Medicare er et føderalt helseprogram som primært brukes av personer 65 år og eldre. Mennesker i alle aldre med nedsatt funksjonsevne og de med sluttfase nyresykdom (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS) er også i stand til å motta Medicare.
Hvis du bor i California og oppfyller kravene for Medicare, er du kvalifisert for original Medicare (del A og B) og Medicare del D, uansett hvor i staten du bor. Tilgjengeligheten av Medicare del C (Medicare Advantage) er forskjellig i noen områder av California enn i de fleste andre stater.
Medicare del C-kvalifisering i California er basert på fylket og postnummeret til din primære bolig.
Medicare del A
Medicare del A er også kjent som sykehusforsikring. Del A dekker sykehusinnleggelse, hospiceomsorg, noen hjemmetjenester og begrenset opphold og tjenester i et dyktig sykepleieanlegg (SNF).
Hvis du eller ektefellen din jobbet og betalte Medicare-skatt i minst 10 år, vil du sannsynligvis være kvalifisert for premium-fri del A uten månedlig kostnad. Selv om du ikke er kvalifisert for premium-fri del A, kan du kanskje kjøpe del A (premium del A).
Medicare del B
Medicare del B dekker medisinsk nødvendige tjenester, for eksempel legeavtaler og ambulansetjenester. Det dekker også forebyggende behandling, for eksempel mange vaksiner. Sammen med del A utgjør Medicare del B original Medicare. Du må betale en månedlig premie for Medicare del B.
Medicare del C (Medicare fordel)
Medicare del C kjøpes gjennom private forsikringsselskaper som er godkjent av Medicare. Ifølge loven må en Medicare del C-plan dekke minst like mye som originale Medicare-deler A og B gjør. De fleste del C-planene dekker flere tjenester enn opprinnelig Medicare sørger for, men krever ofte at du bruker et spesifisert nettverk av leger. Noen Medicare del C-planer inkluderer reseptbelagte legemiddeldekning, men andre ikke.
Medicare del C er ikke tilgjengelig overalt i California. Noen fylker har tilgang til mange planer. Andre fylker har tilgang til bare noen få. Cirka 115 fylker i California, som Calaveras County, gjør det ikke har tilgang til alle Medicare Advantage-planer.
Skriv inn postnummeret her for å se Medicare-planer tilgjengelig i ditt område.
Mange selskaper tilbyr fordeler i deler av California. De inkluderer:
- Aetna Medicare
- Alignment Health Plan
- Anthem Blue Cross
- Blå kors i California
- Helt ny dag
- Central Health Medicare Plan
- Clever Care Health Plan
- Golden State
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Health Net of California
- Humana
- Imperial Health Plan of California, Inc.
- Kaiser Permanente
- Skann helseplan
- UnitedHealthcare
- Velpleie
Mange av planene som tilbys er Health Maintenance Organization (HMO) planer som starter med en månedlig premie på $ 0. De maksimale utgiftene du må betale årlig kan variere betydelig for disse planene. HMO-planer krever vanligvis også at du betaler en kopi ved hvert legebesøk.
Andre typer planer for Medicare Advantage inkluderer PPO-planer (Preferred Provider Organization). Noen av disse kan ha høyere månedlige premier enn HMO i tillegg til utgifter og kopier. Det er viktig å gjennomgå planene du vurderer, da de varierer ikke bare i pris, men også i tilbudte tjenester og dekning.
Medicare del D
Medicare del D er den delen av Medicare som dekker reseptbelagte medisiner. Det er ment å brukes med original Medicare (del A og B). Hvis du har en fordelplan som inkluderer medisiner, trenger du ikke å kjøpe en del D-plan også.
Hvis du ikke har reseptbelagte legemiddeldekning gjennom en annen kilde, for eksempel helseforsikringen du får på jobben, er det viktig å registrere deg i Medicare del D når du først er kvalifisert for Medicare. Hvis du ikke gjør det, kan det hende du må betale høyere priser i form av en månedlig bot for hele varigheten av del D-dekning.
Medicare del D er levert av private forsikringsselskaper. Det er del D planer tilgjengelig i hele delstaten California. Disse planene varierer med hensyn til medisiner de dekker, samt kostnadene.
Hjelp med å melde deg på Medicare i CaliforniaMed så mange alternativer kan det være forvirrende å registrere seg i Medicare. Disse organisasjonene kan gi informasjon du trenger for å velge og registrere deg for den beste Medicare-planen for deg hvis du bor i California.
- State of California Department of Aging
- California Department of Insurance
- HICAP (Health Insurance Counselling & Advocacy Program)
- Statlige helseforsikringshjelpsprogrammer (SHIP)
Medicare supplement forsikring (Medigap)
Medicare-tilleggsforsikring eller Medigap er designet for å hjelpe deg med å betale for ting som ikke dekkes av original Medicare. Disse kostnadene inkluderer kopier, samforsikring og egenandeler. I California kan du kjøpe en av 10 typer standardiserte planer som er tilgjengelige over det meste av landet.
Disse standardiserte planene er utpekt med alfabetbokstaver: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan varierer når det gjelder egenandeler, kostnader og dekning. I California er det mange forsikringsselskaper som dekker noen eller alle disse planene. Kostnadene innenfor planene har en tendens til å være de samme eller veldig like.
Noen selskaper som tilbyr Medigap i California inkluderer:
- Aetna
- Anthem Blue Cross - California
- Blue Shield of California
- Cigna
- Combined Insurance Company of America
- Everence Association Inc.
- Garden State
- Globe Life and Accident Insurance Company
- Helsenett
- Humana
- Gjensidig av Omaha
- Nasjonal verge
- Nasjonalt helseforsikringsselskap
- Oxford
- Sentinel Security
- State Farm
- Trivende økonomi for luteraner
- USAA
- Amerikansk amerikaner
- UnitedHealthcare
Noen planer krever også at du betaler en prosentandel av kostnadene for tjenester dekket under del B, pluss en egenandel for del A.
Det er en seks måneders åpen påmeldingsperiode når du kan få Medigap. Denne perioden starter vanligvis på 65-årsdagen din og faller sammen med registreringen din i Medicare del B.
I det meste av landet er dette den eneste perioden du kan registrere deg i en Medigap-plan og være trygg på å få en, uansett hvilken type helseproblemer du har.
I California har du imidlertid lov til å bytte til en annen Medigap-plan med garantert problem i løpet av de 30 dagene etter bursdagen din hvert år, forutsatt at den nye planen gir deg lik eller mindre dekning enn din nåværende Medigap-plan.
Hva er påmeldingsfrister for Medicare-deler og planer?
Fristene for påmelding til Medicare i California er de samme som de er i resten av landet, med unntak av Medigap, som har flere påmeldingsperioder.
Takeaway
Medicare er et føderalt forsikringsprogram som er tilgjengelig i California for de som er kvalifiserte. Medicare Advantage (Medicare del C) er ikke tilgjengelig i alle postnummer i staten. Imidlertid er originale Medicare (del A og B), så vel som Medicare del D og Medigap, tilgjengelig i alle fylker og postnummer.
Denne artikkelen ble oppdatert 6. oktober 2020 for å gjenspeile 2021 Medicare-informasjon.
