvis du har Medicare og bruker en ACO, er du nå kvalifisert for å motta telehelsetjenester hjemme. Stedsbegrensninger gjelder ikke.

Virtuelle innsjekkinger og e-besøk

Medicare dekker også noen tilleggstjenester som ligner veldig på telehelsebesøk. Disse tjenestene er tilgjengelige for alle Medicare-mottakere over hele landet, uavhengig av sted.

• Virtuelle innsjekkinger. Dette er kort lyd- eller videokommunikasjon du ber om fra helsepersonell for å unngå unødvendige kontorbesøk.
• E-besøk. Disse gir deg en annen måte å kommunisere med helsepersonell gjennom en pasientportal.

Som et telehelsebesøk vil du bare være ansvarlig for 20 prosent av kostnadene for en virtuell innsjekking eller et e-besøk. For å sette opp virtuelle innsjekkinger eller e-besøk, må du først snakke med helsepersonell.

Telehelse i tiden til covid-19

I mars 2020 erklærte Verdens helseorganisasjon og sentrene for sykdomskontroll og forebygging en pandemi for COVID-19, sykdommen forårsaket av det nye coronavirus fra 2019.

I lys av dette er det gjort noen endringer i teletilsynstjenester som dekkes av Medicare. Disse endringene ble gjort for å forhindre spredning av viruset, spesielt de som er i fare for alvorlig sykdom.

Fra og med 6. mars 2020 gjelder følgende endringer midlertidig:

• Medicare-mottakere kan motta telehelsetjenester fra alle typer opprinnelsesanlegg, inkludert i sitt eget hjem.
• Restriksjoner på plassering oppheves, slik at Medicare-støttemottakere hvor som helst over hele landet kan bruke fjernsynshelsetjenester.
• Helseleverandører kan nå frafalle eller redusere kostnadsdeling for fjernsynshelsetjenester som betales av føderale helseprogrammer som Medicare.
• Du trenger ikke lenger å ha et etablert forhold til en bestemt helsepersonell for å bruke fjernsynshelsetjenester.

Fordeler med telehelse

Telehelse har flere potensielle fordeler. For det første kan det bidra til å beskytte Medicare-mottakere under høyrisikosituasjoner. Dette har vært spesielt tilfelle under COVID-19-pandemien, men kan også være god praksis i influensasesongen.

Telehealth hjelper også med å effektivisere helsetjenester. For eksempel kan ting som rutinemessig oppfølging og overvåking av kroniske tilstander ofte gjøres ved hjelp av telehelse. Dette kan potensielt redusere mengden personlige besøk i et allerede overbelastet helsevesen.

Telehelse kan også være nyttig hvis du befinner deg i landlige, vanskelig tilgjengelige steder eller med mindre ressurser. Det gir lett tilgang til ulike helsepersonell eller spesialister som kanskje ikke befinner seg i ditt område.

Selv om telehelse gir flere fordeler, er det ikke alle som vet at det er et alternativ. En liten 2020-studie ved et dialyseanlegg fant at bare 37 prosent av deltakerne hadde hørt om telehelse. Dette viser at det er behov for innsats for å øke bevisstheten.

Takeaway

Telehelse er når langdistanse medisinske tjenester leveres ved bruk av teknologi, for eksempel videokonferanse. Medicare dekker noen typer telehelse, og det ser ut til at denne dekningen vil øke fremover.

Medicare del B dekker telehelse når det brukes til kontorbesøk, psykoterapi eller konsultasjon. Bare visse helsepersonell og lokasjoner er dekket. Medicare del C kan tilby ekstra dekning, men dette kan variere etter din spesifikke plan.

Vanligvis er det plasseringsbegrensninger for telehelsetjenester som dekkes av Medicare. Disse er imidlertid utvidet med Bipartisan Budget Act 2018 og COVID-19-pandemien.

Hvis du er interessert i å motta telehelsetjenester, snakk med helsepersonell. De gir deg beskjed om de gir dem og hvordan du planlegger en avtale.