New Low Carb Diabetes Association utfordrer ADA Ernæringsråd

I mer enn et kvart århundre lyttet Dr. Mona Morstein til sine medarbeiderkollegaer i diabetes snakke om nye medisiner og enheter for å behandle tilstanden med lite eller ingen fokus på effekten av mat. Det virket tydelig for henne at for mange karbohydrater var en stor skyld i "diabetesepidemien", men det var ikke et tema hennes meddiabetesleger så ut til å være interessert i å ta opp.

Som et resultat grunnla hun i april 2016 Low Carb Diabetes Association (LCDA), en liten ideell organisasjon som fremdeles er i sin spede begynnelse, men håper å utvide seg sterkt ved å overbevise flere og flere medisinske fagpersoner om å omfavne diskusjonen om å spise lite karbohydrat. en viktig komponent i diabetesomsorgen.

Visstnok har fenomenet til hele matvarer og Paleo- og Keto-dietter overgått moter i løpet av de siste tiårene, og man kan hevde at Diabetes Community også gradvis har gått i den retningen. Men inntil nylig har det ikke vært en omfattende innsats rettet mot å omfavne disse trendene og flytte dem til medisinsk mainstream.

Det er her LCDA kommer inn, med sikte på å hjelpe mennesker med å håndtere diabetes via en mer hel kropp og integrerende tilnærming som starter med kosthold og utvides til andre livsfasetter. Og selv om det ikke er spesifikt beskrevet i deres misjonserklæring, er et sentralt aspekt ved den nye organisasjonen å fylle et hull som er etterlatt av større organisasjoner som American Diabetes Association (ADA) - som lenge har blitt kritisert for å anbefale et kosthold med høyt karbohydrat. .

“ADA er nesten 80 år gammel, og på mange måter er deres arbeid veldig respektabelt. Mange lover og borgerrettigheter for mennesker med diabetes er etablert gjennom deres innsats. Men når det gjelder behandling (anbefalinger), tror jeg det er avskyelig, sier Morstein.

Derfor bestemte Morstein seg for å gjøre noe med det ved å bidra til å skape en ny organisasjon.

Lavkarbo ledere

Siden grunnleggelsen i april 2016 har LCDA omtrent 1300 medlemmer over hele USA.

Ved roret er det styremedlemmer som leder LCDAs siktelse, og tre av dem lever selv med diabetes.

For det første fungerer Morstein selv som konserndirektør og "en slags leder" for de andre. Som naturmedisinsk lege i 29 år for tiden med Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) i Tempe, AZ, er hun ansett som en leder innen naturopatisk helsevesen og har lenge praktisert og foreskrevet å spise lite karbohydrat til pasientene sine. Hun skrev boka, “Håndtere diabetes: En omfattende, integrert tilnærming for både type 1 og type 2 diabetes.”

Flere av hennes kolleger på LCDA-styret er også kjent:

Zippora Karz: en tidligere profesjonell danser med New York Ballet Company, som ble diagnostisert med type 1 selv for mer enn ti år siden, da hun var en 21 år gammel ambisiøs ballerina. Hun begynte å føle seg konstant sulten og tørst, forvirret og gå ned i vekt. Først trodde hun at plagene hennes var et resultat av stress og en streng prestasjonsplan. Blodarbeid sa noe annet. Det tok henne to år å bli offisielt og korrekt diagnostisert med T1D. Hun var bedre i stand til å håndtere diabetes først og fremst gjennom streng oppmerksomhet mot et lavkarbokosthold og ved å fokusere på å pleie sunne søvnmønstre.

Karz skrev senere “Den sukkerfrie plommen, ”Et memoar om hennes kamp for å få skikkelige diagnoser og opprettholde ballettkarrieren. Hun tar nå til orde for diabetesbehandling gjennom lavkarbonspising og sunn livsstilshåndtering, sammen med hennes arbeid med LCDA.

"Målet er å skape et forebyggende regime," sier hun. “For noen mennesker, som meg selv, er oppmerksomhet på kosthold og søvn sentralt for å holde seg sunn. Andre faktorer kan være mer innflytelsesrike for andre mennesker. ”

Dr. Brian Mowll: en Certified Diabetes Educator (CDE) og grunnlegger og medisinsk direktør for SweetLife Diabetes Health Centers med base i Washington, DC Mange kan også kjenne navnet hans som vert for det årlige Diabetes Summit, en årlig virtuell konferanse holdt over fem dager Mai med dusinvis av foredragsholdere om alle slags temaer om diabetesbehandling.

"Det er mye snakk om evidensbaserte tilnærminger til behandling av diabetes, men det ser ofte bare på visse bevis," sier Mowll. «Jeg tror det er veldig viktig å til og med se forbi kosthold og fysisk aktivitet, selv om de er hjørnesteiner. Du må se på søvn og stress og kroppens generelle helse. Vitenskapen støtter denne integrerende tilnærmingen. ”

Dr. Jody Stanislaw: en mangeårig type 1 selv som praktiserer innen naturmedisin i Idaho. Hennes coachingtjenester på T1D spesifikt, og hun har klart å gjøre seg kjent som en respektert diabetesforkjemper gjennom årene. {Vi intervjuet henne nylig om alt hun gjør for Diabetes-samfunnet.)

Dr. Helen Hilts er et annet LCDA-styremedlem som er i D-stammen, siden hun ble diagnostisert med type 2 i 2004 og praktiserer veldig lav karbohydrat i egen ledelse - ingen sukker eller stivelse. På en fascinerende måte var hennes bakgrunn ved Stanford University innen strengbass og marinbiologi før hun gikk videre til medisinstudiet. Hun vokste opp i Arizona og har vært en familieutøver der i den staten i mer enn tre tiår nå, og har også fokusert på vitenskapen om diabetes og insulinresistens.

De resterende styremedlemmene er alle mestere for lavkarbo-livsstilen i sine egne tilnærminger også.

"Åtte essensielle" til suksess med lav karbohydrat

Som skissert i boken hennes, mener Morstein at ved å fokusere på åtte livsstils-nødvendigheter (nå varemerket av LCDA), kan folk bli bemyndiget til å "overvinne den verdensomspennende diabeteskrisen og bli seiere, ikke ofre, for diabetes." Hun kan ha rett, og hun og hennes styremedlemmer jobber hardt for å fremme og bevise sin tilnærming.

"Åtte essensielle" kombinerer for å danne et omfattende system for å håndtere diabetes:

• en diett med full mat og lite karbohydrat
• trening
• sunne søvnmønstre
• stressmestring
• en sunn tarm
• miljøavgiftning
• kosttilskudd
• medisiner

LCDA-nettstedet inneholder detaljer, og en del av ressurser som oppskrifter, utdelinger, anbefalte matsporingsverktøy og mer.

Medlemskap er så langt gratis for PWD (personer med diabetes) og inkluderer tilgang til intervjuet og utdanningsvideoer på nettstedet, et forum for online diskusjoner og et månedlig nyhetsbrev. For leger som ønsker å registrere seg og bli oppført i LCDA-katalogen, er det en $ 99 årlig avgift.

Voksende bevis for spising av lavkarbohydrat i diabetes

De som støtter LCDA og tror på grunnlaget for det den står for, er glade for at det de siste årene har blitt økende bevis for å støtte holdningen til at denne tilnærmingen fungerer.

Én landemerkeundersøkelse ble publisert i fagfellevurdert tidsskrift Ernæring i 2015 av Dr. Richard Fienman, "Kostholdsbegrensning med karbohydrat som den første tilnærmingen i diabetesbehandling."

I studien legger Dr. Fienman og 26 medisinske medforfattere frem et relativt definitivt tilfelle for dietter med lite karbohydrat for diabetesbehandling. De fant at slike dietter reduserer høyt blodsukker, fremmer vektreduksjon, reduserer eller eliminerer behovet for medisinering, og har ingen av bivirkningene som sees ved farmakologisk behandling og behandling av diabetes.

Morstein ser på at studier og lignende som veikart for arbeidet hennes på LCDA, en innsats som hun mener større organisasjoner som ADA fremdeles ikke klarer å gjøre.

Da hun deltok på den 32. ADA kliniske konferansen i Florida i mai 2017, husker Morstein å ha nok av de samme kortsiktige rådene hun hadde hørt i årevis. På konferansen lyttet hun til folk som snakket og presenterte i fire dager uten å høre en eneste omtale av dietter med lite karbohydrat.

"Det var bare medisiner de markedsførte," sier hun. "Da de begynte å snakke om bariatrisk kirurgi for behandling av mennesker med type 2 som slet med fedme, måtte jeg bare stå opp foran 700 mennesker og si at jeg var sjokkert over at vi som omsorgspersoner i denne tid og tid promoterte en type barbarisk kirurgi over kosthold med lite karbohydrat og vekttap. ”

Mens responsen på scenen var ubehagelig stillhet, sier Morstein applaus begynte å bryte ut rundt henne blant publikum. Det ga henne enda mer motivasjon til å fortsette med LCDA og bringe andre inn i brettet.

Bucking gamle vaner

Hva LCDA gjør sentrerer seg om å endre måten mat og måltider blir tenkt på i den profesjonelle diabetesomsorgsverdenen, og hvordan det skal kommuniseres og oppmuntres blant pasienter som lever med alle typer diabetes.

For å forstå hvilken stor utfordring dette er, sier Morstein at du må se tilbake på ADAs historie.

I 1971 begynte ADA å anbefale et fettfattig kosthold for de som lever med diabetes. Den populære retorikken er at organisasjonen var redd for at kosthold høyere i mettet fett ville forårsake hjertesykdom og vektøkning hos pasienter. På den tiden var det en viss begrunnelse for dette synspunktet: Amerikanerne begynte å gå opp i vekt med sjokkerende priser. Bearbeidede matvarer og stadig stillesittende livsstil var de viktigste synderne. Og vektøkning er anathema for pasienter av type 2, og ofte i hjertet av tilstanden til å begynne med.

At fettfattig mentalitet har fortsatt i løpet av tiårene, men de siste årene har det begynt å bli et skifte ettersom forskning tydeligere har bevist at ikke alt fett er ondt, som en gang trodde. Faktisk er ikke alt fett usunt, og den kaloriforbruket som erstattet fett i disse diettene - karbohydrater - kan være enda verre for diabetekroppen.

“Paradigmet har endret seg, og ADA kommer nå ut med nyere, mindre strenge retningslinjer, for eksempel å fortelle folk å bruke det beste dietten for dem, men når det anbefaler et spesifikt kosthold, har det en tendens til å være deres eget, som er fortsatt veldig høyt i karbohydrater, sier hun, og siterer de nasjonale retningslinjene for kosthold for 2015-2020 som anbefaler 45% -65% av totale kalorier fra karbohydrater, og 130 gram per dag totalt karbohydrater.

Organisasjonen anerkjenner nå på sine nettsider og i sin kostholdspublikasjon flere forskjellige "spisemønstre" som har vist noen fordeler for noen mennesker med diabetes - veganer og vegetarianer, Middelhavet, lite fett, DASH og lite karbohydrat.

Men LCDA mener at vi alle kan gjøre det bedre.

Hva er i et tall?

I et land som til tider er besatt av slanking, data og leveranser, kan det være et stressende og vanskelig forslag å avgjøre hvordan du skal spise sunt. Enda mer kan det argumenteres for de med diabetes.

Det er mange anbefalte tall og debatterer om hvilket antall som er best: 130 gram karbohydrater om dagen. 50 gram karbohydrater om dagen. 25 gram karbohydrater om dagen. Og så videre…

Noen ganger er det lettere å fokusere på vitenskapen - hvordan mat og ernæring fungerer med kroppen - og hvordan kroppen til slutt føler og reagerer på slutten av en dag.

Morstein sier at diett med lite karbohydrat har en tendens til å fungere fordi de fleste diabetikere har mistet hormonet som hjelper til med å håndtere karbohydrater, og viktigst av alt insulin. "Vi prøver å injisere den på en eller annen måte som etterligner kroppen, men den er ikke 100 prosent perfekt," sier hun. Å spise minst mulig karbohydrat vil legge minst stress på systemet ditt og redusere enten insulinresistensen eller insulinet du trenger å injisere. Det muliggjør en så vakker kontroll av blodsukker, uten høyt og lavt. "

Morstein peker også på et visst årsak og virkningselement med dietter med lite karbohydrat. Senking av insulinresistens muliggjør vekttap. Og vekttap er den viktigste måten å sette type 2-diabetes i remisjon.

"Vi kan ikke kurere dette selvfølgelig," sier Morstein, "men her er avtalen. Personer med type 2-diabetes ... kan få vekten av. Vi kan få ned blodsukkeret. Det er pasienter som kan gå av medisinene sine, inkludert insulin. Men dette er ikke en kur. Vi må være veldig sikre på at vi sier at dette ikke er en kur, for hvis de bare bestemmer seg: 'Jeg kommer aldri til å trene igjen og går tilbake til burgere og pommes frites, og pizza og smultringer,' vil det kom rett tilbake på dem. Men vi kan sette det i remisjon, få blodsukkeret til et så kontrollert nivå at hvis en ny lege trakk blod, ville han eller hun ikke engang diagnostisere pasienten med en diabetisk tilstand. "

Morstein peker på en type 2-pasient fra Colorado som kom til henne med en A1C over 8, BG-nivåer overalt og en dose på 70 enheter insulin per dag. Sammen gikk de over de åtte essensielle. De implementerte et lavkarbokosthold, startet regelmessig trening og avgjorde en passende blanding av kosttilskudd.

"Fire måneder senere er hun nede på fire enheter insulin om dagen," sier Morstein. "Hennes blodsukker er mellom konstant mellom 80 og 110. Det er bare opprørende, ikke sant? Det er bare sprøtt. Men det er mulig. "

Og LCDA hjelper flere med å innse det.

– – – – – – – – – – – – – – – –

Greg Brown er en frilansskribent som bor i det vestlige Maine. Han har skrevet for blant annet Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times og Chicago Tribune. Han kan bli funnet online på Yellow Barn Creative.