Medicare er det føderale helseforsikringsprogrammet i USA for personer som er 65 år og eldre. Det dekker også personer med visse funksjonshemninger og helsemessige forhold. Medicaid er et felles føderalt og statlig program for å hjelpe mennesker med begrensede ressurser eller inntekt til å betale for medisinske kostnader. Det tilbyr også fordeler som vanligvis ikke dekkes av Medicare.
Ifølge Health Affairs er rundt 9,2 millioner mennesker, som representerer omtrent 16 prosent av Medicare-innmeldte og om lag 15 prosent av Medicaid-innmeldte, registrert i både Medicare og Medicaid.
Fortsett å lese for å lære mer om dobbel berettigelse, fordeler og forskjeller fra stat til stat.
Om dobbelt kvalifisering
Hvis du er kvalifisert for både Medicare og Medicaid, blir du ansett som en dobbel kvalifisert mottaker. Deretter går vi gjennom noen ofte stilte spørsmål om hvordan dobbelt kvalifisering fungerer.
Hvordan kan du få både Medicaid og Medicare?
Vanligvis en refleksjon av alder, funksjonshemming eller inntekt, en dobbel kvalifiseringsklassifisering er basert på at du er enten:
- registrert i Medicare og mottatt fulle Medicaid-fordeler
- registrert i Medicare og mottatt assistanse med Medicare-premier
Hva er Medicare-spareprogrammer?
Du blir også ansett som en dobbelt kvalifisert mottaker hvis du er registrert i Medicare del A eller del B og mottar kostnadsdeling gjennom et Medicare-spareprogram (MSP).
Nedenfor er tabellen som oppsummerer fordelene og kriteriene for hver av de forskjellige MSP-ene i 2020:
ektepar månedlig inntekt på $ 5 833 eller mindre,
ekteparets ressursgrense på $ 6000
Hva er planalternativene mine hvis jeg er dobbeltberettiget?
Begunstigede med dobbelt kvalifisering er ikke begrenset til original Medicare. La oss ta en titt på de andre planalternativene som er tilgjengelige for deg.
Medicare del C
Hvis du har dobbelt kvalifisering, kan du også få Medicare-dekning gjennom en Medicare Advantage-plan (del C). Dette alternativet tilbyr samme del A og del B-dekning som original Medicare, pluss tilleggsdekning for reseptbelagte medisiner, tannleg, syn og mer.
Medicare del D
Dobbelt kvalifiserte mottakere blir automatisk registrert i en Medicare Part D reseptbelagt legemiddelplan, så vel som i Medicare Extra Help-programmet. Ekstra hjelp hjelper deg med å betale for del D-kostnadene dine.
I de fleste tilfeller vil Medicaid dekke medisiner som ikke dekkes av Medicare del D.
Hvem betaler først hvis du har dobbelt kvalifisering?
Siden Medicaid vanligvis er betaleren av siste utvei, betaler Medicare dekket medisinske tjenester for dobbelt kvalifiserte mottakere.
Hvis du har annen dekning, for eksempel helseplaner for arbeidsgivergrupper eller Medicare-tilleggsplaner (Medigap), vil den dekkingen betale først og Medicaid sist.
Medicaid kan dekke helsekostnader som Medicare kanskje ikke dekker, eller bare delvis dekker, for eksempel:
- hjemmebaserte tjenester
- personlig pleie
- sykehjemsomsorg
Hva er forskjellene fra stat til stat?
Fordeler for doble kvalifiserte begunstigede candiffer basert på bostedsstaten din. Forskjeller etter stat kan omfatte:
- Medicaid tilbys gjennom Medicaid administrerte omsorgsplaner
- gebyr-for-service Medicaid dekning
- planer som inkluderer alle fordeler fra Medicare og Medicaid
Inntekts- og ressursstandarder er definert av føderal lov for komplette Medicaid- og Medicare-spareprogrammer. Etter eget skjønn kan stater effektivt heve de føderalt mandaterte grensene.
Takeaway
Dobbelt kvalifisering for Medicare og Medicaid betyr at du er registrert i Medicare og enten:
- motta fulle Medicaid-fordeler
- motta assistanse med Medicare-premier
- motta kostnadsdeling gjennom en MSP
Hvis du er en støttemottaker med to muligheter, er det sannsynlig at de fleste av helsekostnadene dine dekkes.
