Medicare hjelper til med å dekke ambulant og innelig mental helsehjelp.
Det kan også bidra til å dekke reseptbelagte medisiner som kan være nødvendige for psykisk helsebehandling.
Fortsett å lese for å lære mer om hvilke psykiske helsetjenester som dekkes av Medicare, og hva som ikke er det.
Medicare del A og psykiatrisk helsevern
Medicare del A (sykehusforsikring) hjelper deg med å finne innlagte psykiske helsetjenester på enten et generelt sykehus eller et psykiatrisk sykehus.
Medicare bruker fordeler for å måle bruken av sykehustjenester. En ytelsesperiode starter dagen for innleggelse og slutter etter 60 dager på rad uten innleggelse på sykehus.
Hvis du blir innlagt på sykehus igjen etter 60 dager uten å være innlagt, starter en ny stønadsperiode.
For generelle sykehus er det ingen grense for antall stønadsperioder du kan ha for psykisk helsevern. På et psykiatrisk sykehus har du en levetid på 190 dager.
Medicare del B og poliklinisk psykisk helsevern
Medicare del B (medisinsk forsikring) dekker mange tjenester levert av sykehusets polikliniske avdeling, samt polikliniske tjenester som ofte leveres utenfor et sykehus, for eksempel besøk til:
- klinikker
- terapeutkontorer
- legekontorer
- samfunns psykiske helsesentre
Selv om samforsikring og egenandeler kan gjelde, hjelper del B også med å betale for slike tjenester som:
- depresjonsscreening (1x per år)
- psykiatrisk evaluering
- diagnostiske tester
- individuell og gruppepsykoterapi
- familierådgivning (for å hjelpe deg med behandlingen)
- testing for å fastslå hensiktsmessigheten og effekten av tjenester og behandling
- delvis sykehusinnleggelse (et strukturert program for polikliniske psykiatriske tjenester)
- gjennomgang av risikoen for depresjon (under Velkommen til Medicare forebyggende besøk)
- årlige velværebesøk (som er en god mulighet til å snakke med legen din om din mentale helse)
Tjenester innen mental helse
Medicare del B hjelper deg med å dekke psykiske helsetjenester og besøk hos helsepersonell som godtar “oppdrag”, eller det godkjente beløpet. Uttrykket “oppdrag” betyr at leverandøren av psykiske helsetjenester godtar beløpet som Medicare har godkjent for tjenester. Du bør spørre leverandøren om de godtar “oppdrag” før du godtar tjenestene. Det er i den mentale helsetjenesteleverandørens beste å varsle deg hvis de ikke godtar oppdraget, men du bør bekrefte dette før du signerer avtaler med leverandøren.
Det kan være lurt å besøke Centers for Medicare and Medicaid Services ’Physician Compare for å finne en lege som godtar Medicare-tjenester. En liste over fagpersoner eller gruppepraksis i spesialiteten og det geografiske området du spesifiserer, sammen med detaljerte profiler, kart og veibeskrivelser er tilgjengelig.
Helsefaglige typer dekket inkluderer:
- medisinske leger
- psykiatere
- kliniske psykologer
- kliniske sosialarbeidere
- spesialister på klinisk sykepleier
- legeassistenter
- sykepleierutøvere
Medicare del D og reseptbelagte medikamentdekning
Medicare del D (reseptbelagte legemiddeldekning) er planer som drives av private selskaper godkjent av Medicare. Siden hver plan kan variere etter dekning og pris, er det viktig å vite detaljene i planen din og hvordan den gjelder medisiner for mental helsevern.
De fleste planene har en liste over legemidler planen dekker. Selv om disse planene ikke er pålagt å dekke alle medisiner, er de fleste pålagt å dekke medisiner som kan brukes til mental helsevern, for eksempel:
- antidepressiva
- antikonvulsiva
- antipsykotika
Hvis legen din foreskriver et legemiddel som planen din ikke dekker, kan du (eller din representant, som foreskriveren) be om dekningsbestemmelse og / eller et unntak.
Hva originalt Medicare ikke dekker
Psykiske helsetjenester er vanligvis ikke inkludert i Medicare del A og B:
- privat rom
- privat pliktpleie
- TV eller telefon på rommet
- måltider
- personlige ting (tannkrem, barberhøvel, sokker)
- transport til eller fra psykiske helsetjenester
- jobbtest eller opplæring som ikke er en del av mental helsebehandling
- støttegrupper (som differensiert fra gruppepsykoterapi, som er dekket)
Ta bort
Medicare hjelper med å dekke ambulant og innelig mental helsehjelp på følgende måter:
- Del A hjelper til med å dekke helsetjenester på innleggelser.
- Del B hjelper deg med å dekke mental helsetjenester og besøk hos helsepersonell.
- Del D hjelper til med å dekke medisiner for helsehjelp.
Sørg for å gjennomgå detaljer om type og omfang av dekning med leverandøren din for å finne ut hvilke spesifikke tjenester som dekkes og i hvilken grad.
For eksempel for at Medicare skal dekke kostnadene, må alle leverandører av psykisk helsevern godkjenne det godkjente beløpet for helsetjenester som full betaling.
