Dekker Medicare legebesøk?

Medicare del B dekker et bredt spekter av legebesøk, inkludert medisinsk nødvendige avtaler og forebyggende behandling. Det som ikke dekkes, kan imidlertid overraske deg, og disse overraskelsene kan komme med en heftig regning.

Dette er hva du trenger å vite om dekning og kostnader - før du bestiller neste legebesøk.

Når dekker Medicare legebesøk?

Medicare del B dekker 80 prosent av de medisinske godkjente kostnadene for medisinsk nødvendige legebesøk.

Dette inkluderer polikliniske tjenester du mottar på legekontoret eller i en klinikk. Det inkluderer også noen legetjenester på et sykehus. For å få dekning, må legen din eller medisinsk leverandør være Medicare-godkjent og godta oppdrag.

Medicare del B dekker også 80 prosent av de Medicare-godkjente kostnadene for forebyggende tjenester du mottar fra legen din eller en annen medisinsk leverandør. Dette inkluderer velværeavtaler, for eksempel en årlig eller seks måneders kontroll.

Din årlige egenandel må oppfylles før Medicare dekker hele 80 prosent av medisinsk nødvendige legebesøk. I 2020 er egenandelen for del B $ 198. Dette representerer en økning på $ 13 fra den årlige egenandelen på $ 185 i 2019.

Forebyggende tjenester betales i sin helhet av Medicare, selv om egenandelen ikke har blitt oppfylt.

Medicare vil dekke legebesøk hvis legen din er lege (lege) eller lege i osteopatisk medisin (DO). I de fleste tilfeller dekker de også medisinsk nødvendig eller forebyggende behandling gitt av:

• kliniske psykologer
• kliniske sosialarbeidere
• ergoterapeuter
• talespråkpatologer
• sykepleierutøvere
• spesialister på klinisk sykepleier
• legeassistenter
• fysioterapeuter

Hvilke deler av Medicare dekker legebesøk?

Medicare del B dekker legebesøk. Så gjør Medicare Advantage planer, også kjent som Medicare del C.

Medigap-tilleggsforsikring dekker noen, men ikke alle, legebesøk som ikke dekkes av del B eller del C. For eksempel vil Medigap dekke noen kostnader forbundet med kiropraktor eller fotterapeut, men dekker ikke akupunktur eller tannlegeavtaler.

Når dekker ikke Medicare medisinske besøk?

Medicare dekker ikke visse medisinske tjenester som du kan vurdere forebyggende eller medisinsk nødvendig. Imidlertid er det noen ganger unntak fra denne regelen.

For spørsmål om Medicare-dekning, kontakt Medicares kundeservicelinje på 800-633-4227, eller besøk Statens helseforsikringsassistentprogram (SHIP) eller ring dem på 800-677-1116.

Hvis legen din forteller Medicare at en behandling er medisinsk nødvendig, kan den dekkes helt eller delvis. I noen tilfeller kan du pådra deg ekstra medisinske kostnader. Sjekk alltid før du antar at Medicare vil eller ikke vil betale.

Andre omstendigheter der Medicare ikke betaler for medisinsk avtale inkluderer følgende:

• Medicare vil ikke dekke avtaler med en fotpleier for rutinemessige tjenester som mais eller avskalling eller fjerning av tånegl.
• Noen ganger dekker Medicare tjenester levert av en optiker. Hvis du har diabetes, glaukom eller en annen medisinsk tilstand som krever årlige øyeundersøkelser, vil Medicare vanligvis dekke disse avtalene. Medicare dekker ikke et optometristbesøk for diagnostisk endring av briller.
• Original Medicare (del A og B) dekker ikke tannlegetjenester, selv om noen Medicare Advantage-planer gjør det. Hvis du har en akutt tannbehandling på et sykehus, kan del A dekke noen av disse kostnadene.
• Medicare dekker ikke naturmedisin, som akupunktur. Noen Medicare Advantage-planer tilbyr akupunkturdekning.
• Medicare vil bare dekke kiropraktiske tjenester, for eksempel spinal manipulasjon, for en tilstand som kalles spinal subluksasjon. For å sikre dekning trenger du en offisiell diagnose fra en lisensiert og kvalifisert kiropraktor. Medicare Advantage-planer kan dekke ytterligere kiropraktikktjenester.

Det kan være andre medisinske besøk og tjenester som Medicare ikke dekker. Når du er i tvil, må du alltid sjekke policyen eller påmeldingsinformasjonen din.

Viktige frister for Medicare

• Første innmelding: 3 måneder før og etter 65-årsdagen din. Du bør melde deg på Medicare i løpet av denne 7-månedersperioden. Hvis du er ansatt, kan du registrere deg for Medicare innen en 8-måneders periode etter at du har pensjonert deg eller forlatt selskapets gruppehelseforsikringsplan, og likevel unngå straff. I henhold til føderal lov kan du også melde deg på en Medigap-plan når som helst i løpet av 6-månedersperioden som begynner med 65-årsdagen din.
• Generell påmelding: 1. januar - 31. mars. Hvis du savner den første påmeldingsperioden, kan du fortsatt registrere deg for Medicare når som helst i denne perioden. Imidlertid kan du bli belastet med en pågående straff for sen registrering når fordelene dine trer i kraft. I løpet av denne perioden kan du også endre eller slippe Medicare Advantage-planen og velge original Medicare i stedet. Du kan også få en Medigap-plan under generell påmelding.
• Årlig åpen påmelding: 15. oktober - 7. desember. Du kan gjøre endringer i eksisterende plan hvert år i løpet av denne tiden.
• Påmelding til Medicare-tillegg: 1. april - 30. juni. Du kan legge til Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan i din nåværende Medicare-dekning.

Takeaway

Medicare del B dekker 80 prosent av kostnadene ved legebesøk for forebyggende behandling og medisinsk nødvendige tjenester.

Ikke alle typer leger er dekket. For å sikre dekning må legen din være en Medicare-godkjent leverandør. Sjekk din individuelle plan eller ring Medicares kundeservicelinje på 800-633-4227 hvis du trenger spesifikk dekningsinformasjon.