Hva dekker Medicare hvis du har demens?

• Medicare dekker noen av kostnadene knyttet til demensomsorg, inkludert innleggelser, helsehjelp og nødvendige diagnostiske tester.
• Noen Medicare-planer, for eksempel spesielle behovsplaner, er spesielt rettet mot personer med kroniske lidelser som demens.
• Medicare dekker vanligvis ikke langvarig omsorg, slik som det som tilbys på et sykehjem eller et hjemmebolig.
• Det er tilgjengelige ressurser, som Medigap-planer og Medicaid, som kan bidra til å dekke demensomsorgstjenester som ikke dekkes av Medicare.

Demens er et begrep som brukes til å referere til en tilstand der tenkning, hukommelse og beslutningstaking har blitt svekket og forstyrrer daglige aktiviteter. Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens. Medicare er et føderalt helseforsikringsprogram som dekker noen aspekter av demensomsorg.

Det anslås at fire til fem millioner amerikanere har Alzheimers sykdom eller annen form for demens. Cirka 96 prosent av disse personene er 65 år og eldre.

Fortsett å lese for å lære hvilke deler av demensomsorg som Medicare dekker og mer.

Dekker Medicare demensomsorg?

Medicare dekker noen, men ikke alle, kostnadene forbundet med demensomsorg. Dette inkluderer:

• døgnopphold på fasiliteter som sykehus og dyktige sykepleier
• hjemmet helsehjelp
• hospice omsorg
• kognitive vurderinger
• nødvendige tester for demensdiagnose
• reseptbelagte legemidler (del D)

Hva dekkes ikke, og hvordan du kan betale

Mange mennesker med demens vil trenge en form for langvarig omsorg som inkluderer omsorg. Forvaringspleie innebærer hjelp til daglige aktiviteter som å spise, kle på og bruke badet.

Medicare dekker vanligvis ikke langvarig pleie. Det dekker heller ikke omsorg.

Imidlertid er det andre ressurser som kan hjelpe deg med å betale for langvarig omsorg. Disse inkluderer ting som Medicaid, Programmer for all-inclusive eldreomsorg (PACE) og langsiktige forsikringspoliser.

Dekker Medicare innretning eller innleggelse for demens?

Medicare del A dekker innleggelsesopphold på steder som sykehus og dyktige sykepleiefasiliteter. La oss se litt nærmere på dette.

Sykehus

Medicare del A dekker sykehusopphold. Dette kan omfatte fasiliteter som akutte sykehus, sykehus for rehabilitering på sykehus og langtidssykehus. Noen av tjenestene som dekkes er:

• et semi-privat rom
• måltider
• generell sykepleie
• medisiner som er en del av behandlingen
• ekstra sykehustjenester eller forsyninger

For et innleggelse på sykehus vil Medicare del A dekke alle kostnadene de første 60 dagene. I dagene 61 til 90 betaler du en daglig forsikring på $ 352. Etter 90 dager som innleggelse er du ansvarlig for alle kostnadene.

Hvis du mottar legetjenester på et sykehus, blir de dekket av Medicare del B.

Dyktige sykepleiefasiliteter (SNF)

Medicare del A dekker også innleggelse ved SNF. Dette er fasiliteter som gir dyktig medisinsk behandling som bare kan gis av helsepersonell som leger, registrerte sykepleiere og fysioterapeuter.

Hvis legen din bestemmer at du trenger daglig dyktig pleie etter innleggelse på sykehus, kan de anbefale opphold på SNF. Oppholdet ditt kan omfatte ting som et semi-privat rom, måltider og medisinsk utstyr som brukes i anlegget.

De første 20 dagene i en SNF vil Medicare del A dekke alle kostnader. Etter 20 dager må du betale en daglig forsikring på $ 176. Hvis du har vært i SNF i over 100 dager, betaler du alle kostnadene.

Dekker Medicare hjemmebehandling for demens?

Hjemmesykepleie er når dyktige helse- eller sykepleietjenester tilbys i hjemmet. Det dekkes av både Medicare del A og B. Disse tjenestene koordineres vanligvis av et helsebyrå og kan omfatte:

• deltids dyktig sykepleie
• deltidsbehandling på deltid
• fysioterapi
• ergoterapi
• talespråksterapi
• medisinske sosiale tjenester

For å være kvalifisert for hjemmepleie må følgende være sant:

• Du må klassifiseres som hjemmebundet, noe som betyr at du har problemer med å forlate hjemmet uten hjelp fra en annen person eller et hjelpemiddel som rullestol eller rullator.
• Du må motta hjemmetjenesten i henhold til en plan som regelmessig blir vurdert og oppdatert av legen din.
• Legen din må bekrefte at du trenger dyktig pleie som kan gis hjemme.

Medicare dekker alle helsetjenester i hjemmet. Hvis du trenger medisinsk utstyr som rullestol eller sykehusseng, vil du være ansvarlig for 20 prosent av kostnaden.

Dekker Medicare testing for demens?

Medicare del B dekker to typer velværebesøk:

• Et "Velkommen til Medicare" -besøk, fullført i løpet av de første 12 månedene etter påmelding til Medicare.
• Et årlig velværebesøk hver 12. måned i alle påfølgende år.

Disse besøkene inkluderer en kognitiv sviktvurdering. Dette hjelper legen din til å se etter potensielle tegn på demens. For å gjøre dette kan legen din bruke en eller en kombinasjon av følgende:

• direkte observasjon av ditt utseende, oppførsel og svar
• bekymringer eller rapporter fra deg selv eller familiemedlemmer
• et validert kognitivt vurderingsverktøy

I tillegg kan Medicare del B dekke tester som anses å være nødvendige for å diagnostisere demens. Noen eksempler inkluderer ting som blodprøver og hjernebehandling gjennom CT-skanning eller MR-skanning.

Dekker Medicare hospice for personer som har demens?

Hospice er en type omsorg som gis til mennesker som er dødssyke. Hospice care administreres av et hospice care team og kan omfatte følgende tjenester:

• legetjenester og sykepleie
• medisiner for å lette symptomene
• kortvarig innleggelse for å håndtere symptomer
• medisinsk utstyr som turgåere og rullestoler
• forsyninger som bandasjer eller katetre
• sorgrådgivning for deg eller din familie
• kortvarig pusteomsorg, som er et kort innleggelsesopphold for å la din primære omsorgsperson hvile

Medicare del A vil dekke hospiceomsorg for noen med demens hvis alt av dette stemmer:

• Legen din har bestemt at du har en forventet levetid på seks måneder eller mindre (selv om de kan justere dette om nødvendig).
• Du samtykker i å akseptere pleie med fokus på komfort og symptomlindring i stedet for omsorg for å kurere din tilstand.
• Du signerer en uttalelse som indikerer at du velger hospiceomsorg i motsetning til andre Medicare-dekkede inngrep.

Medicare betaler alle kostnader for hospiceomsorg, unntatt rom og kost. Noen ganger kan du også være ansvarlig for en liten tilbakebetaling for medisiner som er foreskrevet for å lindre symptomene.

Hvilke deler av Medicare dekker demensomsorg?

La oss ta en rask gjennomgang av delene av Medicare som dekker demensomsorg:

Medicare dekning av del

Medicare delTjenester dekketMedicare del ADette er sykehusforsikring og dekker innleggelse på sykehus og SNF. Det dekker også hjemmet helsehjelp og hospice omsorg.Medicare del BDette er medisinsk forsikring. Den dekker ting som legetjenester, medisinsk utstyr og tjenester som er nødvendige for å diagnostisere eller behandle en medisinsk tilstand.Medicare del CDette blir også referert til som Medicare Advantage. Den har de samme grunnleggende fordelene som del A og B, og kan gi ytterligere fordeler som tannlegevisning, syn og reseptbelagte legemiddeldekning (del D).Medicare del DDette er reseptbelagte medikamentdekning. Hvis du får forskrevet medisiner mot demens, kan del D dekke dem.Medicare-tilskuddDette kalles også Medigap. Medigap hjelper til med å betale for kostnader som ikke dekkes av del A og B. Eksempler inkluderer samforsikring, kopier og egenandeler.

Hvem er kvalifisert for Medicare-dekning for demensomsorg?

For å være kvalifisert for Medicare-dekning for demens, må du oppfylle et av de generelle kriteriene for Medicare. Dette er at du er:

• 65 år eller eldre
• uansett alder og har funksjonshemning
• uansett alder og har nyresykdom i sluttfasen (ESRD)

Imidlertid er det også noen spesifikke Medicare-planer som personer med demens kan være kvalifisert for. I disse tilfellene kan det kreves en diagnose av demens:

• Spesielle behovsplaner (SNPs): SNPs er en spesiell gruppe av fordelplaner som spesifikt adresserer behovene til mennesker med spesifikke helsemessige forhold, inkludert demens. Koordinering av omsorg er også ofte inkludert.
• Kronisk omsorgstjenestetjeneste (CCMR): Hvis du har demens og minst en kronisk tilstand til, kan du være kvalifisert for CCMR. CCMR inkluderer utvikling av en pleieplan, koordinering av pleie og medisiner, og 24/7 tilgang til en kvalifisert helsepersonell for helsebehov.

Hva er demens?

Demens skjer når du mister kognitive evner som hukommelse, tenkning og beslutningstaking. Dette kan ha betydelig innvirkning på den sosiale funksjonen og daglige aktiviteter. For eksempel kan en person med demens ha problemer:

• husker mennesker, gamle minner eller veibeskrivelser
• utføre daglige oppgaver uavhengig
• kommunisere eller finne de rette ordene
• løser problemer
• holde orden
• oppmerksom
• kontrollere følelsene sine

Det er ikke bare en type demens. Det er faktisk flere typer, hver med forskjellige egenskaper. De inkluderer:

• Alzheimers sykdom
• Lewy kropps demens
• Frontotemporal demens
• Vaskulær demens
• Blandet demens, som er en kombinasjon av to eller flere demenstyper

Bunnlinjen

Medicare dekker noen deler av demenspleie. Noen eksempler inkluderer døgnopphold på et dyktig sykepleieranlegg, hjemmetjeneste og medisinsk nødvendige diagnostiske tester.

I tillegg kan personer med demens være kvalifisert for spesifikke Medicare-planer som er skreddersydd til deres spesifikke behov. Disse inkluderer ting som spesielle behovsplaner og tjenester for behandling av kronisk omsorg.

Mens mange mennesker med demens trenger en slags langtidsbehandling, dekker Medicare vanligvis ikke dette. Andre programmer, som Medicaid, kan bidra til å dekke kostnadene ved langvarig omsorg.